Желчеобразовательная и экскреторная функции печени
Желчь - более 40 соединений причем это не только желчные кислоты, белки, холестерин и его эфиры, минеральные вещества, 98% воды, продукты обмена пигментов, продукты обмена гормонов и витаминов, чужеродные вещества.
Биохимические синдромы нарушения функции печени
Синдром цитолиза- нарушение проницаемости мембран гепатоцитов и органелл; повышение активности АЛТ,АСТ, ЛДТ и, специфических ферментов альдолазы, ГДГ, В12, Fe, билирубин.
Синдром холестаза- нарушение желчевыделительной функции.
Синдром печеночно-клеточной недостаточности- нарушение синтетической функции.
Воспалительный синдром
Роль печени в обезвреживании различных веществ
Обезвреживание в печени может происходить как эндогенных токсических веществ, так и чужеродных соединений. В две фазы:
окисление, восстановление, метилирование:
коньюгирование с УДФГК и ФАФС.
Обезвреживание лекарственных препаратов - это изменение химической структуры лекарственных веществ, сопровождающая изменением их активности. Эти изменения происходят (чаще это инактивация) в разлчиных тканях и органах. Одни вещества изменяются в кишечнике, другие в коже, легких, почках, но подавляющее большинство - в печени (так же как впрочем большинство чужеродных соединений)ю Следовательно процессы биохимической трансформации имеют огромное значение как дря лекарственной терапии, так и для защиты организма от вредного воздействия самых разнообразных веществ - инсектицидов, гербицидов, красителей, пищевых консервантов, веществ обладающих канцерогенными свойствами, продуктов гниения аминокислот, НЭЖК, билирубина, отдельных гормонов.
В биохимическом превращении лекарств и некоторых чужеродных соединенийв печени участвует ряд чужеродных ферментных систем, способных воздействовать на множество разнообразных по своей структуре лекарственных препаратов. Эти ферментные системы встроены в мембране эндоплазматической сети специализированных печеночных клеток - гепатоцитов, эндоплазматическая сеть состоит из сообщающихся канальцев, основная функция которых сборка ферментных комплексов, переработка чужеродных веществ. Эндоплазматическую сеть невозможно выделить из клетки не повредив ее, при гомогенизации и центрифугировании система канальцев разрушается и обрывки ее мембран образуют мельчайшие пузырьки (микросомы). Функция микросом служит источником ферментов, которые используют при изучении метаболизма в качестве лекарственных препаратов.
Процесс переработки лекарств и пищевых чужеродных веществ в печени включает реакции сравнительно немногих типов :
окисление;
восстановление;
гидролиз;
связывание (коньюгация) с каким-либо другим веществом.
Суть всех реакций состоит в том что:
инактивация в осн.;
липофильные или жирорастворимые вещества превращаются в гидрофильные, т.е. водорастворимые соединения (легче извлекаются почками и вывордятся).
Большинство превращений так или иначе связано с окислением. Это обьясняется тем, что любое сложное вещество может быть окисленно различными способами. Например алкильные белковые цепи барбитуратов и некоторых других веществ окисляются с образованием спиртов. При окислении соединений с ароматическими кольцами, гидроксильная группа (напримен фенобарбитал) появляется в кольце. В других случях происходит отщепление алкильных групп от атомов азота или кислорода, отщепление NH2 или образование сульфорадикалов. Оксидазы со смешанной функцией - комплексы