4d2d1c99_diuretiki

б) конкурентное действие с альдостероном

в) нарушение обратного всасывания жидкости

г) угнетает карбоангидразу

32.Показания к применению гипотиазида.

33.Выберите верные пары «препарат – нежелательный эффект»

34. Зависимая от альдостерона реабсорбция Na и секреция K осуществляется в:

а) проксимальных канальцах б) дистальных канальцах в) петле Генле

г) на всем протяжении канальца

35.Каким путем могут быть скоррегированы потери K при использовании гипотиазида.

36.Отличия мочевины от маннита.

37.Выбрать мощный диуретик, схожий по механизму действия с фуросемидом:

а) диакарб б) арифон в) урегит г) триамтерен

38. Указать механизм действия диакарба:

а) усиление фильтрации

41

б) угнетение карбоангидразы

в) антагонизм с альдостероном

39.Классификация диуретиков по мощности.

40.Перечислить нетиазидные диуретики сульфаниламидной структуры длительного действия (24 часа и более)

41.Указать побочные эффекты верошпирона:

а) гинекомастия б) метаболический ацидоз в) дисменорея г) гиперкалиемия д) гипокалиемия

42.Механизм действия осмотических диуретиков.

43.Тиазидные диуретики помимо воды, выводят:

а) Ca, Mg

б) K, Na

в) Na, K, Mg

44. Точкой приложения эффекта ингибиторов карбоангидразы является:

а) область кортикального сегмента петли Генле б) вся петля Генле в) проксимальный каналец нефрона

45. Отметить диуретик при отеке легких:

а) фуросемид б) гипотиазид

42

в) диакарб г) амилорид

д) верошпирон

46. Kалийсберегающий диуретик, конкурентный с альдостероном:

а) амилорид б) аммония хлорид в) маннит

г) спиронолактон

47.Перечислить побочные эффекты и противопоказания к использованию осмотических диуретиков.

48.Указать слабодействующие диуретики:

а) триамтерен б) фуросемид в) клопамид г) гипотиазид д) урегит е) верошпирон

49.Классификация диуретиков по преимущественной локализации действия.

50.Указать диуретик, используемый при остром приступе глаукомы:

а) гипотиазид б) маннит в) амилорид г) триамтерен д) диакарб е) урегит

43

ОТВЕТЫ НА РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАНИЯ

1)Rp: Tab. Hypothiazidi 0.1 D.t.d.№10

S. По 1 таб. 2 раза в день.

2)Rp: Tab. Indapamidi 0,0025 D.t.d. №10

S. По 1 таб. в день.

3)Rp: Sol. Furosemidi 1% 2ml D.t.d. №10 in amp.

S. В\м 2 мл.

4)Rp: Urеae purae 30.0 D.t.d. №3

S. В\в, содержимое флакона развести в 100 мл 5% глюкозы.

5)Rp: Ammonii chloridi 0.5

D.t.d.№10 in caps.

S. По 2 капс. 3 раза в день.

6)Rp: Sol. Manniti 15% 200 ml D.t.d. №10

S. В\в капельно 200 мл.

7)Rp: Tab. Indapamidi 0,0025 D.t.d. №10

S. По 1 таб. в день.

8)Rp: Sol. Furosemidi 1% 2ml D.t.d. №10 in amp.

S. В\м 2 мл.

9)Rp: Tab. Spironolactoni 0,025 D.t.d. №10

S. По 1 таб. 2 раза в день.

10)Rp: Triamtereni 0.05

D.t.d. №10 in caps.

44

S. По 1 капс. в день.

11)Rp: Tab.Diacarbi 0.25 D.t.d. №24

S. По 1 таб. в день.

12)Rp: Sol. Euphyllini 2.4% 10 ml D.t.d. №10 in amp.

S. В/в 10 мл.

13)Rp: Sol. Furosemidi 1% 2 ml D.t.d. №10 in amp.

S. В/м 2 мл.

14)Rp: Sol. Manniti 15% 200ml D.t.d. №10

S. В\в капельно.

15)Rp: Sol. Manniti 15% 200ml D.t.d. №10

S. В\в капельно.

16)Rp: Tab. Amiloridi 0.0025 D.t.d. №20

S. По 1 таб. 2 раза в день.

45

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

1.а,в,д

2.гипотиазид, диакарб, клопамид, хлорталидон

3.в

4.угнетает реабсорбцию Na и Cl на всем протяжении восходящего отдела петли Генле

5.тиазидные, потому что они задерживают экскрецию почками Са

6.б

7.как отхаркивающее, коррекция алкалоза, отеки

8.а, б, в

9.спиронолактон, триамтерен, амилорид

10.в

11.гипокалиемия, ацидоз

12.б

13.б, в, д

14.б

15.усиливает скорость клубочковой фильтрации

16.в

17.а) сульфаниламидная группа:

-тиазиды (гипотиазид, циклометиазид)

-нетиазиды (фуросемид, клопамид, диакарб)

б) производные дихлорфеноксиуксусной кислоты (урегит)

в) ксантины (эуфиллин)

г) производные птеридина (триамтерен)

д) производные пирозиноилгуанидина (амилорид)

18.мочевина, т. к вызывает раздражение и некроз в случае попадания под кожу

19.б

20.в

21.б

46

22.ОПН, ХПН, отек легких, отек мозга, гипертонический криз, форсированный диурез

23.в, д, е, ж

24.а

25.б, в, е

26.б, з

27.а, б

28.гипотензия, головокружение, электролитные нарушения

29.а, б, в

30.в\в, т. к не всасывается в ЖКТ. Показания: отек мозга, повышенное ВЧД,

острый приступ глаукомы

31.а, в

32.отеки, несахарный диабет, гипертоническая болезнь

33.а – 2, б – 3, в -1

34.б

35.увеличить потребление калия с пищей, препараты калия (панангин),

сочетание с калийсберегающими диуретиками

36.маннит в отличие от мочевины не проникает через тканевые и клеточные барьеры, не повышает содержание остаточного азота в крови. Используется как мочегонное и дегидратирующее средство, мочевина как дегидратирующее.

37.в

38.б

39.сильнодействующие (фуросемид, урегит); средней силы (гипотиазид,

индапамид); слабодействующие (верошпирон, триамтерен)

40.клопамид, оксодолин, индапамид

41.а, в, г

42.увеличивает осмотическое давление в просвете канальца, нарушает реабсорбцию воды

43.б

44.в

47

45.а

46.г

47.побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в сердце; противопоказания:

нарушения выделительной функции почек

48.а, е

49.а) препараты действующие на клубочек (эуфиллин)

б) действующие на уровне проксимального канальца (маннит, диакарб)

в) действующие на уровне восходящей части петли Генле (фуросемид, урегит)

г) действующие на корковый сегмент (арифон, гипотиазид, клопамид)

д) действующие на дистальный отдел канальцев (верошпирон, амилорид) 50. б

48

ЛИТЕРАТУРА

1.В.А. Гусель, И.В. Маркова. Справочник педиатра по клинической фармакологии. Ленинград: Медицина, 1989.

2.Л.К. Овчинникова, В.Ф. Кремнева, Е.А. Ушакова, В.К. Лепёхин.

Фармакология гипотензивных и диуретических средств с интернациональной номенклатурой. М.: Издательство университета Дружбы Народов, 1989.

3.Методическое указание по клинической фармакологии препаратов,

применяемых при сердечной недостаточности под ред. профессора Л.Г.

Миллера. Иркутск, 1989.

4.И.С. Чекман, И.Ф. Полякова, В.И. Грищенко. Рецептурный справочник врача. Киев: Здоровье, 1992.

5.И.В. Маркова. Педиатрическая фармакология. С-Пб.: Медицина,1995.

6.Справочник. Видаль. М.: АстраФармСервис, 2001.

7.М.Д. Машковский. Лекарственные средства. М.: Медицина, 2005.

8.Д.А. Харкевич. Фармакология. М.:Гэотар-медиа, 2005.

9.Н.Б. Анисимова, Л.И. Литвинова. Клиническая фармакология. Ростов-на-

Дону: Феникс, 2005.

10.В.Г. Кукес. Клиническая фармакология. М.:Гэотар-медиа, 2006.

49