Раздел 2. Общая заболеваемость населения.

Среди показателей общественного здоровья населения особое место занимает заболеваемость населения, данный показатель является критерием доступности квалификационной и специализированной медицинской помощи.

Рис. 3. Динамика общей заболеваемости населения

Иркутской области в сравнении с Россией и Сибирским федеральным округом (на 100 000 населения)

Уровень общей заболеваемости населения Иркутской области по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения выше аналогичного показателя по Российской Федерации и составляет 177726,4 случаев (по РФ – 160578,0), что на 10,7% выше показателя болезненности по Российской Федерации, в сравнении с Сибирским федеральным округом данный показатель также выше на 3,2% (по СФО – 172270,6).

Рост показателя болезненности населения Иркутской области, в динамике с 2012 годом (на 3%) обусловлен в основном за счет классов: «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (на 8%), «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (на 7,2%), «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (на 6,1%). При этом следует отметить снижение показателя болезненности по классу «Беременность, роды и послеродовый период» (4,9%).

В структуре общей заболеваемости населения Иркутской области, также как и по Российской Федерации в целом, и по Сибирскому федеральному округу, ведущее место занимают болезни органов дыхания 24,5% (43555,7), на 2-ом месте болезни системы кровообращения - 12,6% (22313,3), на 3-ем месте болезни костно-мышечной системы - 9% (15926,3).

Рис. 4. Структура общей заболеваемости

населения Иркутской области (в %).

Наиболее высокие показатели общей заболеваемости:

- болезни органов дыхания регистрируются в Катангском, Осинском, Шелеховском, Ольхонском, Аларском, Бодайбинском, Качугском районах и в городах Саянск, Усть-Илимск, Иркутск. В структуре заболеваемости органов дыхания доминируют острые респираторные инфекции, на которые приходится до 80% зарегистрированных случаев обращений:

- болезни системы кровообращения больше регистрируются в городах: Иркутск, Саянск, Ангарск, в Нукутском, Шелеховском и Мамско-Чуйском районах;

- болезни костно-мышечной системы регистрируются в городах: Саянск, Усть-Илимск, Иркутск, Ангарск, Братск, в Нукутском и Нижнеилимском районах.

Показатель общей заболеваемости населения городов и районов области по данным обращаемости за медицинской помощью в сравнении за два года (на 100 тысяч населения)

№ п/н	Наименование городов и районов	2013 год	2012 год	темп прироста в % (+/-)
1	город Ангарск	178465,9	176479,7	+1,1
2	город Братск	178276,5	175149,8	+1,8
3	город Иркутск	208473,5	199680,9	+4,4
4	Шелеховский район	201034,2	198781,1	+1,1
5	город Саянск	242404,9	211392,4	+14,7
6	город Свирск	119285,7	118725,2	+0,5
7	город Усолье-Сибирское	146622,6	135304,0	+8,4
8	город Зима	118713,4	113400,1	+4,7
9	город Черемхово	164664,6	162388,5	+1,4
10	город Тулун	148437,0	129643,2	+14,5
11	город Усть-Илимск	190133,0	186263,2	+2,1
12	Бодайбинский район	143338,3	141465,3	+1,3
13	Братский район	148251,4	135005,1	+9,8
14	Балаганский район	143434,7	146562,4	-2,1
15	Жигаловский район	144973,1	135502,4	+7
16	Заларинский район	98431,4	90512,3	+8,7
17	Иркутский район	95510,5	111597,7	-14,4
18	Казачинский район	113646,2	114574,7	-0,8
19	Катангский район	272078,8	214966,2	+26,6
20	Качугский район	168190,3	196585,3	-14,4
21	Киренский район	118983,5	113688,5	+4,6
22	Куйтунский район	160549,3	133524,9	+20,2
23	Мамско-Чуйский район	121535,1	118900,9	+2,2
24	Нижнеилимский район	166776,6	169352,4	-1,5
25	Нижнеудинский район	103524,2	108746,5	-4,8
26	Ольхонский район	124924,9	126256,0	-1,1
27	Слюдянский район	118738,1	128328,7	-7,5
28	Тайшетский район	132034,9	123512,3	+6,7
29	Тулунский район	73683,4	69873,4	+5,4
30	Усть-Кутский район	101537,2	101866,6	-0,3
31	Усть-Удинский район	93718,0	88662,9	+5,7
32	Черемховский район	116666,7	98769,2	+18,1
33	Чунский район	188200,5	203985,5	-7,7
34	Осинский район	130526,8	123047,7	+6,1
35	Нукутский район	218580,6	196054,4	+11,5
36	Баяндаевский район	123339,3	110382,1	+11,7
37	Боханский район	131243,1	101553,6	+29,2
38	Эхирит-Булагатский район	123636,9	112865,0	+9,5
39	Аларский район	172751,9	190768,4	-9,4
Иркутская область		177726,4	172461,7	+3,0	4,7

Анализ показателя общей заболеваемости населения по территориям Иркутской области варьируется от минимальных значений – 73683,4 случаев на 100 тысяч населения в Тулунском районе, до максимального значения, как и в предыдущем году, - 272078,8 в Катангском районе. Динамика показателя болезненности населения, в сравнении с предыдущим годом, отражает разнонаправленные тенденции. Так, темп прироста показателя отмечен в 28 территориях с минимальным значением прироста - 0,5% в городе Свирске до максимального значения – 29,2% в Боханском районе.

При анализе заболеваемости населения особое значение имеет анализ впервые выявленных заболеваний в данном году.

Показатель первичной заболеваемости населения Иркутской области, по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, выше аналогичного показателя, как по Российской Федерации, так и по Сибирскому федеральному округу и составляет 94560,2 случаев (по России – 79471,1 по Сибирскому федеральному округу– 84649,3) случаев на 100 000 населения, что на 19% выше показателя заболеваемости по России, на 11,7% выше показателя по Сибирскому федеральному округу.

Рис. 5. Динамика первичной заболеваемости населения Иркутской области в сравнении с Россией и Сибирским федеральным округом (показатель на 100 000 населения)

Увеличение показателя заболеваемости населения Иркутской области, в динамике с 2012 годом, на 2,8%, в значительной степени обусловлено за счет классов: «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (на 14,8%), «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (на 10,5%) и «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (на 5,9%). При этом следует отметить снижение показателя заболеваемости по классу «Беременность, роды и послеродовый период» на 7,4%.

В структуре первичной заболеваемости населения Иркутской области ведущее место занимают болезни органов дыхания - 40,6% (38414,2 на 100 тысяч человек), на 2-ом месте травмы, отравления и другие воздействия внешних причин – 11,6% (10959,9 на 100 тысяч человек), на 3-ем месте болезни костно-мышечной системы - 6,5% (6181,6 на 100 тысяч человек).

Рис. 6. Структура заболеваемости

населения Иркутской области (в %).

Наиболее высокие показатели первичной заболеваемости:

- болезнями органов дыхания регистрируются в Эхирит-Булагатском, Качугском, Бодайбинском, Ольхонском, Шелеховском, Аларском районах и в городах: Саянск, Усть-Илимск,Братск, Иркутск (прослеживается сезонность роста заболеваемости в осенне-зимний период);

- по классу «Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин» регистрируются в городах: Усолье-Сибирское, Иркутск, Черемхово, Братск, а также в Катангском районе.

- болезнями костно-мышечной системы регистрируются в городах: Саянск, Свирск, Усть-Илимск, а также в Нижнеилимском, Чунском и Аларском районах.

Показатель заболеваемости населения городов и районов области по данным обращаемости за медицинской помощью в сравнении за два года (на 100 тысяч населения).

№ п/н	Наименование городов и районов	2013 год	2012 год	темп прироста в % (+/-)
1	город Ангарск	77858,8	81566,9	-4,5
2	город Братск	82174,5	81001,2	+1,4
3	город Иркутск	109346,2	105687,8	+3,5
4	Шелеховский район	112338,2	117052	-4
5	город Саянск	127032,2	109547,6	+16
6	город Свирск	59017,0	57418,9	+2,8
7	город Усолье-Сибирское	82641,3	86762,4	-4,7
8	город Зима	57459,2	63471,6	-9,5
9	город Черемхово	80533,8	82859,3	-2,8
10	город Тулун	66215,9	60214,3	+10
11	город Усть-Илимск	110549,7	110703,8	-0,1
12	Бодайбинский район	85392,2	96993,5	-12
13	Братский район	89452,0	69408,4	+28,9
14	Балаганский район	73939,2	64114,1	+15,3
15	Жигаловский район	99382,9	91584,9	+8,5
16	Заларинский район	47291,5	38535,1	+22,7
17	Иркутский район	63176,5	82395,4	-23,3
18	Казачинский район	50876,9	57551,8	-11,6
19	Катангский район	56952,5	53193,5	+7
20	Качугский район	95678,7	108778,9	-12
21	Киренский район	63192,2	64569,6	-2,1
22	Куйтунский район	106022,1	87942,4	+20,5
23	Мамско-Чуйский район	62651,1	61152,3	+2,4
24	Нижнеилимский район	94029,9	96600,7	-2,7
25	Нижнеудинский район	61546,6	64653,7	-4,8
26	Ольхонский район	84771,6	88399	-4,1
27	Слюдянский район	67706,7	87059,9	-22,2
28	Тайшетский район	81436,1	69258,6	+17,6
29	Тулунский район	44096,5	44290,2	-0,4
30	Усть-Кутский район	64770,7	67358,6	-3,8
31	Усть-Удинский район	59647,1	49422,9	+20,7
32	Черемховский район	71443,1	56616,8	+26,2
33	Чунский район	106136,1	111531,3	-4,8
34	Осинский район	61599,8	52071,8	+18,3
35	Нукутский район	105933,5	102260,1	+3,6
36	Баяндаевский район	76438,7	73738,8	+3,7
37	Боханский район	88005,1	63461,6	+38,7
38	Эхирит-Булагатский район	109166,4	85214,8	+28,1
39	Аларский район	120708,2	142645,5	-15,4
Иркутская область		94560,2	92012,8	+2,8

Анализ динамики показателей общей и первичной заболеваемости по возрастным группам отражает основные направления работы здравоохранения области.

Сравнение показателей общей и первичной заболеваемости населения Иркутской области по возрастным группам в 2012-2013 годы

(на 100 тысяч соответствующего населения)

возрастные группы	общая заболеваемость		прирост в % (+/-)	первичная заболеваемость		прирост в % (+/-)
	2012год	2013год		2012год	2013год
дети	240757,9	244727,7	+1,6	198626,4	200657,8	+1
подростки	219278,3	230503,1	+5,1	135838,7	143369,2	+5,5
взрослые	154538,8	159458,0	+3,2	65308,6	67082,7	+2,7
все население	172461,7	177726,4	+3	92012,8	94560,2	+2,8

Рост первичной заболеваемости в последние годы во многом связан с проведением мероприятий по диспансеризации населения, направленной на раннее выявление заболеваний.

Первое ранговое место в структуре общей заболеваемости взрослого населения неизменно занимает класс «Болезни системы кровообращения» - 28186,3 на 100 тысяч соответствующего населения (рост по сравнению с 2012 годом на 5,9%). Увеличение этого показателя связано как с объективным ростом заболеваемости, так и с улучшением выявляемости патологии сердечно - сосудистой системы, особенно болезней, сопровождающихся повышенным кровяным давлением. Наиболее высокая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями регистрируется в первую очередь в крупных городах области (Ангарск, Братск, Иркутск, Усолье-Сибирское, Саянск), а также в отдельных районах (Мамско-Чуйский, Нукутский, Катангский, Качугский, Шелеховский). Это связано как с истинным увеличением заболеваемости, так и с улучшением в последние годы диагностики (работа программы «Артериальная гипертония», проведение школ здоровья).

На 2-м месте болезни органов дыхания – 19664,2 на 100 тысяч взрослого населения, увеличение на 0,6%.

На 3-м месте заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани – 17687,2 на 100 тысяч взрослого населения, снижение показателя на 8,4% в сравнении с 2012 годом.

Первичная заболеваемость взрослого населения характеризуется следующей структурой, которая также не меняется в течение ряда лет:

1. Болезни органов дыхания – 14846,1 на 100 тысяч взрослого населения, в сравнении с предыдущим годом показатель остался неизменным.

2. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин – 11113,4 на 100 тысяч взрослого населения, снижение на 2,6%.

3. Болезни костно-мышечной системы – 6667,3 на 100 тысяч взрослого населения, отмечается рост показателя в сравнении с предыдущим годом на 7,3%.

Показатели болезненности и заболеваемости взрослого населения области по данным обращаемости за медицинской помощью за 2013год

(на 100 тысяч населения)

классы	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость
Всего	159458,0	67082,7
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	5235,0	3845,3
Новообразования	5654,3	1712,1
Болезни крови, кроветворных тканей	911,0	285,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	9166,1	1454,2
Психические расстройства и расстройства поведения	5708,8	489,2
Болезни нервной системы	5997,4	1537,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	12798,7	3823,7
Болезни уха и сосцевидного отростка	4357,0	2403,3
Болезни системы кровообращения	28186,3	4187,1
Болезни органов дыхания	19664,2	14846,1
Болезни органов пищеварения	10235,3	3134,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	5086,9	3824,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	17687,2	6667,3
Болезни мочеполовой системы	14609,0	5471,8
Беременность, роды и послеродовый период	6938,1	5234,7
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные аномалии	154,9	28,4
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	615,8	541,7
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин	11113,4	11113,4

При анализе показателей общей заболеваемости подростков Иркутскойобласти (15-17лет) на первом месте стоят болезни органов дыхания – 77249,8 на 100 тысяч подросткового населения, увеличение показателя с редыдущим годом на 4,9%.

На 2-м месте болезни костно-мышечной системы – 19432,3 на 100 тысяч подросткового населения, увеличение показателя в сравнении с прошлым годом на 7,2%.

На 3-ем месте находятся болезни глаза – 18674,1на 100 тысяч подросткового населения, увеличение показателя в сравнении с предыдущим годом на 12,6%.

Первичная заболеваемость подростков имеет, следующую структуру:

1. Болезни органов дыхания – 67506,4 на 100 тысяч подросткового населения, увеличение с предыдущим годом на 3,1%.

2. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин – 10819,8, снижение в сравнении с 2012 годом на 1,3%.

3. Болезни органов пищеварения – 8140,8 на 100 тысяч подросткового населения, увеличение показателя на 6,8%.

Показатели болезненности и заболеваемости подростков области по данным обращаемости за медицинской помощью за 2013 год

(на 100 тысяч населения)

классы	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость
Всего	230503,1	143369,2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4876,1	4227,0
Новообразования	2846,3	1440,3
Болезни крови, кроветворных тканей	1614,0	839,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	14708,3	5493,6
Психические расстройства и расстройства поведения	7500,6	1117,0
Болезни нервной системы	13379,6	4994,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	18674,1	6714,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	4445,1	2989,6
Болезни системы кровообращения	4039,4	1573,4
Болезни органов дыхания	77249,8	67506,4
Болезни органов пищеварения	16981,5	8140,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	11273,7	7584,2
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	19432,3	7731,3
Болезни мочеполовой системы	14841,4	7636,2
Беременность, роды и послеродовый период	607,3	523,6
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные аномалии	2085,6	339,8
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	5128,4	3698,3
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин	10819,8	10819,8

При анализе показателей общей заболеваемости детского населения (от 0 до 14 лет), ведущее место занимают болезни органов дыхания – 137329,0 на 100 тысяч детского населения, увеличение с предыдущим годом на 2,8%.

На 2-м месте болезни органов пищеварения – 15345,9 на 100 тысяч детского населения, рост с предыдущим годом на 4,9%.

На 3-м месте в 2012 году встали травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин – 10343,9 на 100 тысяч детского населения, показатель снизился в сравнении с предыдущим годом на 9%.

Первичная заболеваемость у детей имеет следующую структуру:

1. Болезни органов дыхания – 131639,7 на 100 тысяч детского населения, увеличение показателя в сравнении с предыдущим годом на 2,5%.

2. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин – 10343,9 на 100тысяч детского населения, снижение показателя в сравнении с предыдущим годом на 9%.

3. Болезни органов пищеварения – 8571,8 на 100 тысяч детского населения, показатель в сравнении с предыдущим годом не изменился

Показатели болезненности и заболеваемости детского населения области по данным обращаемости за медицинской помощью за 2013 год

(на 100 тысяч населения)

классы	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость
Всего	244727,7	200657,8
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	9018,2	8310,3
Новообразования	1378,2	710,7
Болезни крови, кроветворных тканей	2952,2	1647,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	5263,4	2389,1
Психические расстройства и расстройства поведения	3290,3	586,1
Болезни нервной системы	7583,0	3796,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	9954,5	5584,7
Болезни уха и сосцевидного отростка	5693,3	4433,3
Болезни системы кровообращения	1001,1	473,1
Болезни органов дыхания	137329,0	131639,7
Болезни органов пищеварения	15345,9	8571,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	8862,6	6609,2
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	7972,3	3886,5
Болезни мочеполовой системы	6516,1	3512,5
Беременность, роды и послеродовый период	3,2	2,7
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	2295,1	2295,1
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные аномалии	3163,2	1042,4
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	6763,9	4824,5
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин	10343,9	10343,9

Таким образом, при анализе первичной заболеваемости у взрослых ведущее место неизменно занимает класс «Болезни системы кровообращения», рост показателя связан как с объективным ростом заболеваемости, так и с улучшением выявляемости патологии сердечно - сосудистой системы, особенно болезней, сопровождающихся повышенным кровяным давлением.

Высокие показатели заболеваемости болезнями органов дыхания у детей и подростков связаны с особенностями климатических условий, большой продолжительностью времени года с низкими температурами окружающего воздуха.