тест / гастрохирургия

вопрос 1

Патогномоничный симптом острого аппендицита

1.Кохера

2.Такого симптома нет

3. Ситковского

4. Щеткина-Блюмберга

ответы: 2

вопрос 2

При установлении диагноза острый аппендицит тактика

должна быть следующей

1. срочная операция

2. наблюдение

3. наблюдение и потом операция

4. антибиотики и холод на живот

ответы: 1

вопрос 3

Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен

пищевода при циррозе печени применяется

1. Зонд-обтуратор Блэкмора

2. облитерация варикозных вен через эзофагоскоп

склерозантами

3. гастротомия с прошиванием варикозных вен

4. все перечисленные

ответы: 4

вопрос 4

Показания к раннему проведению операции при остром

панкреатите

1. разлитой перитонит

2. высокие показатели диастазы крови

3. сочетание панкреатита с деструктивным холециститом

4. неэффективность консервативной терапии

ответы: 1 3 4

вопрос 5

При хирургическом лечении панкреонекроза могут выполняться

1. корпорокаудальная резекция

2. абдоминизация

3. холецистэктомия с холедохотомией и дренированием холедоха

4. панкреатоеюностомия

ответы: 1 2 3

вопрос 6

При операбельном раке головки поджелудочной железы показано

1. панкреатэктомия

2. левосторонняя гемипанкреатэктомия

3. панкреатодуоденальная резекция

4. холецистоеюностомия

5. ни одна из этих операций

ответы: 3

вопрос 7

В развитии острого панкреатита основная роль принадлежит

1. микробной инвазии

2. плазмоцитарной инфильтрации

3. микроциркуляторные нарушения

4. аутоиммунная агрессия

5. венозный стаз

ответы: 4

вопрос 8

Болезненость при пальпации в левом реберно-позвоночном

углу это симптом

1. Воскресенского

2. Мейно-Робсона

3. Грюнвальда

4. Мондора

5. Грея-Тернера

ответы: 2

вопрос 9

К постнекротическим осложнениям острого панкреатита

относят

1. панкреатогенный шок

2. острая печеночная недостаточность

3. абсцесс сальниковой сумки

4. панкреатогенный перитонит

5. все перчисленное

ответы: 3

вопрос 10

Для рака желудка характерна

1. повышенная кислотность желудочного сока

2. сниженная кислотность

3. повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока

ответы: 2

вопрос 11

Ретроградная панкреатохолангиография наиболее информативна

при локализации опухоли

1. в головке поджелудочной железы

2. в теле железы

3. в хвосте железы

ответы: 1

вопрос 12

Из перечисленных наиболее информативным методом диагностики

метастатического поражения печени является

1. лапароскопия

2. ангиография

3. биохимическое исследование крови

4. скенирование печени

ответы: 2

вопрос 13

Экстренная эзофагоскопия показана

1. для исключения диагноза злокачественного новообразования

в пищеводе

2. для уточнения распространенности опухолевого процесса

3. при подозрении на повреждение или перфорацию пищевода

4. при пищеводно-желудочном кровотечении

5. для оценки эффективности противоопухолевого лечения

ответы: 3 4

вопрос 14

Низкодифференцированные опухоли желудочно-кишечного тракта

преимущественно обладают

1. инфильтративным ростом

2. экзофитным ростом

3. смешанным ростом

4. ростом опухоли в виде узла

ответы: 1

вопрос 15

Плоскоклеточный рак преимущественно встречается в следующих

отделах желудочно-кишечного тракта

1. пищеводе и анальном канале прямой кишки

2. желудке и тонкой кишке

3. тонкой и ободочной кишке

4. желудке и ободочной кишке

ответы: 1

вопрос 16

При субтотальной резекции желудка по поводу рака

желудочно-поджелудочная связка

1. должна удаляться обязательно

2. удаляется частично

3. никогда не удаляется

4. может быть удалена но не обязательно

ответы: 1

вопрос 17

Наиболее часто малигнизируются следующие типы

желудочных полипов

1. гиперпластические

2. аденоматозные

3. аденопапилломатозные

4. папиллярные

ответы: 4

вопрос 18

Определение границ опухоли при гастроскопии основано

1. на визуальных признаках

2. на инструментальной пальпации

3. на морфологическом исследовании биопсийного материала

4. на сочетании всех перечисленных признаков

ответы: 4

вопрос 19

Гастрэктомию из комбинированного доступа (абдомино-

торакального) целесообразно выполнят при

1. тотальном поражении желудка

2. экзофитной опухоли проксимального отдела желудка

3. инфильтративной опухоли любой локализации

4. распространении опухоли на пищевод независимо

от типа ее роста

ответы: 4

вопрос 20

Субтотальная проксимальная резекция желудка должна

выполняться при

1. инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка

2. экзофитной опухоли кардиального отдела желудка

3. опухоли кардиального отдела независимо от типа ее роста

4. экзофитной опухоли субкардиального отдела желудка

ответы: 2

вопрос 21

При проксимальной субтотальной резекции желудка с резекцией

пищевода наиболее целесообразно использовать

1. абдоминальный доступ

2. торакальный доступ

3. комбинированный доступ

4. абдоминальный доступ дополненный сагитальной диафрагмотомией

ответы: 3

вопрос 22

Паллиативная дистальная резекция желудка при злокачественных

опухолях желудка может быть выполнена при

1. декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка

2. желудочном кровотечении

3. относительно удовлетворительном состоянии больного

4. отсутствии технических осложнений операции

5. все верно

ответы: 5

вопрос 23

При дистальной субтотальной резекции желудка по поводу рака

следует отдать предпочтение

1. формированию анастомоза по Бильрот-1

2. формированию впередиободочного гастроэнтероанастомоза

на длинной петле с межкишечным анастомозом

3. формированию позадиободочного гастроэнтероанастомоза на

короткой петле

ответы: 2

вопрос 24

При раннем раке желудка

1. специфические симптомы отсутствуют

2. имеются специфические симптомы заболевания

3. симптомы представлены симптомами того заболевания на фоне

которого возник рак

4. синдром малых признаков является ранним клиническим проявлением

ответы: 3

вопрос 25

На выбор объема операции при раке желудка наименьшее

влияние оказывает

1. локализация опухоли

2. тип роста опухоли

3. гистологическая сируктура опухоли

4. возраст больного

ответы: 4

вопрос 26

По гистологическому строению рак желудка чаще всего является

1. железистым раком

2. плоскоклеточным раком

3. смешанным железисто-плоскоклеточным раком

ответы: 1

вопрос 27

Позволяют заподозрить малигнизацию язвы желудка следующие

признаки

1. размеры язвенной ниши более 2 см в диаметре

2. длительное существование язвенной ниши или ее увеличение

при стихании характерных болей

3. снижение кислотности желудочного сока

ответы: 1 2 3

вопрос 28

Чаще малигнизируются язвы

1. выходного отдела желудка

2. малой кривизны желудка

3. большой кривизны желудка

4. тела желудка

5. кардиального отдела желудка

ответы: 4

вопрос 29

Наиболее труден для диагностики

1. рак кардиального отдела желудка

2. рак дна желудка

3. рак тела желудка

4. рак выходного отдела желудка

ответы: 2

вопрос 30

Для рака желудка наиболее характерно метастазирование

1. лимфогенным путем

2. гематогенным путем

3. имплантационным путем

ответы: 1

вопрос 31

Метастаз Шнитцлера локализуется в

1. печени

2. прямо-кишечной пузырной складке

3. в области пупка

ответы: 2

вопрос 32

Опухоль желудка диаметром 4 см. прорастающая мышечный слой

с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии

1. 2а

2. 2б

3. 3а

4. 3б

ответы: 2

вопрос 33

Метастаз Крукенберга локализуется в

1. яичниках

2. пузырно-прямокишечной складке

3. пупке

ответы: 1

вопрос 34

Метастаз Вирхова локализуется в

1. печени

2. пупке

3. между ножками кивательной мышцы

ответы: 3

вопрос 35

Опухоль желудка прорастающая серозную оболочку, с метастазами

в большой сальник относят к стадии

1. Т2N0M0

2. T3N1M1

3. T3N0M1

4. T3N1M0

ответы: 4

вопрос 36

При раке тела желудка показана операция

1. гастрэктомия

2. субтотальная резекция

3. антрумэктомия

4. эзофагогастростомия

ответы: 1

вопрос 37

Клинические признаки рака кардиального отдела желудка

1. отрыжка тухлым, дисфагия

2. чувство тяжести в эпигастрии

3. дисфагия

4. все верно

ответы: 3

вопрос 38

Какие из перечисленных обстоятельств не влияют на выбор

метода операции при раке желудка

1. возраст больных,длительность болезни

2. распространенность опухоли

3. гистологическое строение опухоли

4. все верно

ответы: 1

вопрос 39

Наиболее характерные симптомы хр.язвы ДПК

1. изжога, ночные боли,боли через 2-3 часа после приема пищи

2. рвота,боли через 30 минут после еды

3. боли после приема пиши

ответы: 1

вопрос 40

Главная причина развития дуоденогастрального рефлюкса

1. дискинезия желчевыводящих путей

2. нарушение дуоденальной проходимости

3. стеноз привратника

4. язва ДПК

ответы: 2

вопрос 41

Метастазы рака желудка в печени следует расценивать как

1. имплантационные метастазы

2. ортоградные метастазы лимфогенные

3. ретроградные метастазы лимфогенные

4. гематогенные метастазы

ответы: 4

вопрос 42

Метастаз Крукенберга следует расценивать как

1. гематогенный

2. имплантационный

3. ортоградный лимфогенный

4. ретроградный лимфогенный

ответы: 2 4

вопрос 43

При определении распространенности опухолевого процесса рака

проксимального отдела желудка наибольшую диагностическую

ценность имеет

1. гастроскопия

2. эзофагоскопия

3. лапароскопия

4. медиастиноскопия

ответы: 3

вопрос 44

Рак желудка наиболее часто развивается в возрасте

1. до 20 лет

2. от 21 до 50 лет

3. от 51 до 70 лет

4. старше 70 лет

ответы: 3

вопрос 45

При наличии малигнизированного полипа желудка больному

показана

1. эндоскопическая полипэктомия

2. хирургическое иссечение полипа

3. клиновидная резекция желудка

4. экономная резекция желудка

5. субтотальная резекция желудка с соблюдением

онкологических принципов

ответы: 5

вопрос 46

Под термином метастаз Вирхова подразумевается

1. метастаз в клетчатке малого таза

2. метастаз в яичники

3. метастаз в пупок

4. метастаз в надключичный лимфоузел

5. метастаз в легкие

ответы: 4

вопрос 47

Вирховский метастаз при раке желудка следует расценивать как

1. отдаленный гематогенный метастаз

2. отдаленный ретроградный лимфогенный метастаз

3. отдаленный ортоградный лимфогенный метастаз

4. регионарный лимфогенный метастаз

5. имплантационный метастаз

ответы: 3

вопрос 48

Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую

очередь необходимо сделать

1. анализ кала на скрытую кровь

2. контрастную рентгеноскопию желудка

3. фиброгастроскопию

4. определение гемоглобина и гематокрита

ответы: 3

вопрос 49

В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может

иметь место

1. мелена

2. симптом мышечной защиты

3. рвота кофейной гущей

4. брадикардия

5. коллапс

ответы: 5

вопрос 50

Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются

1. пожилой возраст больного

2. в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов

3. сильные приступообразные сезонные боли в эпигастрии

4. рвота пищей приносящая облегчение

5. шум плеска в желудке

ответы: 2

вопрос 51

При перфоративной язве желудка необходимо провести

1. немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины

решить вопрос о характере операции

2. операцию после интенсивной терапии

3. контрастное и гастроскопическое исследование желудка

4. консервативную терапию с последующей операцией через 3-6 недель

ответы: 1

вопрос 52

Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии

слабость вплоть до обморока после приема сладкой и молочной пищи

являются признаками

1. инсулемы поджелудочной железы

2. синдрома приводящей петли

3. пептической язвы анастомоза

4. демпинг-синдрома

5. синдрома малого желудка

ответы: 4

вопрос 53

К пострезекционным синдромам не относится

1. синдром малого желудка

2. демпинг-синдром

3. синдром приводящей петли

4. желчный гастрит культи

5. сахарный диабет

ответы: 5

вопрос 54

Секретин образуется

1. в двенадцатиперстной кишке

2. в печени

3. в поджелудочной железе

4. в дистальных отделах тонкой кишки

5. в гипоталамусе

ответы: 1

вопрос 55

К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки

относятся все перечисленные кроме

1. рвоты

2. шума плеска над проекцией желудка

3. наличия чаш Клойбера

4. отрыжки

5. похудения

ответы: 3

вопрос 56

Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка

язвенного происхождения необходимо выполнить все мероприятия кроме

1. назначения соляной кислоты с пепсином в большом количестве

2. промывания желудка

3. введения растворов электролитов

4. введения белковых растворов

ответы: 1

вопрос 57

У больного с язвой луковицы ДПК при исследовании желудочной

секреции выявлена высокая секреция и кислотность в базальной

и цефалической фазах и нормальная кислотность в желудочной фазе.

Наиболее рациональной операцией в этом случае является

1. субтотальная резекция желудка

2. ваготомия с пилоропластикой

3. ваготомия без дренирующей операции

4. резекция на выключение

5. наложение гастроэнтероанастомоза

ответы: 2

вопрос 58

Резекция на выключение может быть выполнена

1. при низкой постбульбарной язве

2. при пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку

3. при плотном воспалительном инфильтрате в области

двенадцатиперстной кишки

ответы: 1 2 3

вопрос 59

Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между

язвой желудка и изъязвившейся карциномой является

1. анализ желудочного сока

2. исследование кала на скрытую кровь

3. проведение гистаминовой пробы

4. положительный эффект на проведение противоязвенной терапии

5. эзофагогастроскопия с биопсией

ответы: 5

вопрос 60

При рентгенологическом исследовании желудка выявлено неподвижное

инородное тело. В данном случае необходимо

1. назначить вазелиновое масло

2. назначить прием минеральной воды

3. выписать больного на амбулаторное лечение

4. назначить эзофагогастроскопию

5. назначить рентгенологический контроль

ответы: 4

вопрос 61

Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после

операции является

1. икота

2. отсутствие кишечных шумов

3. вздутие в области эпигастрия

4. тахикардия

5. рвота

ответы: 3

вопрос 62

Острое расширение желудка может быть быстро распознано

1. рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении

2. лапароцентезом

3. назогастральной интубацией

4. перкуссией брюшной стенки

ответы: 3

вопрос 63

У больного с острым расширение желудка не следует применять

1. назогастральное дренирование

2. инфузионную терапию

3. седативную терапию

4. антибиотикотерапию

5. постоянную декомпрессию желудка

ответы: 4

вопрос 64

При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией

гастродуоденальных язв возникают диагностические трудности

обусловленные

1. снижением болевого синдрома что приводит к угасанию рефлексов

2. поздней обращаемостью

3. возможностью суицидальных попыток

4. всем перечисленным

ответы: 1

вопрос 65

Наиболее достоверным клиническим проявлением перфоративной

язвы желудка является

1. рвота

2. желудочное кровотечение

3. напряжение передней брюшной стенки и отсутствие печеночной

тупости

4. частый жидкий стул

5. икота

ответы: 3

вопрос 66

Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают

1. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

2. постбульбарные язвы

3. язвы малой кривизны желудка

4. язвы большой кривизны желудка

5. язвы всех указанных локализаций

ответы: 3

вопрос 67

К абсолютным показаниям к оперативному лечения язвенной

болезни желудка относятся все перечисленные кроме

1. перфорации

2. кровотечения не останавливаемого консервативными методами

3. малигнизации

4. большой глубины ниши пенетрерующей язвы выявляемой при

рентгенологическом исследовании

5. декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка

ответы: 4

вопрос 68

О наличии прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

позволяют судить

1. доскообразный живот

2. сильные боли в эпигастрии

3. боли в поясничной области

4. лейкоцитоз до 15000

5. легкая желтушность склер и кожных покровов

ответы: 1

вопрос 69

Напряжение мышц в правой подвздошной области нередко возникающее

при прободной язве двенадцатиперстной кишки можно объяснить

1. затеканием содержимого по правому боковому каналу

2. рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

3. скоплением воздуха в брюшной полости

4. развивающимся разлитым перитонитом

5. висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

ответы: 1

вопрос 70

Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих

осложнениях язвенной болезни

1. остановившееся желудочное кровотечение

2. перфоративная язва

3. пенетрирующая язва

4. стеноз выходного отдела желудка

5. малигнизированная язва

ответы: 2

вопрос 71

Экономная резекция желудка выполненная по поводу язвенной болезни

чаще приводит к возникновению

1. демпинг синдрома

2. гипогликемического синдрома

3. синдрома малого желудка

4. пептической язвы анастомоза

5. синдрома приводящей петли

ответы: 4

вопрос 72

Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо

дифференцировать со всеми следующими заболеваниями кроме

1. хронического холецистита

2. хронического колита

3. хронического аппендицита

4. хронического панкреатита

5. мезоаденита

ответы: 5

вопрос 73

Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки не является

характерным осложнением

1. кровотечение

2. малигнизация

3. перфорация

4. пенетрация в поджелудочную железу

5. стенозирование выходного отдела желудка

ответы: 2

вопрос 74

Относительными показаниями к операции при язвенной болезни

желудка являются все перечисленные кроме

1. больших размеров язвы

2. язвы большой глубины

3. низкой кислотности желудочного сока

4. безуспешности консервативного лечения

5. каллезной язвы

ответы: 3

вопрос 75

К характерным признакам стеноза привратника относятся все

перечисленные кроме

1. желтухи

2. шума плеска натощак

3. похудания

4. отрыжки тухлым

5. болей в эпигастрии распирающего характера

ответы: 1

вопрос 76

Характерными жалобами при язвенной болезни двенадцатиперстной

кишки являются все перечисленные кроме

1. болей через 1-1.5 часа после приема пищи

2. желтухи

3. иррадиации болей в поясничную область

4. ночных болей

5. рвоты

ответы: 2

вопрос 77

Для синдрома Меллори-Вейса характерно образование трещин

1. в абдоминальном отделе пищевода

2. в кардиальном отделе желудка

3. в антральном отделе желудка

4. в пилорическом отделе желудка

5. в теле желудка

ответы: 2

вопрос 78

Для демпинг-синдрома не характерно

1. мышечная слабость

2. головокружение

3. приливы

4. потливость

5. повышенный аппетит

ответы: 5

вопрос 79

Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи

двенадцатиперстной кишки после резекции желудка является

1. гипопротеинемия

2. гипотензия во время операции

3. аксиальный поворот тонкой кишки

4. дуоденостаз

5. послеоперационный панкреатит

ответы: 4

вопрос 80

Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки