Абсолютные противопоказания для постановки всех видов клизм:
кровотечения из пищеварительного тракта;
острые воспалительные и язвенно-воспалительные процессы в области заднего прохода или толстого кишечника;
злокачественные новообразования прямой кишки;
первые дни после операций на органах пищеварения;
боли в животе неустановленной причины;
трещины в области заднего прохода.
Очистительная клизма
При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки вследствие разжижения каловых масс и усиления перистальтики. Клизму выполняют в специальном помещении, клизменной. Где имеется кушетка, штатив-стойка для кружки Эсмарха, раковина, маркированные емкости для «чистых» и «грязных» кишечных наконечников. Поблизости должна находиться туалетная комната. Для постановки очистительной клизмы обычно используют воду комнатной температуры. При атонических запорах, связанных с ослаблением тонуса и нарушением двигательной активности кишечника, температуру воды снижают до 12-14оС. В этом случае тонус и перистальтика кишечника повышаются. При спастическом запоре, наоборот, необходимо снять повышенный тонус кишечника, поэтому воду нагревают до 37-38оС. Кишечный зонд вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см.
Учебная карта манипуляции «постановка очистительной клизмы»
Цель:1. лечебная
2. диагностическая
Показания:1. задержка стула (запор);
2. подготовка к операции, родам, эндоскопическому и рентгенологическому исследованию кишечника;
3. перед постановкой лекарственной и питательной клизм;
4. при отравлениях.
Противопоказания:1. острые и воспалительные заболевания прямой и толстой кишки;
2. кровоточащий геморрой, трещины заднего прохода;
3. злокачественные новообразования прямой кишки;
4. выпадение прямой кишки;
5. желудочные и кишечные кровотечения;
6. первые дни после операции;
7. острый аппендицит, перитонит;
8. наличие у пациента массивных отеков.
Приготовить:1. систему состоящую из кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника;
2. воду температурой 20оС при атоническом запоре, при спастическом – до 42оС, водный термометр;
3. вазелин, шпатель, вату (салфетку), судно;
4. марлевую салфетку;
5. халат, резиновые фартук и перчатки, клеенку, пеленку;
6. штатив;
7. емкость с дез. раствором.
19.Технология выполнения простой медицинской услуги постановка очистительной клизмы
|
Код технологии |
Название технологии | |
|
А14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы | |
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
|
1.1 |
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:Лечебное дело,Акушерское дело,Сестринское дело |
|
1.2 |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
|
2.1 |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные.Амбулаторно-поликлинические | |
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное.Профилактическое.Диагностическое | |
|
5. |
Материальные ресурсы | |
|
5.1 |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Кружка Эсмарха. Соединительная трубка Зажим. Ректальный наконечник стерильный |
|
5.5 |
Лекарственные средства |
Вазелин |
|
5.6 |
Прочий расходуемый материал |
Перчатки нестерильные.Фартук клеенчатый Клеенка. Подставка. Шпатель. |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки очистительной клизмы I. Подготовка к процедуре.
II. Выполнение процедуры.
Ни в коем случаенельзя вводить наконечник с усилием - можно нанести ранение стенке прямого кишечника!!!
III. Окончание процедуры.
| |
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Процедуру проводится в отдельном помещении (клизменной). Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому.Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому.При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. | |
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод. | |
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Удовлетворительное состояние пациента | |
|
11. |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5. | |
Наконечник
может забиться каловыми массами - его
необходимо извлечь и очистить.