Примерная организационная структура городской поликлиники. 1. Руководство поликлиники.

2. Регистратура.

3. Отделение профилактики: - кабинет доврачебного приема,  - смотровой женский кабинет,  - кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете,  - кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания – анамнестический,  - кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения,  - кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов. 4. Лечебно-профилактическое подразделение:  - терапевтическое отделение,  - хирургическое отделение,  - травматологическое отделение,  - урологический кабинет,  - стоматологическое отделение,  - зубопротезное отделение,  - офтальмологическое отделение,  - отоларингологическое отделение,  - неврологическое отделение,  - кардиологический кабинет,  - ревматологический кабинет,  - эндокринологический кабинет,  - кабинет инфекционных заболеваний,  - женская консультация,  - отделение восстановительного лечения (кабинет ЛФК, трудотерапии, физиотерапевтическое отделение),  - отделение скорой и неотложной помощи – при отсутствии в городе станции скорой и неотложной медицинской помощи,  - процедурный кабинет. 5. Вспомагательно-диагностические подразделения:  - рентгенологическое отделение,  - лаборатория, - отделение функциональной диагностики, - эндоскопический кабинет. 6. Кабинет для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофоны, диктофоны и др.). 7. Кабинет учета и медицинской статистики. 8. Административно-хозяйственная часть.

Тестовый контроль. Занятие № 3. Диспансеризация.

1. Назовите количество групп диспансерного («д») наблюдения.

а) 2 б)3 в)4 г)5

2. Ко 2-й группе «Д» наблюдения относятся:

а) практически здоровые, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание,

не влияющее на трудоспособность

б) здоровые люди, не имеющие в анамнез хронического заболевания

в) больные хроническим заболеванием с компенсированным течением

г) больные хроническим заболеванием с декомпенсированным течением

3. Показатель эффективности диспансеризации оценивается:

а) в % б) на 100 «Д» больных в) на 1000 «Д» больных

4. Показатель смертности оценивается:

а) в % б) на 100 «Д» больных в) на 1000 «Д» больных

5. Для контроля за посещениями «д» больных используются:

а) талон амбулаторного пациента

б) контрольная карта «Д» наблюдения

в) медицинская карта амбулаторного больного

6.На показатели состояния здоровья человека влияют: а) условия и образ жизни б) состояние окружающей среды в) генетические факторы г) качество медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения, д) все перечисленные факторы.

7. Что из перечисленного ниже является критерием эффективности диспансеризации у больных с хроническими заболеваниями? а) полное отсутствие обострений б) снижение сроков временной нетрудоспособности в) присоединение других хронических заболеваний г) первичный выход на инвалидность.

8. Что такое астма-школа? а) аналог курса последипломного образования врачей б) основа образовательной системы для больных в) основа образовательной системы для медицинских сестер г) основа подготовки социальных работников.

8. К мерам первичной профилактики заболеваний относятся: а) противорецидивное лечение б) санаторно-курортное лечение в) гигиеническое воспитание населения г) все вышеперечисленное

8. К какой группе относятся осмотры на выявление онкопатологии, туберкулеза, СПИДа, глаукомы, сахарного диабета? а) профилактические б) целевые в) предварительные

8. Оптимальными методами выявления лиц группы риска по возникновению заболеваний являются: а) диспансерный осмотр б) профилактический осмотр в) учет обращаемости

8. Из перечисленных видов медицинских осмотров, необходимых для рабочих, подлежащих диспансерному наблюдению, не являются обязательными: а) предварительные (при поступлении на работу) б) периодические (в период работы) в) целевые (на выявление заболеваний определенной нозологии)

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ к занятию № 1: (выбрать один правильный ответ) 1. Главным правовым актом, регламентирующим права пациента а области охраны здоровья граждан, является: а) Гражданский кодекс РФ, б) Кодекс законов о труде, в) Закон РФ «О медицинском страховании граждан», г) Закон МЗ РФ № 323 Об охране здоровья граждан. 2. Укажите комплекс норм, который определяет медико-экономические стандарты: а) объем и порядок выполнения лечебно-диагностических мероприятий б) стоимость выполнения медицинских технологий в) гарантированный объем и качество клинико-диагностических обследований и лечебных мероприятий, требования к результатам лечения больных при соответствующих заболеваниях и затраты на их выполнение с учетом реальных возможностей медицинского учреждения г) совокупность различных методов диагностики, лечения, профилактики и стоимость лечения 3. ПМСП не оказывают:

а) служба скорой медпомощи

б) в поликлинике

в) на ФАП

г) в дневном стационаре

4. В Основах Законодательства РФ об охране здоровья граждан записано: «Семейный врач – это…» а) врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от возраста и пола, б) врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от возраста, в) врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию специализированной медико-санитарной помощи членам семьи в зависимости от заболевания.

5. Укажите правильное определение понятия «качество медицинской помощи»: а) качество медицинской помощи является характеристикой, отражающей состояние здоровья человека, б) качество медицинской помощи является характеристикой, отражающей степень адекватности медицинских технологий, выбранных для достижения поставленных целей и соблюдения профессиональных стандартов.

6.Добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства: а) всегда, б) в особых случаях, в) не всегда.

7. Основанием допуска к медицинской деятельности являются все перечисленные документы, кроме: а) диплома об окончании высшего или среднего учебного медицинского заведения б) сертификата в) лицензии г) свидетельства об окончании курсов.

Тестовый контроль к занятию № 2. Структура поликлиники. Учётные формы.

1. Форма 025-у – Это:

а) паспорт врачебного участка

б) талон амбулаторного пациента

в) контрольная карта «Д» наблюдения

г) медицинская карта амбулаторного больного

2. Форма 030-у -04 – Это:

а) паспорт врачебного участка

б) талон амбулаторного пациента

в) контрольная карта «Д» наблюдения

г) медицинская карта амбулаторного больного

3. Сколько должны храниться медицинские амбулаторные карты в архиве?

а) 5 лет б) 10 лет в) 20 лет г) 25 лет

4. Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг заполняется:

а) 1 раз в месяц б) 1 раз в 3 месяца в) 1 раз в 6 месяцев г) 1 раз в 12 месяцев

5. Участковая медсестра подчиняется непосредственно:

а) главному врачу б) главной медсестре поликлиники

в) старшей медсестре поликлиники г) участковому врачу

6. Организация и ведение «Школ здоровья» - это обязанность:

а) участкового врача б) участковой медсестры

в) главного врача поликлиники г) зав. отделением поликлиники

7.Укажите правильное определение – функциями поликлиники являются: а) лечебно-диагностическая б) профилактическая в) реабилитационная г) экспертная д) все вышеперечисленное.

8.В каких случаях выдается листок нетрудоспособности: а) при заболеваниях, б) уход за больным членом семьи, в) при травмах, заболеваниях, по уходу за больным членом семьи, за здоровым ребенком, г) уход за здоровым ребенком.

9. Что не входит в задачи участкового врача-терапевта? а) оказание квалифицированной помощи на приеме в поликлинике и на дому, участие в госпитализации больных в клиники, в дневной стационар поликлиники б) организация и проведение профилактических мероприятий среди населения участка, диспансеризация здоровых и больных, направление больных в специализированные ЛПУ, диспансеры, на санаторно-курортное лечение, в) проведение врачебно-трудовой экспертизы, г) проведение медико-социальной экспертизы, д) санитарно-противоэпидемическая и санитарно-просветительная работа.

10. Основными обязанностями участкового терапевта при оказании лечебно-профилактической помощи населению, проживающему на закрепленном участке, является все перечисленное, кроме: а) оказания своевременной терапевтической помощи, б) организация госпитализации больных, в) организация специализированной помощи, г) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, д) организация диспансерного наблюдения населения.

11. Для удостоверения временной нетрудоспособности студенту или учащемуся ПТУ при заболеваниях, полученных им во время производственной практики, выдается: а) справка произвольной формы, б) больничный лист, в) справка №095/у, г) ни один из перечисленных документов.

1.  НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: Роль амбулаторно-поликлинического звена в структуре здравоохранения 

Задачи и должностные обязанности участкового врача-терапевта. Диспансеризация населения ^ 2. ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА: Практическое занятие. 3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 часа. 4. ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ: Большая роль при оказании медицинской помощи возлагается на врачей первичного звена в структуре здравоохранения – врачей-терапевтов участковых.  Специфика работы врача поликлиники требует большой оперативности, необходимости самостоятельно и быстро принимать решения, назначать лечение с учетом возможности приобретения пациентом нужных лекарств, умения оценить эффективность лечения и причины ее отсутствия. К обязанностям участковых врачей относится проведение профилактических мероприятий путем диспансеризации населения. В своей работе участковый врач-терапевт руководствуется основными документами «Положением о враче-терапевте участковом поликлиники», являющимся приложением к приказу МЗ СССР от 23.09.1981г «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений». ^ 5. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Освоить принципы оказания помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе. Изучить функциональное назначение различных структурных подразделения поликлиник, предусмотренных «Примерной организационной структурой» указанной поликлиники. Освоить основные принципы диспансеризации населения.  ^ 6. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: Учебная комната, кабинет участкового врача-терапевта (поликлиника ОКБ г. Ханты-Мансийска). 7. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ: а) Студент должен знать:

1. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению в условиях поликлиники.

2. Должностные обязанности участкового врача.

3. Задачи участкового врача-терапевта.

4. Определение структурных подразделений поликлиники.

5. Основные задачи структурных подразделений поликлиники.

6. Нормативную документацию, регламентирующую деятельность участкового врача-терапевта.

7. Основную врачебную документацию (амбулаторная карта пациента и т.д).

б) Студент должен уметь:

1. Правильно оформить документацию (формы 025/у, 025/2у).

2. В условиях ограниченного времени качественно провести осмотр пациента и выявить основные объективные данные; определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза; интерпретировать полученные результаты обследования (анализы, ЭКГ и др. функциональные методы); составить план лечения и профилактики для конкретного больного.

3. Оказать первую врачебную помощь в экстренных условиях.

4. Определить показания для госпитализации больных терапевтического профиля и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке.

5. Проводить диспансеризацию, оформить первичную и текущую документацию, составить план вторичной профилактики, оценить эффективность диспансеризации.

6. Дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья.

^ 8. ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:

1. Основные принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению в России.

2. Структура поликлиники.

3. Показатели здоровья населения и методы их расчета.

4. Основные показатели деятельности поликлиники и участкового врача-терапевта.

5. Функции участкового терапевта и клинико-экспертной комиссии.

6. Нормативы по нагрузке врача на приеме и на дому.

7. Методика диспансеризации.

8. Основные принципы и задачи диспансеризации.

9. Вопросы «страховой» медицины.

^ 9. ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ: Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению. Городская поликлиника с использованием имеющихся в ее распоряжении сил и средств проводит активную работу по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, осуществляет борьбу с вредными привычками (курение, употребление алкоголя и т.д.). ^ Городская поликлиника организуется в установленном порядке в городах, рабочих поселках и поселках городского типа для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в районе ее деятельности по участково-территориальному принципу (территориальному) принципу и прикрепленным работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта – по цеховому (производственному) принципу. Городская поликлиника может быть самостоятельным учреждением или входить в состав больницы. Городская поликлиника, предназначенная исключительно или в основном для оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта, является медико-санитарной частью.

^ 10. ВОПРОСЫ САМОПОДГОТОВКИ:

• Принципы организации амбулаторно-поликлинической службы.

• Структура поликлиники.

• Основные показатели деятельности поликлиники и участкового врача-терапевта.

• Показатели здоровья населения.

• Основные принципы и задачи структурных подразделений поликлиники.

• Должностные обязанности и задачи участкового терапевта.

^ 12. АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ: Решить представленные ситуационные задачи по следующей схеме:

• внимательно изучить условие задачи и установить диагноз;

• определить группу диспансерного наблюдения пациента;

• разработать программу диспансерного наблюдения данного пациента;

• оформить необходимые документы (форма 025/у, 030/у-04, 131/у-04).

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: Задача №1. Пациент Р. 44 лет, прибыл к Вам на участок. 1,5 года назад прооперирован по поводу перфорации язвы желудка с резекцией 2/3 желудка. На момент осмотра клинически выявляется демпинг-синдром, дефицит массы тела 10%. Обострение гастрита культи желудка 2-3 раза в год. Необходима ли консультация специалистов? ^ Задача №2. Пациент М. 33 лет перенес очаговую пневмонию, выписан из стационара с выздоровлением. До последнего заболевания был здоров. Работает преподавателем. Необходима ли консультация узких специалистов? ^ Задача №3. Пациент В. 40 лет прибыл на участок. В анамнезе язвенная болезнь ДПК, клинико-эндоскопическая картина в течение 8 лет. Необходима ли консультация узких специалистов? Задача №4. Пациент Н. 45 лет прибыл к Вам на участок с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II. ХСН 0. Необходима ли консультация узких специалистов?