Занятие №7

Тема: Физиология и методы исследования носа, околоносовых пазух. Заболевания наружного носа и носовой полости. Травмы носа.

Цель занятия: Обучить студентов навыкам диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний наружного носа и носовой полости.

Вопросы для самоподготовки к занятию:

1. Каково влияние состояния полости носа и околоносовых пазух на функции других органов и

систем. Каково значение нормального носового дыхания на развитие организма и для

профилактики профессиональных и других заболеваний и интоксикаций?

2. Каковы наиболее частые причины нарушения мукоцилиарной системы носовой полости?

3. Каковы причины нарушения носового дыхания при заболеваниях носовой полости?

4. Объясните механизмы кондиционирования вдыхаемого воздуха в носовой полости носа.

5. Что такое носовой клапан, причины его деформации и методы их лечения?

6. Фурункул, рожистое воспаление наружного носа – этиология, дифференциальная диагностика

и лечение.

7. Гематома и абсцесс носовой перегородки-диагностика, лечение, осложнения.

8. Перелом костей носа - симптоматика, диагностика, лечение. Комбинированные повреждения

носа, околоносовых пазух и верхней челюсти.

9. Отморожение носа – стадии, клинические проявления, диагностика, лечение.

10. Инородные тела полости носа, ринолиты – диагностика, профилактика, способы удаления.

11. Врожденная атрезия хоан - диагностика, лечение.

12. Острый ринит - этиология, патогенез, дифференциальная диагностика, особенности у грудных

детей, осложнения, современные методы лечения.

13. Хронические риниты (вазомоторный, гипертрофический ринит, аллергический, катаральный,

атрофический, озена)- этиология, патогенез, дифференциальная диагностика, современные

методы лечения.

14. Деформация носовой перегородки - этиология, патогенетическое значение, классификация,

клиника, методы диагностики показания к хирургическому лечению.

15. Носовые кровотечения:общие и местные причины, современные способы остановки

кровотечений: тампонада носа, прижигание, применение общих и местных

кровоостанавливающих средств. Патогенетическая терапия, селективная эмболизация сосудов.

16. Роль бытовых, метеорологических, инфекционных, бактериальных и вирусных, аллергических

факторов в этиологии острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

17. Значение профессиональных факторов в патогенезе заболеваний носа и околоносовых пазух.

Вопросы для контроля уровня усвоения студентами материала занятия

1. Каково строение наружного носа и возможные причины его деформации?

2. Деформация носовой перегородки – диагностика и методы лечения.

3. Что такое носовой цикл и основные причины его нарушения.

4. Носовая резистентность и основные причины ее нарушения.

5. Проведите дифференциальную диагностику гипертрофии и отека слизистой оболочки носа.

6. Каковы основные причины нарушения обонятельной функции носа?

7. Каковы методы диагностики аллергического ринита?

8. Каковы методы лечения аллергического ринита?

9. Каковы стадии острого ринита, их характеристика и лечение?

10. Каковы механизмы действия деконгестантов и осложнения их длительного применения при

заболеваниях носовой полости?

9. Что такое риноцитограмма и каково её дифференциально-диагностическое значение?

10. Каковы методы и сроки репозиции и иммобилизации отломков костей носа?

11. Медико-социальное значение стойких деформаций наружного носа.

12. Каковы принципы хирургического лечения деформаций носовой перегородки?

13. Каковы современные методы лечения хронического гипертрофического ринита?

14. Каковы современные стандарты лечения аллергического ринита?

15. Каковы современные стандарты лечения острого ринита?

16. Каковы современные методы остановки носового кровотечения?

17. Какова техника передней тампонады носа?

18. Какова техника задней тампонады носа?

19. Каковы наиболее частые нарушения внутриносовой анатомии, являющиеся причиной

затруднения носового дыхания?

9. Каковы причины и методы лечения атрофического ринита?

10. Что такое озена, её дифференциальная диагностика с атрофическим ринитом?

11. Каковы причины вазомоторных изменений слизистой оболочки носа?

Экзаменационные вопросы по теме:

1. Травматический перелом костей носа – симптоматика, методы диагностики, лечение (сроки, техника репозиции, иммобилизация отломков). Противопоказания к срочной репозиции отломков костей носа.

2. Травма носа. Перелом костей носа, гематома и абсцесс носовой перегородки – диагностика, возможные осложнения, лечение.

3. Носовые кровотечения – причины (общие и местные), способы остановки (медикаментозная терапия, диатермокоагуляция, лазерное, крио- и ультразвуковое воздействие, вазотомия, передняя и задняя тампонада, перевязка сосудов).

4. Стойкие деформации наружного носа, основные виды деформаций, связь с внутриносовыми структурами, влияние на функциональное состояние носа.

5. Перегородка носа – ее деформация и клиническое значение. Показания и виды хирургической коррекции носовой перегородки.

6. Гипо- и аносмия. Этиология, классификация, диагностика, лечение.

7. Фурункул носа. Риногенный тромбоз кавернозного синуса: причины, пути распространения инфекции из первичного очага, клинические проявления, диагностика, лечебная тактика.

8. Острый ринит как самостоятельное заболевание и как симптом гриппа, острого респираторного вирусного заболевания. Острый ринит у грудных детей. Лечение.

9. Хронический ринит. Классификация: катаральный, гипертрофический, атрофический – простой и озена, вазомоторный, аллергический. Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика и современные принципы лечения.

10. Аллергический ринит. Сезонный и круглогодичный. Персистирующая и интермитирующая формы. Современные принципы диагностики и лечения.

Практические навыки по данной теме:

• Исследовать дыхательную функцию носа. Понятие о качественных и количественных методах исследования.

• Исследовать обонятельную функцию носа. Понятие о качественных и количественных методах исследования.

• Инструментальная репозиция костей носа: необходимые инструменты и техника вмешательства.

• Передняя тампонада носа. Техника выполнения. Набор инструментов.

• Задняя тампонада носа. Техника выполнения. Набор инструментов.

• Техника удаления инородного тела носа. Набор инструментов.

• Закапывание (впрыскивание) лекарственных средств в нос

Основная литература:

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Учебная литература для студентов

медицинских вузов.- М.: Литера, 1997.-С.128-172.

2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Болезни уха, горла и носа.-М., 1999.

3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. 2-е изд. перераб. и

дополн.-М.: ГЭОТАР-медиа, 2007. -576 с.

4. Лучихин Л.А. Оториноларингология (с курсом видео- и медиалекций)/ Л.А. Лучихин –

под ред. В.Т. Пальчуна.-М.: Эксмо, 2008.-С.14-58.

5. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии.-М., 1994.-С.131-148.

Дополнительная литература:

1. Портенко Г.М., М.С. Плужников, Г.В. Лавренова Практические умения по

оториноларингологии: Методические рекомендации. - СПб., 2009.

2. Носуля Е.В. Атлас по клинической ринологии.-М., 2005

3. Руководство по оториноларингологии /под ред. И.Б. Солдатова.-1997.

4. Шантуров А.Г., Носуля Е.В. Методы функционального исследования ЛОР органов.-

Иркутск, 2003.