Окислители

Препараты: перекись водорода, калия перманганат

Перекись водорода

Механизм действия: при контакте с тканями разлагается двумя путями:

1.Н₂О₂ ^{пероксидаза__}» Н₂О + 2О (антимикробное действие)

2. Н₂О₂ ^{каталаза___}» Н₂ + О₂ (механическое очищение ран)

2 путь - основной, 1- второстепенный.

Если в ране есть гной, кровь и другие остатки белковых продуктов расщепление Н₂О₂ идет по каталазному типу с образованием О₂, поэтому как антисептик, препарат не очень активный. В основном выражено очищающее действие за счет пенообразования. Оказывает кровоостанавливающий эффект (за счет активации тромбопластина и механического закупоривания мелких сосудов). Опасно промывать полости (матки, мочевого пузыря) – риск развития эмболии.

Применение:

- первичная обработка поверхностных загрязненных ран

- очищение раны от гноя и сгустков крови

- остановка капиллярных кровотечений из поверхностных ран, лунки зуба и носовых кровотечений

- для полосканий и смазываний при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек (стоматит, ангина)

- обработки кожных покровов, язв

Препараты:

раствор перекиси водорода разведенный 3 %

пергидроль (концентрированный раствор 27,5-3%)

гидроперит (комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной,

содержание Н₂О₂ составляет 35%).

Калия перманганат

2KMnO₄+ H₂O  2KOH + 2MnO₂ + 3O

Механизм действия:

как антисептик проявляет большую активность по сравнению с перекисью

водорода, т.к. при его разложении выделяется только атомарный кислород. Образуется еще и окись марганца – вяжущее действие. Ожоговую поверх-ность обрабатывают 2-5% раствором КМnО₄. На поверхности раны образуется струп и заживление идет без нагноения. Окисляет алкалоиды и некоторые токсины.

Применение:

- для промывания ран, полосканий полости рта и горла

- обработка ожоговых и язвенных поверхностей

- для промывания желудка при отравлениях морфином, фосфором, пищевых токсикоинфекциях

- для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике

При долгом хранении растворы КМnО₄ меняют окраску, но активность их уменьшается незначительно.

Наличие белка ослабляет действие КМnО₄.

Кислоты и щелочи

Препараты кислот: борная кислота, бура (натрия тетраборат), салициловая кислота, бензойная кислота, пиоцид.

Препараты щелочей: аммиак, гидрокарбонат натрия.

Механизм действия: оказывают антимикробное действие путем гидролиза белков и других органических веществ протоплазмы микроорганизмов. Сила действия кислот и щелочей пропорциональна степени их диссоциации в растворах.

• Слабые кислоты - оказывают обратимый вяжущий эффект (образуют в поверхностных слоях гели).

• Сильные кислоты - глубоко денатурируют белки, оказывают денатури­рующее, прижигающее действие, дегидратируют ткани - некроз сухой - коагуляционный.

• Слабые щелочи - размягчают эпидермис, растворяют слизь, уменьша- ют ее вязкость.

• Сильные щелочи - вызывают некроз тканей с их разжижением (колликвационный некроз), глубоко проникают в ткани (глубокие ожоги).

Поэтому лишь некоторые из кислот и щелочей применяются как антисептики.

Кислота борная

Антимикробная активность низкая

Применение:

- для полосканий при воспалительных поражениях слизистой оболочки рта и зева, для промывания глаз (в виде растворов)

- при некоторых заболеваниях кожи (в мазях, присыпках)

Применение ограничено в связи с побочными реакциями (тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, головная боль, судороги, спутанное сознание)

Противопоказана больным с нарушениями функций почек, кормящим мате- рям, детям до 1 года.

Не следует обрабатывать обширные участки тела (т.к. хорошо проникает че- рез кожу и слизистые оболочки, медленно выводится из организма и может накапливаться в органах и тканях).

Натрия тетраборат (Бура)

Применение: наружно для полосканий, смазываний кожи (пролежни), спринцеваний.

Салициловая кислота

Применение: наружно как антисептическое, раздражающее икератолити- ческое средство в мазях, присыпках, пастах, спиртовых растворах.

Бензойная кислота

Применение: наружно в качестве противомикробного и фунгицидного средства

Пиоцид

Жидкость, состоящая из равных частей обезвоженной серной кислоты и эфира. Оказывает дегидратирующее и бактерицидное действие.

Применение:

- в стоматологической практике при инфекционно-воспалительных язвах, гипертрофии сосочков, отслойке десневого края, амфодонтозе.

Раствор аммиака 10%(нашатырный спирт)

Оказывает выраженное антисептическое действие.

Кроме того, подобно щелочным соединениям, обладает моющими свойствами, зависящими от его способности растворять жиры и жироподобные вещества.

Применение:

- в хирургической практике для мытья рук по методу С.И.Спасокукоцкого и И.Г.Когергина (25 мл на 5 л теплой кипяченой воды)

Гидрокарбонат натрия

Применение:

- для промывания кожи, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей при попадании на них кислот.

- при ринитах, стоматитах, ларингитах (полоскания, промывания)

- при ацидозе (сахарный диабет, инфекции, хирургические вмешательства)

Острое отравление кислотами и щелочами: Симптоматология приблизи­тельно одинаковая. При отравлении щелочами более глубокие ожоги - большая опасность перфорации желудка. Для дифференциации исследуют рН рвотных масс и промывных вод.

Клиника: некроз слизистой ЖКТ, ожоговый шок, отек гортани, от ки­слоты к концу суток - желтуха в результате гемолиза эритроцитов(ацидоз) - особенно уксусная кислота (!), моча темно-коричневого цвета (уробилин), Нв-урино-вый нефроз, уремия.

Помощь: Зондовое, очень осторожное промывание желудка под спазмо­литиками и анальгетиками, глюкокортикостероиды, антигистаминные (отек гортани!), при отравлении кислотами - в/в гидрокарбонат натрия 4% (ацидоз), гемодиализ.