- •3. Строение эпидермиса
- •4. Дерма и её строение
- •6. Кровеносная и лимфатическая системы кожи
- •7. Сальные и потовые железы
- •8. Волосы и ногти
- •9. Нервный аппарат и рецепторы кожи
- •12.Роль кожи в терморегуляции
- •15,16 Первичные элементы.
- •17. Пятна и их разновидности.
- •18. Вторичные элементы.
- •19. Остиофолликулит и фолликулит
- •20. Фурункул и фурункулёз
- •21. Гидраденит
- •22. Стафилококковый сикоз
- •23. Эпидемическая пузырчатка новорожденных
- •24. Импетиго.
- •25. Эктима обыкновенная
- •28. Отрубевидный лишай
- •29. Эпидермофития стоп.
- •32. Поверхностная трихофития
- •33. Хр. Трихофития
- •35. Микроспория.
- •38.Поражение волос при грибковых заб-х, кругов. Плешивости, сифилисе
- •39. Чесотка(scabies)
- •41. Туберкулезная волчанка
- •42. Скрофулодерма.
- •44. Лепра
- •45.46. Простой. Опоясывающий лишай.
- •47. Многоморфная экссудативная эритема
- •49. Лишай розовый
- •52.Токсикодермия
- •53. Экзема
- •54. Микробная экзема
- •58. Кожный зуд
- •60. Нейродермит. Ограниченный и диффузный.
- •61. Псориаз (чешуйчатый лишай)
- •63. Хроническая красная волчанка.
- •64. Склеродермия бляшечная.
- •65. Пузырчатка вульгарная.
- •67. Себорея
- •68. Вульгарные юношеские угри
- •69. Гнездное облысение.
- •71. Лимфомы кожи.
- •75. Классиф-я сифилиса
- •76. Первичный сифилис и его лечение.
- •82. Вторичный свежий сифилис.
- •85.Пустулезные сифилиды.
- •89.Поражения слизистых оболочек рта.
- •95. Сифилис плода.
- •98. Раннй врожденный сиф. Детского возраста.
- •97.Профилактика врожденного сифилиса.
- •124. Бородавки и их лечение
- •101.Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •105. Возбудитель гонореи (гонококк Нейсера)
- •110. Хронический гонококковый уретрит
3. Строение эпидермиса
Наружный многослойный отдел кожи, состоит из 5 слоев клеток:
Эпителиальные клетки эпидермиса (кератиноциты) непрерывно образуются в базальном слое и смещаются в вышележащие слои, подвергаясь дифференцировке и в конечном итоге превращаясь в роговые чешуйки, слущивающиеся с поверхности кожи.
1. Базальный слой образован одним рядом базофильных клеток кубической или призматической формы, лежащих на базальной мембране, с хорошо развитыми органеллами, многочисленными кератиновыми филаментами (тонофиламентами). Эти клетки: (а) играют роль камбиальных элементов эпителия (среди них имеются стволовые клетки и встречаются фигуры митоза) и (б) обеспечивают прочное соединение между эпидермисом и дермой (связаны с соседними клетками десмосомами, а с базальной мембраной - полудесмосомами).
2. Шиповатый слой состоит из нескольких рядов крупных клеток неправильной формы, связанных друг с другом десмосомами в области многочисленных отростков ("шипов"), которые содержат пучки то-нофиламентов. Органеллы хорошо развиты. В глубоких отделах встречаются делящиеся клетки.
3. Зернистый слой - тонкий, образован несколькими рядами уплощенных (веретеновидных на разрезе) клеток. Ядро - плоское, темное, в цитоплазме - многочисленные тонофиламенты, а также гранулы двух типов: а) кератогиалиновые - крупные, базофильные, содержащие предшественник рогового вещества; в них проникают тонофиламенты;
б) пластинчатые (кератиносомы) - мелкие, (видны только под электронным микроскопом), с пластинчатой структурой. Содержат ряд ферментов и липидов, которые при экзоцитозе выделяются в межклеточное пространство, обеспечивая барьерную функцию и водонепроницаемость эпидермиса.
4. Блестящий слой (имеется только в толстой коже) - светлый, гомогенный, содержит белок элеидин. Состоит из 1-2 рядов уплощенных оксифильных клеток с неопределяемыми границами. Органеллы и ядро исчезают, кератогиалиновые гранулы растворяются, образуя матрикс, в который погружаются тонофиламенты.
5. Роговой слой образован плоскими роговыми чешуйками, не содержащими ядра и органелл и заполненными тонофиламентами, лежащими в плотном матриксе. Их плазмолемма утолщена вследствие отложения на внутренней поверхности белков. Чешуйки обладают высокой механической прочностью и устойчивостью к действию химических веществ. В наружных частях слоя десмосомы разрушаются и роговые чешуйки слущиваются с поверхности эпителия. Хорошо развит в толстой коже (ладони, подошовы), менее в тонкой.
4. Дерма и её строение
Соединительно-тканная часть кожи состоит из клеточных элементов, волокнистых субстанций и межуточного вещества. Толщина от 0,49 до 4,75 мм. подразделяется на 2 слоя: подэпителиальный — сосочковый и сетчатый. Верхний слой сосочковый образует сосочки, залегающие м/у эпителиальными гребнями шиповатых клеток. Cостоит из аморфного, бесструктурного вещества и нежноволокнистой соединительной ткани, включающей коллагеновые и эластические волокна. М/у ними расположены многочисленные клеточные элементы, сосуды, нервные окончания. Клеточные элементы дермы представлены фибробластами, фиброцитами, гистиоцитами, тучными, блуждающими клетками и особыми пигментными клетками — меланофагами. На поверхности фибробластов находятся рецепторные белки и гликолипиды, в нуклеоплазме — интерхроматиновые гранулы, содержащие РНК. В сосочках дермы располагаются сосуды, питающие эпидермис, дерму и нервные окончания.
Сетчатый слой более компактный грубоволокнистый, составляет основную часть дермы. Строма дермы образуется пучками колла-геновых волокон, м/у которыми залегают такие же клеточные элементы, как и в сосочковом слое, но в меньшем количестве. Прочность кожи в основном зависит от структуры именно сетчатого слоя, различного по своей мощности на разных участках кожного покрова.