1. Психическая зависимость

Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в пред­вкушении приема, подавленности, неудовлетворен­ности в отсутствии наркотика.

ЕСЛИ ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК СПОСОБЕН ПОЛУЧАТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ И ПСИХИЧЕСКИЙ КОМФОРТ В РЯДЕ СИТУАЦИЙ, НО НАРКОМАН ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ПРИЕМА НАРКОТИКА. ЭТО САМЫЙ ДЛИТЕЛЬНЫЙ И ТРУДНО УСТРАНИМЫЙ СИНДРОМ.

С развитием болезни и появлением другой, бо­лее тяжёлой, физической зависимости, психическое влечение отступает на задний план, но если человек старается вылечиться от наркомании, то, на фоне благополучного физического здоровья, психиче­ское влечение к наркотикам становится наиболее «ярким» и часто является единственной причиной безуспешности усилий врачей. При употреблении наркотиков у человека возникают разнообразные изменения психических процессов:

• эмоциональная опустошенность;

• падение активности и энергичности (исчезает желание что-либо делать);

• вытеснение обычных стремлений и потребностей тягой к наркотику;

• снижение интеллекта;

• ухудшение памяти и снижение продуктивности умственной деятельности;

• тревога и депрессия, раздражительность;

• вспышки злобы и агрессии;

• снижается круг интересов и стремление узнать что-то новое;

• повышенная утомляемость.

2. Физическая зависимость

Физическое влечение выражается в непреодоли­мом стремлении к наркотику. Это состояние, ког­да человек перестает получать удовольствие от наркотика, так как наркотик включился в процесс обмена веществ и требуется только для того, чтобы организм мог нормально функционировать. Все направлено на поиск наркотика и на преодоление препятствий к этому. Потребитель, находящийся в физической зависимости, напоминает белку в колесе.

ЖИЗНЬ ДЛЯ НАРКОМАНА - ЭТО БЕГ ПО КРУГУ: НАЙТИ ДЕНЬГИ НА НАРКОТИК, ДОСТАТЬ НАРКОТИК, УПОТРЕБИТЬ ЕГО, НА КАКОЕ-ТО ВРЕМЯ ПОЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ НОРМАЛЬНО, ОПЯТЬ ИСКАТЬ ДЕНЬГИ НА НАРКОТИК.

Он убеждается, что его самочувствие улучшается только при употреблении наркотика, а без него он уже не чувствует себя довольным и здоровым. Про­пустив время очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания - «ломки».

Вспомните ваш самый тяжелый грипп и помножьте его на пищевое отравление - получится, примерно, четвертая часть того, что он испытывает.

Как узнать, что человек употребляет нарко­тики?

Вообще, внешний вид употребляющих наркотики не всегда бывает ужасным, но все равно есть общие признаки, по которым можно узнать наркомана:

• чаще всего длинные рукава одежды, независимо от погоды и обстановки;

• неестественно узкие или широкие зрачки, неза­висимо от освещения;

• часто неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук;

• невнятная, растянутая речь или неуклюжие дви­жения при отсутствии запаха алкоголя;

• частая смена настроения по непонятным при­чинам, очень часто поведение не соответствует ситуации;

• следы уколов по ходу вен на руках и ногах

Последствия употребления наркотиков

Врачи стараются не говорить о «выздоровевших нар­команах», а употребляют термин «неактивный нар­коман», т.е. не употребляющий наркотики в данный момент. «Неактивный наркоман» может в любой момент снова начать употреблять наркотики!

Все наркотики, независимо от способа введения в организм, в большей или меньшей степени обя­зательно повреждают нервную систему, иммунную систему, печень, сердце, легкие и т.д.

Средняя продолжительность жизни наркомана, употребляющего наркотики внутривенно, - при­мерно, 5-8 лет с начала непрерывной наркотизации. Конечно, есть наркоманы, которые живут с нарко­тиками 15-20 лет. Но есть и такие, которые погиба­ют через 6-8 месяцев. Причины гибели могут быть самыми разными:

• травмы в дорожно-транспортных происшествиях по неосторожности, в драках;

• передозировки;

• самоубийство;

• отравление некачественными наркотиками. Факторы, способствующие высокой смертности,

- это вовлеченность в криминальные структуры, невнимательность и легкомысленность во время наркотического опьянения, несоблюдение правил гигиены и стерильности инъекций и многие другие.

При употреблении наркотиков внутривенно су­ществует большой риск возникновения гнойных заболеваний, а также заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С.

Ранняя сексуальная активность

СТИЛЬ ЖИЗНИ СЕГОДНЯШНИХ ПОДРОСТКОВ 15-18 ЛЕТ - ОПРЕДЕЛЕННАЯ СЕКСУАЛЬНАЯ «СВОБОДА», ЯВЛЯЮЩАЯСЯ В ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ МЕРЕ РЕЗУЛЬТАТОМ ВОЗДЕЙСТВИЯ СМИ, ДЕЛАЕТ ИХ НАИБОЛЕЕ УЯЗВИМОЙ КАТЕГОРИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ПЕРЕД ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП), И, В ЧАСТНОСТИ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ.

Вступая в половую связь, человек должен осозна­вать ответственность за принятое решение, необходимость обезопасить себя от ИППП и нежелательной беременности.

Что нужно делать, чтобы избежать заражения ИППП?

1. Воздерживаться от половой жизни или хранить верность одному половому партнеру.

2. Пользоваться презервативами.

3. Соблюдать личную гигиену.

4. Регулярно проходить медицинские осмотры.

Презерватив

• Где купить?

В аптеках, т.к. там соблюдаются правила хранения латексных изделий, в крупных супермаркетах. Нельзя покупать презервативы в киосках и ларь­ках, на лотках, рынках.

• Как определить качество презерватива? Качественные презервативы упакованы в коро­бочки и сопровождаются инструкцией по исполь­зованию. На коробочке всегда должен стоять срок годности и указание, что изделие было «прове­рено электроникой».

• На что следует обратить внимание при покупке презерватива?

Следует обратить внимание на:

• срок годности (если срок годности не ука­зан, такой презерватив может оказаться не­качественным);

• целостность упаковки (если пощупать пре­зерватив в нормальной упаковке, то под пальцами будет ощущаться подушечка воз­духа);

• наличие инструкции на русском языке (она должна быть прямо на упаковке либо про­давцы обязаны выдать вам ее на отдельном листочке).

• Вы купили презерватив. Где его хранить? Хранить презерватив нужно в сухом прохладном месте вдали от прямого солнечного света. Карман брюк, бумажник и подоконник- не самые лучшие места для длительного хранения презерватива. Температура в кармане выше температуры, нуж­ной для продолжительного хранения презерватива. Кроме, того возможны нарушения целостности упаковки.

Смазка. Многие презервативы продаются уже со смазкой (лубрикантом). Если нужно больше смаз­ки, используйте лубриканты на водной основе. Не пользуйтесь лубрикантами на масляной основе типа вазелина, лосьонов для тела, минеральных и растительных масел. Под воздействием масла презерватив может порваться.

Медицинские осмотры

Профилактические медицинские осмотры являются методом первичной профилактики.

Профилактика первичная (Primaryprevention) -комплекс медицинских и немедицинских меропри­ятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения, отдельных региональ­ных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Профилактические медицинские осмотры (Screening) - вид медицинских мероприятий, направ­ленных на выявление и оценку влияния различных факторов риска, отклонений в состоянии здоровья и заболеваний с целью проведения последующих оздоровительных мероприятий. Виды профилактических медицинских осмотров:

• при приеме на работу или поступлении в учебное заведение;

• при приписке и призыве на воинскую службу;

• для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных производствен­ных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих;

• для раннего выявления социальнозначимых за­болеваний, таких как онкологические, сердечно­сосудистые, туберкулез и др.;

• осмотры профессиональных групп - работни­ков общественного питания, торговли, детских учреждений и т.д. с целью предупреждения рас­пространения ряда заболеваний.

К СОЖАЛЕНИЮ, ХАРАКТЕРНОЙ ЧЕРТОЙ РОССИЙСКОГО МЕНТАЛИТЕТА ЯВЛЯЕТСЯ ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ ТОЛЬКО В КРАЙНИХ СИТУАЦИЯХ, КАК ГОВОРИТСЯ, КОГДА «ГРОМ ГРЯНЕТ». ЭТО В КОРНЕ НЕПРАВИЛЬНО!

Очень часто раннее выявление заболевания яв­ляется залогом его излечения. Важно не пропустить первые симптомы. Это можно отнести и к карие­су: когда зуб еще не болит, а врач уже определяет первые признаки болезни. Не беда! Почистил спе­циалист зуб, поставил маленькую пломбу - и все хорошо. Если же Ваш поход к стоматологу затянется - вы можете и вовсе лишиться зуба!

Не затягивайте свой поход к врачу, даже если Вам кажется, что у Вас все хорошо. 2 раза в год - стоматолог и гинеколог (для женщин). Раз в 2 года флюорография. Раз в 10 лет - прививка против заболеваний столбняком и дифтерией (АДС-М)! Это ми­нимальный необходимый набор.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Инфекционные болезни - обширная груп­па заболеваний человека, вызванных па­тогенными (заразными, т.е. способными вызвать заболевание) вирусами, бакте­риями и простейшими.

Сущность инфекционных болезней состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем - макроорганизма (человека) и микроорганизма.

Далеко не всегда взаимодействие возбудителя и человека приводит к заболеванию. Инфицированность еще не означает развитие болезни.

Инфекционные болезни отличаются от неинфек­ционных такими важными особенностями, как:

• контагиозность (заразительность),

• этиология (причина болезни) - специфический агент (вирус, бактерия, простейшее),

• формирование в ходе заболевания иммунитета. С момента проникновения возбудителя в орга­низм до появления первых признаков заболевания проходит определенное время – инкубационный период.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (лат. incubo, incubatum лежать, покоиться; синоним: латентный период, скрытый период)- промежуток времени от момента заражения человека до появления первых клинических признаков заболевания.

Длительность его различна. При одних заболева­ниях (грипп, ботулизм) он исчисляется часами, при других (бешенство, вирусный гепатит В) - неделями и даже месяцами, при медленных инфекциях - ме­сяцами и годами. Для большинства инфекционных болезней длительность инкубационного периода составляет 1-3 недели.

После инкубационного периода следует продро­мальный период, или период предвестников забо­левания. Симптомы его (недомогание, головная боль, разбитость, расстройства сна, снижение аппетита, иногда небольшое повышение температуры тела) свойственны многим инфекционным заболеваниям. Длительность этого периода обычно не превышает 2-4 дня.

Далее следует период разгара. Он имеет различ­ную продолжительность - от нескольких дней (при кори, гриппе) до нескольких недель (при брюшном тифе, вирусных гепатитах). В период разгара наи­более ярко проявляются характерные для данной инфекции симптомы.

Разгар болезни сменяется периодом угасания кли­нических проявлений, на смену которому приходит период выздоровления (реконвалесценции).

После перенесенного инфекционного заболева­ния формируется иммунитет. Чтобы разобраться в том, что же такое иммунитет, дадим сначала опреде­ление иммунной системе.

ИММУННАЯ СИСТЕМА - включает органы и ткани, клетки и молекулы, функция которых- распознать, уничтожить и вывести из организма болезнет­ворные микроорганизмы, поступающие извне или образующиеся в самом организме вследствие мута­ций (опухолевые клетки). И эту функцию иммунная система выполняет постоянно, каждое мгновение на протяжении всей жизни.

Иммунитет подразделяется на два вида: есте­ственный (врожденный) и приобретенный (адап­тивный).

Противоинфекционный иммунитет представляет собой приобретенный иммунитет против конкретного возбудителя инфекционного заболевания. По про­исхождению противоинфекционный иммунитет классифицируют на естественный и искусствен­ный.

ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПАССИВНЫЙ приобретается пассивно, когда антитела от матери во время внутриу­тробного развития передаются плоду через плаценту. Антитела передаются против возбудителей тех болез­ней, которыми мать переболела или против которых была иммунизирована (привита).

ЕСТЕСТВЕННЫЙ АКТИВНЫЙ иммунитет приоб­ретается в результате перенесенного заболевания. Продолжительность этого иммунитета различна, про­является через 1-2 недели после начала заболевания и может оставаться на месяцы, годы, пожизненно.

ИСКУССТВЕННЫЙ АКТИВНЫЙ иммунитет фор­мируется при введении вакцин.

ИМЕННО ВАКЦИНАЦИЯ, ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ, ПОМОГЛИ И ПОМОГАЮТ ДО СИХ ПОР СПРАВЛЯТЬСЯ С МНОЖЕСТВОМ ТЯЖЕЛЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Например, многие забыли о том, что любой порез или ранка, в которую попала грязь, может послужить входными воротами для смертельного инфекционного заболевания - столбняка. Токсин столбнячной палочки заставляет все мышцы че­ловеческого тела судорожно сокращаться. Когда токсин начинает действовать на дыхательные мыш­цы, дыхание останавливается и человек умирает. Отсутствует эффективное лечение столбняка. К счастью, благодаря противостолбнячной вакцине частота случаев столбняка в нашей стране сведена к минимуму. Главное - не забывать вовремя полу­чать повторную вакцинацию.

Какие прививки нам нужны?

Для того чтобы защитить нас от инфекций, веду­щие специалисты страны разработали «Националь­ный календарь профилактических прививок».

Ниже приведена та его часть, которая нужна взрослым. На основании научного анализа было доказано, что выигрыш от проведения профи­лактических прививок значительно превышает связанные с вакцинацией опасности. Побочные реакции на вакцины развиваются очень редко и в большинстве случаев не представляют угрозы для жизни.

График профилактических прививок для взрослых;

ВАКЦИНА	РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЧАСТОТА ВАКЦИНАЦИИ
Против заболеваний столбняком и дифтерией	Каждые 10 лет
Против вируса гепатита В	В любом возрасте, если вакцинация не проведе­на в детстве
Против гриппа	Ежегодно перед сезонным подъемом заболева­емости
Против пневмококка, вызывающего пневмонию	Однократно в возрасте старше 65 лет
Другие	В случае выезда в районы с высокой распростра­ненностью некоторых опасных инфекционных болезней: клещевого энцефалита, тропических инфекций; от бешенства при укусах больными животными и др.

Нужны ли особые прививки перед дальними поездками?

Собираясь в командировку или на отдых за границу, поинтере­суйтесь, необходимо ли Вам сде­лать прививки от заболеваний, не встречающихся в России. Не стоит пренебрегать рекомендациями врачей и рисковать здоровьем.

Некоторые термины, которые понадо­бятся при изучении раздела об инфек­ционных заболеваниях.

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ - зараженный человек или животное, организм которого является есте­ственной средой обитания патогенных (заразных) микроорганизмов, откуда они могут тем или иным путем заражать восприимчивого человека или животное. Таким образом, источником могут быть больные и носители.

Носительство возбудителей заразных болезней -одна из форм инфекционного процесса, при которой паразитирование возбудителей заразных болезней в организме человека и животного протекает без выраженных клинических проявлений болезни. Носительство возбудителей имеет большое эпиде­мическое значение, поскольку носитель не всегда изолируется и может длительное время выделять возбудителей в окружающую среду.

МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИН­ФЕКЦИИ - способ перемещения возбудителя болезни из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех стадий: выведение возбудителя из организма источника (больного или носителя) в окружающую среду; пре­бывание возбудителя в объектах окружающей среды; внедрение возбудителя в восприимчивый организм.

ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ - форма реализа­ции механизма передачи инфекции от ее источника восприимчивому человеку или животному при уча­стии объектов окружающей среды (факторов пере­дачи).

Выделение того или иного пути передачи ин­фекционных заболеваний достаточно условно, но, тем не менее, среди них выделяют следующие:

• воздушно-капельный - когда при кашле, чи­хании или просто активном разговоре частички слюны, содержащие вирусы и бактерии, попадают в окружающий воздух, а оттуда непосредственно в наши верхние дыхательные пути (нос, носоглот­ка). Он характерен для ветряной оспы, туберку­леза, коклюша, гриппа;

• фекально-оральный, пути: водный - возбудитель попадает в орга­низм человека с загрязненной водой (характерен, например, для холеры) и алиментарный - пище­вой, когда возбудитель попадает в организм че­ловека с инфицированными продуктами питания (характерен, например, для сальмонеллёза);

• трансмиссивный - связан с передачей воз­будителя через укусы кровососущих насекомых (клещевой энцефалит, малярия);

• контактно-бытовой - связан с переда­чей возбудителя через поверхность предметов обихода или кожи рук; характерен для кишечных инфекций, возможен при некоторых других бо­лезнях, например, при сифилисе.

• половой - характерен для гонореи, сифи­лиса, трихомониаза и других инфекций, переда­ющихся половым путём, включая ВИЧ-инфекцию.

• парентеральный - при попадании инфекции непосредственно в кровь, на сли­зистую и т. д., минуя механизмы защиты ор­ганизма. Например, при внутривенной инъ­екции нестерильным шприцем (шприцем, которым уже пользовался другой человек), переливании крови и других медицинских и немедицинских манипуляциях, связанных с по­вреждением целостности кожи или слизистых, выполненных нестерильным инструментарием. Это один из основных путей при передаче ВИЧ-инфекции и гепатитов В, С.

Некоторые заболевания могут иметь несколько путей передачи.

ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ

Сформировать представление об основ­ных группах и симптомах инфекционных заболеваний, их сигнальных признаках и мерах профилактики, обозначить ал­горитм действия в случаях обнаружения больных.

Задачи:

• Знать характеристику основных групп инфекци­онных заболеваний.

• Знать сигнальные признаки (симптомы) основных групп инфекционных заболеваний.

• Знать меры личной профилактики.

• Знать алгоритм действия при выявлении у чело­века сигнальных признаков инфекционных за­болеваний.

Навыки и умения:

• Уметь определять первичные признаки инфекци­онных заболеваний.

• Уметь пользоваться средствами индивидуальной защиты (в том числе подручными).

Воздушно-капельные инфекции - это группа инфекционных заболеваний с преимуществен­ным поражением верхних дыхательных путей и легких. Получили такое название потому, что микроорганизмы попадают в организм при дыхании, кашле, чихании, разговоре (воздушно-капельный путь передачи).

Воздушно-капельные инфекции можно разделить на:

• вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, парагрипп, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит);

• бактериальные (ангина, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция).

Пути заражения и передачи

Воздушно-капельный (пылевой, ингаляционный) - один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Большое количество микробов выделяется с ка­пельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике.

Инфицирование человека возникает в резуль­тате вдыхания воздуха с содержащимися в нем капельками слизи, в которых - возбудитель. При таком способе передачи максимальная концен­трация возбудителей будет вблизи источника ин­фекции (больной или бактерионоситель). По мере удаления от источника инфекции концентрация микробов значительно снижается, но иногда и этого количества бывает достаточно для развития заболевания, особенно если человек ослаблен.

Основные симптомы воздушно-капельных инфекций

Это поражение легких и верхних дыхательных путей, которое часто выражается в повышении температу­ры, головной боли, заложенности и/или обильных выделениях из носа, боли в горле, рези в глазах, слезотечении, кашле. При некоторых заболеваниях (корь, менингококковая инфекция, ветряная оспа) характерны такие кожные проявления, как сыпь.

Профилактика

В отношении ряда воздушно-капельных инфекций разработаны специфические методы профилактики, каким является вакцинация. Своевременно прове­денные прививки надежно защищают человека от таких инфекционных заболеваний, как дифтерия, корь, менингококковая инфекция, ветряная оспа, грипп.

Алгоритм действий волонтера

Если Вы почувствовали признаки болезни у себя или заметили признаки болезни у окружающих:

• срочно обратитесь к врачу;

• используйте одноразовые маски для себя и за­болевших. Одноразовые маски - средства ин­дивидуальной защиты органов дыхания, не пре­небрегайте ими в общественных местах;

• изолируйте заболевших от здоровых людей (пере­местите в отдельное помещение) и ограничьте контакты до минимума.

Правила использования одноразовых масок:

• надевайте маску так, чтобы она закрывала рот и нос, крепко завязывайте, при этом складки ма­ски должны быть направлены вниз. Для фиксации маски, её верхнюю часть-прижать к носу, чтобы щелей между лицом и маской было как можно мень­ше;

• при использовании маски старайтесь не при­касаться к ней. Прикоснувшись к использованной маске, при ее снятии или умывании вымойте руки водой с мылом или с использованием средства для дезинфекции рук;

• как только используемая маска становится сы­рой (влажной), ее необходимо заменить на новую маску. Используйте одну маску не более 3 часов;

• не используйте повторно маски, предназначен­ные для одноразового пользования.

• использованные маски необходимо утилизиро­вать как бытовые отходы.

Наиболее значимые воздушно-капельные инфекции

ДИФТЕРИЯ - инфекционное заболевание с острым течением. Основной источник заражения - больной дифтерией, который опасен для окружающих весь период болезни. При кашле, чихании, разговоре вместе с капельками слюны, мокроты, слизи боль­ной выделяет в окружающую среду возбудителей болезни.

Основными сигнальными признаками дифтерии является определение покраснения, а в последую­щем синюшность зева, гиперемия и отек миндалин, язычка, дужек (клиника ангины). На 2-3 день болезни появляются толстые налеты грязно-серого цвета, покрывающие миндалины, язычок, мягкое и твердое небо, дужки; язык обложен, губы сухие, потрескавши­еся; дыхание затруднено, шумное, хрипящее.

ОРВИ - острые респираторные вирусные инфек­ции (также часто называемые ОРЗ - острые респи­раторные заболевания) - являются распространен­ными заболеваниями человечества. Возбудителями ОРВИ являются различные вирусы. В основном они поражают верхние дыхательные пути (т.е. нос, глотку, гортань, трахею). Определить, какой именно вирус явился причиной заболевания у конкретного боль­ного, довольно сложно. Точный диагноз можно уста­новить только лабораторными методами.

Почти обязательным признаком любого вида ОРВИ является повышение температуры - как зна­чительное (до 38,5° Q, так и небольшое (в пределах 37,5° Q, слабость. Имеют место также признаки зало­женности и/или обильные выделения из носа, боль в горле, резь в глазах, слезотечение, кашель, который может быть сухим приступообразным, лающим, а может сопровождаться выделением мокроты (чаще всего светлой). Довольно часто появляется воспа­ление лимфатических узлов: на шее, под нижней челюстью, за ушами, на затылке появляются болез­ненные бугорки.

ГРИПП - это острое вирусное заболевание, кото­рое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и не иногда приводит к серьезным осложнениям и даже летальным исходам - в основном у пожилых больных и детей.

ГРИПП ПТИЦ - это разновидность вируса грип­па, которая может поражать все виды пернатых. Природным резервуаром вируса являются мигри­рующие водоплавающие птицы, часто дикие утки и гуси. Наиболее чувствительными к этой инфекции из домашних видов являются куры и индюки. Глав­ный механизм передачи - фекально-оральный. При контакте с перелетными птицами (чаще носителями вируса) через воду может происходить заражение домашних уток и распространение инфекции на дру­гие виды птиц. Вследствие произошедшей мутации вирус приобрел способность передаваться от жи­вотных к человеку. При уходе за птицей заражается человек. Летальность достигает 50-80%.

ВИРУС ГРИППА A (H1N1) - Калифорния пред­ставляет собой измененный вирус гриппа, который приобрел новые свойства. Основными сигнальными признаками гриппа являются повышение температуры тела до 40° С и выше, которое сохраняется 5 дней и более. Человек отмечает сильную головную боль (не проходящую после приема обезболивающих средств), одышку, частое или неправильное дыхание, нарушение со­знания (бред или галлюцинации). В тяжелых случаях отмечаются судороги и появление геморрагической сыпи на коже.

В разгар заболевания (на 2-3 день болезни) ха­рактерно поражение нижнего отдела дыхательных путей (нижний респираторный синдром) с возмож­ным развитием первичной вирусной пневмонии: кашель, одышка и дисфония. Кашель обычно влаж­ный, в мокроте нередко отмечается примесь крови. Прогрессирование заболевания сопровождается развитием дыхательной недостаточности.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА - это острое инфекционное за­болевание, вызываемое вирусом из группы герпес вирусов. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая. Преимущественно болеют дети дошколь­ного возраста. Инкубационный период заболевания составляет от 11 до 21 дня.

Обычно заболевание начинается остро с по­вышения температуры и появления характерных элементов сыпи в виде маленьких пузырьков с не­большим покраснением вокруг и легким вдавлением в центре. После вскрытия пузырьков на их месте образуется коричневая корочка, отпадающая на 1-3 неделе заболевания. «Излюбленная» локализация сыпи - волосистая часть головы, лицо, туловище, конечности. На ладонях и подошвах сыпи обычно нет. Элементы ветряночных пузырьков могут также появиться на слизистых полости рта, конъюнктиве глаз, реже на гортани, половых органах. При этом они быстро вскрываются, превращаясь в небольшие эрозии. Высыпания при «ветрянке» появляются не одновременно, а как бы толчкообразно, с проме­жутками в 1-2 дня. Поэтому сыпь на коже выглядит неодинаково - элементы покраснения, пузырьки, корочки.-Каждое новое высыпание может сопро­вождаться и новым подъемом температуры тела. На высоте заболевания может беспокоить общее недомогание, зуд кожи, нарушение аппетита, сна, т.е. могут развиться симптомы интоксикации.

КОРЬ - вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.

Начинается, как обычное простудное заболе­вание, с кашля, чиханья, повышения температуры тела. Появляются конъюнктивит и отечность лица. Симптомы нарастают в течение 3-4 дней. Развива­ется светобоязнь. С 3-4-го дня на коже вокруг ушей появляются розовые пятна, которые распространя­ются на лицо, шею, грудь, туловище и конечности. Высыпания продолжаются обычно 3 дня, темпе­ратура тела в это время остается высокой, затем сыпь исчезает (вместе со снижением температуры тела), на месте ее остаются темноватые пятна и шелушение.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ - острая бак­териальная инфекционная болезнь, которая вызыва­ется менингококком и характеризуется воспалением мягких мозговых оболочек.

Симптомы заболевания проявляются в повыше­нии температуры тела (до38,5⁰ Q, которая держится 1-3 дня, головная боль, головокружение, заложенность носа, гиперемия, сухость, отечность стенки глотки. Далее при поражении головного мозга при­соединяется общая слабость, боли в глазных яблоках, головная боль в лобно-височных, реже - затылочных областях Головная боль становится разлитой,мучи­тельной, давящего или распирающего характера. Исчезает аппетит, возникает тошнота. Наблюдаются повышенная чувствительность (гиперестезия) ко всем видам внешних раздражителей (светобоязнь), вялость, заторможенность, нарушения сна. При тя­желых формах - нарушения сознания.

В тяжелых случаях на коже нижних конечностей, туловища появляется сыпь с отдельными элементами звездчатого характера (диаметром 2-3 мм, непра­вильной формы, выступающими над уровнем кожи, плотными на ощупь). На коже голеней, бедер, в па­ховых и подмышечных областях на животе и груди появляются обильная геморрагическая сыпь, мелкие кровоизлияния и звездчатые элементы.

Острые кишечные инфекции

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ - группа инфек­ционных заболеваний с фекально-оральным меха­низмом передачи возбудителей. Для этой группы болезней характерно расстройства функции ки­шечника в виде жидкого стула (диареи) и симптомы интоксикации (тошнота, рвота).

Характеризуются высокой заболеваемостью во всех возрастных категориях и летальностью у де­тей раннего возраста в развивающихся странах. В течение 3 последних десятилетий были открыты более 20 различных микроорганизмов - бактерий, паразитов, вирусов, которые являются причиной диарейных заболеваний.

ДЛЯ ЭТОЙ ГРУППЫ БОЛЕЗНЕЙ ХАРАКТЕРНО ПРОНИКНОВЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИИ ЧЕРЕЗ РОТ И АКТИВНОЕ РАЗМНОЖЕНИЕ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПОСРЕДСТВОМ ГРЯЗНЫХ РУК, С ЗАГРЯЗНЕННОЙ ВОДОЙ И ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ, НЕ МЫТЫМИ ОВОЩАМИ, ФРУКТАМИ, С ПРЕДМЕТОВ, КОТОРЫМИ ПОЛЬЗОВАЛСЯ БОЛЬНОЙ (ПОСУДА, БЕЛЬЕ, ПРЕДМЕТЫ УХОДА).

В настоящее время большинство кишечных забо­леваний связано с пищей, и их число увеличивается в летнее - осенний период в связи с повышенным употреблением овощей и фруктов, хотя заболева­ния дизентерией регистрируются в течение всего года.

Нужно учесть, что способствуют распростране­нию этих инфекций мухи, которые могут переносить на значительное расстояние возбудителей, которые отличаются большой выживаемостью во внешней среде. Источниками кишечных инфекций могут быть люди и животные, больные или носители.

Инкубационный период колеблется от несколь­ких часов (при пищевом пути заражения) до 7 дней, чаще составляя 2-3 дня.

Основными симптомами являются расстрой­ства функции кишечника (в виде жидкого стула) и симптомы интоксикации (высокая температура, сла­бость, потеря аппетита, тошнота, рвота).

Для дизентерии характерен подъем температуры до 38-39 пр., боли в животе, жидкий стул с примесью крови, тенезмы (ложные позывы). Сальмонеллез характеризуется острым бурным началом: тошнота, рвота, понос, повышение температуры, часто жа­лобы на боли в мышцах и суставах, головную боль, могут быть судороги. Брюшной тиф начинается с общего недомогания, понижения работоспособно­сти, плохого аппетита, головной боли, бессонницы. Температура нарастает медленно, кб-7 дню болезни достигает 39-40 градусов, на 8-й день болезни появ­ляется мелкоточечная розоватая сыпь на коже груди и живота. Брюшной тиф грозен осложнениями в виде кишечного кровотечения, перфорацией кишечника с последующим перитонитом.

Меры профилактики

• Выбор безопасных пищевых продуктов. Употре­бляемые в сыром виде продукты (фрукты и овощи) предварительно вымыть горячей водой.

• В процессе варки (жарки) бактерии уничтожают­ся, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 70° С.

• Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

• Если Вы приготовили пищу впрок или хотите по­сле употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° Q, либо холодной (около или ниже 10° Q.

• Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Например, нельзя ис­пользовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жа­реной) птицы.

• Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки. После разделки сырых продук­тов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. Если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно пере­вяжите ее или наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи.

• Содержите кухню в идеальной чистоте. Любая поверхность, используемая для приготовления пищи, должна быть абсолютно чистой.

• Храните пищу защищенной от насекомых, гры­зунов и других животных. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).

• Используйте кипяченую воду, прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием в пищевых целях.

Алгоритм действий волонтера

Если Вы почувствовали признаки болезни у себя или заметили признаки болезни у окружающих:

• срочно обратитесь к врачу;

• изолируйте заболевших или подозрительных на эти заболевания от здоровых людей (переместите в отдельное помещение) и ограничьте контакты до минимума. Больной должен придерживаться постельного режима, ему выделяют отдельную посуду и полотенце, которые в дальнейшем под­вергают дезинфекции;

• соблюдайте правила личной гигиены, не забы­вайте такие простые правила, как тщательное мытье рук после контакта с больным, перед при­готовлением пищи, перед едой, после посещения туалета.

Наиболее значимые острые кишечные инфек­ции

ДИЗЕНТЕРИЯ - инфекционное заболевание, харак­теризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта. Основной источник заражения - больные острой и хронической формой, а также бактерионосители, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями.

Заболевание начинается остро. Вначале разви­вается синдром общей интоксикации, характери­зующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, адинамией, головной болью. Основные признаки заболевания проявляются болями в животе, внача­ле тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливают­ся перед дефекацией, появляются тенезмы и ложные позывы. Стул учащается, испражнения вначале имеют каловый характер, затем уменьшаются в объеме, становятся жидкими. При этом появляются примеси в виде слизи и прожилок крови.

БРЮШНОЙ ТИФ - острое инфекционное заболе­вание человека, характеризующееся лихорадочной реакцией, интоксикацией, поражением сердечно­сосудистой, нервной и пищеварительной систем (образование язв в стенке кишечника). Заболева­ние вызывают брюшнотифозные бактерии. После инкубационного периода (10-14 дней) появляются ухудшение самочувствия, постепенное повышение температуры, бессонница, снижение аппетита. К 4-5-му дню заболевания признаки становятся ярко выраженными. Кожа, особенно на лице, становится очень бледной. Язык покрыт серым налётом. Живот вздут, печень и селезёнка увеличены. В дальнейшем интоксикация нарастает к 8-10-му дню заболевания на коже живота, а иногда и других участках тела появляются единичные круглые, розоватого цвета, образования диаметром около 3 мм (так называемые розеолы). Брюшной тиф грозен осложнениями в виде кишечного кровотечения, перфорацией кишечника с последующим перитонитом^ й

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ - заболевание, вызываемое различными серотипами бактерий рода сальмо­нелл, протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты). Обычно начинается остро, первыми при­знаками являются резкое повышение температуры, озноб, ломота и слабость во всем теле, снижение аппетита и плохой сон. Боли при сальмонеллезе, как правило, локализуются в области пупка. Харак­терна многократная рвота, которая наблюдается в течение нескольких дней (три-четыре). Вслед за рвотой появляется жидкий стул зеленоватого оттенка, иногда с примесью крови. У некоторых больных вначале отмечаются лишь лихорадка и признаки общей интоксикации, а изменения со стороны желудочно-кишечного тракта присоединя­ются несколько позднее. Основной путь заражения - алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке мяса, птицы, яиц.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А - инфекционное за­болевание, проявляющееся желтухой, которая вызвана вирусным поражением печени. Механизм передачи - фекально-оральный: вирус попадает в организм в основном с загрязненной водой и продуктами. Вполне реальным путем распростра­нения инфекции также может быть воздушно-ка­пельный путь. Источниками инфекции являются заболевшие. Вирус гепатита А отличается высо­кой устойчивостью к факторам внешней среды и дезинфекционным препаратам. Инкубационный период - от 7 до 35 дней (в среднем 2-3 недели). Большинство случаев заболевания начинается с гриппоподобных, напоминающих простудное за­болевание, симптомов - потеря аппетита, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры. Первым симптомом, настораживающим пациентов, является потемнение мочи, светлый кал, затем появляется тяжесть и боль в правом подреберье, пожелтение склер и кожи.

Особо опасные инфекционные заболевания

Особо опасные инфекции (ООИ) - условная группа инфекционных заболеваний, пред­ставляющих исключительную эпидемическую опасность. Следовательно, можно сказать, ЧТО К ОСОБО ОПАСНЫМ ОБЫЧНО ОТНОСЯТСЯ ИН­ФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СПОСОБНЫЕ К ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РАСПРОСТРАНЕНИЮ С ОХВАТОМ БОЛЬШИХ МАСС НАСЕЛЕНИЯ И/ИЛИ ВЫЗЫВАЮЩИЕ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕ­КАЮЩИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ВЫСОКОЙ ЛЕТАЛЬНОСТЬЮ ЛИБО ИНВАЛИ-ДИЗАЦИЕЙ ПЕРЕБОЛЕВШИХ.

При ООИ обычно накладывается строгий госу­дарственный карантин с привлечением нередко военных сил для ограничения передвижения по­тенциально зараженных, охране очага и т.д. Хотя есть и некоторые исключения: ВОЗ неоднократно в последнее время заявляло о нецелесообразности строгого карантина при возникновении случаев хо­леры в той или иной стране, ограничения торговли. В настоящее время такого понятия «ООИ» в миро­вой медицине не существует. Этот термин продол­жает быть распространенным только в странах СНГ, в мировой же практике ООИ - это «инфекционные заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масшта­бе». Список таких заболеваний сейчас значительно расширен и разделен на две группы.

ПЕРВАЯ ГРУППА - «болезни, которые являются необычными и могут оказать серьезное влияние на здоровье населения»: оспа, полиомиелит, челове­ческий грипп, вызванный новым подтипом, тя­желый острый респираторный синдром (ТОРС) или (SARS).

ВТОРАЯ ГРУППА - это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, посколь­ку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах: хо­лера, легочная форма чумы, желтая лихорад­ка, геморрагические лихорадки - лихорадка Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила. Сюда же относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», например, лихорадку Денге, лихорадку Рифт-Вал, менингококковую болезнь (менингококковую инфекцию).

В России к ООИ также причисляются сибир­ская язва и туляремия.

Особо опасные инфекции ввиду своей специфики составляют основу биологического оружия массово­го поражения, поэтому их изучение имеет военное значение. В России защита от биологического воору­жения обеспечивается Научно-исследовательским институтом микробиологии Министерства обороны.

Алгоритм действий волонтера

Если Вы почувствовали признаки болезни у себя или заметили признаки болезни у окружающих:

• срочно обратитесь к врачу. Ограничьте вход и выход из помещения;

• немедленно изолируйте заболевших или по­дозрительных на эти заболевания от здоровых людей (переместите в отдельное помещение) и НЕ разрешайте контакты до приезда врача или специальной бригады;

• все контактировавшие с больным или подозри­тельные на ООИ НЕ могут покинуть помещение до приезда врача или специальной бригады;

• соблюдайте правила личной гигиены, не забывайте такие простые правила, как тщательное мытье рук после контакта с больным, перед приготовлением пищи, перед едой, после посещения туалета;

• используйте одноразовые маски для себя и за­болевших. Одноразовые маски - средства ин­дивидуальной защиты органов дыхания, не пре­небрегайте ими в общественных местах.

Наиболее значимые ООИ

ЧУМА - инфекционная болезнь, характерна для животных и людей, возбудитель существует в приро­де в виде постоянных очагов среди млекопитающих и птиц, сопровождается высокой летальностью и возможностью эпидемического распространения. В течение 2010 г. о случаях заболевания чумой со­общили из Китая, Мьянмы, Перу, Боливии и США. В 2011 году на севере Мадагаскара отмечена крупная вспышка легочной формы чумы.

Инкубационный период - б суток. Источники инфекции -больные животные и больной человек. Естественная инфицированность чумой выявлена почти у 250 видов животных.

Переносчиками чумы являются эктопаразиты жи­вотных и человека (блохи, иксодовые и гамазовые клещи).

«.Чрезвычайную опасность для людей представля­ют больные чумой сельскохозяйственные и дикие промысловые животные (верблюды, сурки, зайцео­бразные, лисы и др.), а также продукты и сырье жи­вотного происхождения (мясо, субпродукты, шкуры, кожа, шерсть).

Пути передачи возбудителя инфекции:

• трансмиссивный (при укусе блох, заразившихся на больных грызунах, верблюде или человеке);

• контактно-бытовой (через кровь, выделения боль­ного человека, зараженных животных);

• воздушно-капельный и воздушно-пылевой (при снятии шкурок, рубке мяса, при контакте с боль­ными первичной или вторичной легочной фор­мами чумы);

• пищевой (при употреблении в пищу инфициро­ванного мяса).

Основные клинические признаки

При любой клинической форме чумы начало за­болевания внезапное, острое: сильный озноб, бы­строе повышение температуры до 38-40° С, резкая головная боль, головокружение, раннее нарушение сознания, бессонница, бред, иногда рвота. Состояние беспокойства, возбуждения. У других больных - за­торможенность. Лицо покрасневшее, отечное, затем становится осунувшимся, черты его заостряются. Гиперемия конъюнктивы.Темные круги под глазами. Различают следующие клинические формы чумы: бу­бонная (наиболее частая); кожная, кожно-бубонная; легочная; септическая и кишечная.

Профилактика: избегать контакта с мелкими мле­копитающими, грызунами, в т.ч. павшими, в природ­ных очагах чумы. В населённых пунктах одной из основных мер профилактики чумы является борьба с грызунами (крысами, мышами).

При возникновении очага легочной чумы при­менять средства индивидуальной защиты, в первую очередь, защитить органы дыхания с помощью ватно-марлевой повязки, респиратора.

ХОЛЕРА - острая бактериальная инфекционная болезнь с диарейным синдромом, нарушением во­дно-солевого обмена, обезвоживанием, токсикозом.

ЭНДЕМИЧНЫМИ ПО ХОЛЕРЕ РЕГИОНАМИ ЯВЛЯЮТСЯ НЕКОТОРЫЕ СТРАНЫ АЗИИ, АФРИКИ, ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ ЗАНОСЫ В СТРАНЫ АЗИИ, АФРИКИ, ЕВРОПЫ, АМЕРИКИ И АВСТРАЛИИ С ОКЕАНИЕЙ.

Пути передачи возбудителя инфекции:

• водный;

• пищевой;

• контактно-бытовой.

Инкубационный период - 5 суток (от 10 часов до 5 суток).

Источник инфекции: больной человек, носитель возбудителя инфекции. Основные симптомы. Легкое течение холеры, при которой жидкий стул и рвота могут быть однократ­ными. Самочувствие удовлетворительное. Жалобы на сухость во рту и повышенную жажду Больные за медицинской помощью не обращаются, выявление их затруднительно.

При среднетяжелом течении холеры начало острое с появления обильного стула (иногда может предшествовать рвота - гастритический вариант). Стул становится все более частым -15-20 раз в сутки, постепенно теряет каловый характер и приобретает вид рисового отвара.

Тяжелое течение холеры характеризуется выра­женной степенью обезвоживания. У больных частый, обильный, водянистый стул, рвота, выраженные су­дороги мышц. Потеря жидкости, а также солевой дефицит приводят к развитию состояния, известного как алгид. При алгиде падает артериальное давле­ние вплоть до его исчезновения. Пульс отсутствует, резкая одышка (до 50-60 в мин). Выраженная общая синюшность кожных покровов, судороги мышц ко­нечностей живота, лица. Температура тела до 35,5^е С. Объем стула уменьшается вплоть до полного ис­чезновения, наступает летальный исход.

МАЛЯРИЯ - болезнь с трансмиссивным путём передачи возбудителя. Резервуаром (источником) инфекции является человек (больной или парази-тоноситель). Преобладающий механизм передачи возбудителя трансмиссивный, через укус инфици­рованной самки комаров.

Заражение человека возможно парентеральным путем - при переливаниях крови от донора - паразитоносителя, при проведении манипуляций, приво­дящих к повреждению целостности кожи или слизи­стых, недостаточно обработанными инструментами.

Инкубационный период: от 7 дней до нескольких месяцев. Источник инфекции - больной человек.

Основные клинические признаки

Тропическая малярия - тяжелое заболевание, угрожающее жизни больного, проявляется лихорад­кой, ознобом, сильной потливостью и головными болями; может наблюдаться острый энцефалит, нару­шение ориентировки, кома или шок; болезнь имеет рецидивирующее течение, показатели летальности при этой форме инфекции высокие. Трехдневная и четырехдневная форма малярии - менее опасны, классические приступы болезни начинаются слабо­стью и потрясающими ознобами, после чего наблю­дается постепенный подъем температуры с головной болью и тошнотой, а затем - сильное потоотделение; приступы повторяются через определенные про­межутки времени, иногда с нерегулярными интер­валами; рецидивы обычно наблюдаются в течение нескольких месяцев.

Продолжительность приступа от 1-2 ч до 12-14 ч, при тропической малярии - 24-36 ч. На высоте приступа наблюдается покраснение лица, расширение сосудов глаз; кожные покровы туло­вища сухие и горячие, конечности часто холодные.

Профилактика: необходимо использовать репел­ленты - средства, отпугивающие комаров, засетчи-вать оконные проёмы. Вокруг населённых пунктов и внутри их должна проводиться систематическая борьба с комарами - обработка водоёмов, под­валов и других объектов противокомариными препаратами. Контакт с заболевшим малярией человеком не опасен при отсутствии комаров.

КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА - инфекционная болезнь с интоксикационным и ге­моррагическим синдромом и высокой летальностью. Болезнь распространена в странах Восточной, Западной и Южной Африки, а также в Китае, Афга­нистане, Иране, Ираке, Индии, Египте, Сирии, ОАЭ, Молдавии, Болгарии, Венгрии, Греции, Югославии, Франции, среднеазиатских странах СНГ, Украине (Крым, Донецкая и Херсонская области) и в России (Краснодарский и Ставропольский края, Астрахан­ская и Ростовская области, Республики Калмыкия, Дагестан и Ингушетия).

Инкубационный период -14 суток (от 1 до 14 суток, чаще всего 2 -7 суток). Источник инфекции: дикие мелкие млекопитающие (заяц-русак, ёж ушастый, мышь домовая, суслик малый), больной человек. Механизм передачи возбудителя:

• трансмиссивный - через укус клещей, мокре­цов;

• контактно-бытовой - через выделения больных, преимущественно кровь; заражение возможно при снятии шкурок и разделе тушек;

• предполагается аспирационный с воздушно-ка­пельным и воздушно-пылевым путями передачи возбудителя.

Основные клинические признаки

Заболевание начинается остро, с ознобом, тем­пература в первый же день достигает 39-40° С. Выражены резкая головная боль, слабость, сонли­вость, ломота во всём теле, суставные и мышечные боли, тошнота; возможны рвота, боли в животе, в пояснице, сухость во рту.

В начальном периоде весьма характерны рез­кое покраснение лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, зева, низкое кровяное давление, относительное замедление сердечного ритма, увеличение печени. Первый (начальный) период длится 1-2 дня.

Геморрагический период (обычно ему предше­ствует кратковременное снижение температуры) развивается на 2-6-й день болезни. К числу его проявлений относятся: сыпь на животе, боковых поверхностях грудной клетки, в области плечевого пояса, нередко на спине, бедрах, предплечье, крово­излияния в местах инъекций, в слизистые оболочки, носовые и маточные кровотечения, кровохарканье, кровоточивость слизистой дёсен, рта, языка, конъ­юнктивы. Особенно грозным в прогностическом отношении является возникновение желудочных и кишечных кровотечений. Длительность геморраги­ческого периода -до 12 дней. Летальность достигает 32%-37%.

Лихорадки, передающиеся комарами

Существуют лихорадки, которые могут передаваться комарами: лихорадка Западного Нила, лихорадка Денге и лихорадка Рифт-Валли.

ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА (ЛЗН) - при-родно-очаговая инфекция, характеризуется посто­янным наличием возбудителя инфекции в природе среди млекопитающих и птиц. Заболеваемость имеет отчетливую сезонность - позднее лето и осень. Чаще заболевают люди молодого возраста. Источником инфекции - являются птицы (вороны, голуби, птицы водного и околоводного комплекса). Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный, через укусы кровососущих насекомых

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ распространена между 42° северной и 40° южной широты и охватывает в виде широкого пояса весь земной шар. Ареал охватыва­ет Американский континент, Восточное Средизем­номорье (Испания, Кипр, Греция), Юго-Восточную Азию, Африку и Западный бассейн Тихого океана. В настоящее время эндемичными являются более 100 стран и представляют угрозу для здоровья 40% населения земного шара (2,5-3 миллиарда), особенно в тропическом и субтропическом по­ясах. Источник инфекции - больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши. Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный, через укусы кровососущих насекомых (комаров).

ЛИХОРАДКА РИФТ-ВАЛЛИ (ЛРВ) - природно-очаговая инфекционная болезнь людей, овец и круп­ного рогатого скота с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Эпидемии регистрировались в Африке к югу от Сахары и в Северной Африке. В 1997-1998 годах крупная вспышка болезни произо­шла в Кении, Сомали и Танзании, а в сентябре 2000 года случаи заболевания ЛРВ были подтверждены в Саудовской Аравии и Йемене. Источник инфекции - крупный и мелкий рогатый скот, верблюды, лошади, антилопы, обезьяны, больной человек может быть источником возбудителя для комара. Механизмы передачи возбудителя лихорадки Рифт-Валли:

• трансмиссивный, переносчики - комары;

• контактный - при разделке туши больного жи­вотного;

• возможно - аспирационный (при вдыхании аэро­золей, образовавшихся во время забоя инфици­рованных животных и при работе в лаборато­рии).

Клинические признаки лихорадки Западного Нила,Денге и Рифт-Валли: заболевания начина­ются остро с быстрого повышения температуры тела до 38° С - 40° С, сопровождающегося ознобом. Менингит характерен для лихорадки Западного Нила (у 50% больных). Для лихорадки Денге харак­терна сыпь. Она может появиться иногда во время первой лихорадочной волны, чаще при втором повышении температуры тела, а иногда после вто­рой волны, на 6-7-й день болезни. Сыпь обильная, зудящая, сначала появляется на туловище, затем распространяется на конечности, оставляет после себя шелушение. Элементы сыпи сохраняются в течение 3-7 дней.

Клинические признаки лихорадки Рифт-Валли - также быстрое повышение температуры до 38,3 -40° С, покраснение лица и конъюнктивы. Возможны и тяжелые формы с развитием энцефалита.

Профилактика лихорадок, передающихся комарами: необходимо использовать репеллен­ты - средства, отпугивающие комаров, засетчивать оконные проёмы. Вокруг населённых пунктов и внутри их должна проводиться систематическая борьба с комарами - обработка водоёмов, подва­лов и других объектов противокомариными пре­паратами. Прямой контакт с заболевшими неопасен при отсутствии переносчиков инфекции - комаров.

Высококонтагиозные (особозаразные) гемор­рагические лихорадки. К высококонтагиозным вирусным лихорадкам отно­сится жёлтая лихорадка и лихорадки Ласса, Марбург, Эбола.

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА - вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся двухфазным течением, кровоточивостью сосудов, поражением печени и почек.

Согласно оценке ВОЗ за 2010 г., территории 30 стран Африки и 12 стран Южной и Центральной Аме-рики являются эндемичными по жёлтой лихорадке. В природных очагах возбудитель жёлтой лихорадки может передаваться комарами человеку от обезьян и от больного человека.

Механизм передачи возбудителя - трансмис­сивный (т.е. при укусах насекомых), переносчики - комары.

Основные клинические признаки жёлтой лихо­радки: заболевание начинается остро, температура тела за 1-2 дня повышается до 39-40° С, затем насту­пает короткий период ремиссии, вслед за которым развивается стадия с кровотечениями из носа и дёсен, «чёрная» рвота, кровь (старая или свежая) в кале, желтуха. Смертельный исход наступает через 10 дней от начала заболевания.

Заболевание может протекать в лёгкой форме, а также в бессимптомной форме.

ЛИХОРАДКИ ЛАССА, МАРБУРГ И ЭБОЛА - вирусные особо опасные инфекционные болезни, характеризуются лихорадкой, интоксикацией и яв­лениями кровотечений, нарушениями со стороны центральной нервной системы.

В настоящее время эндемичными для лихорадки Ласса являются некоторые страны Западной и Цен­тральной Африки и ЮАР.

Резервуаром лихорадки Ласса в природе явля­ются грызуны, известные под обобщенным назва­нием «многососковые крысы». Резервуар лихорадки Марбург и Эбола в природе и источник инфекции - обезьяны, которые могут быть инфицированы без проявления болезни.

ПутипередачилихорадокЛасса,Марбург,Эбола:

• воздушно-капельный (при вдыхании частиц аэро­золя, выделяемых при кашле больного);

• контактный (через повреждения и порезы на коже при непосредственном соприкосновении с выделениями или кровью больных, особенно в домашних условиях, в некоторых случаях - через слизистые, конъюнктиву).

Основные клинические симптомы лихорадок Ласса, Марбург,Эбола: начало болезни постепен­ное, повышение температуры, озноб, недомогание, головная, мышечные боли. На первой неделе заболе­вания развивается тяжелый фарингит с появлением белых пятен или язв на слизистой глотки, миндалин, мягкого неба. Затем присоединяются тошнота, рвота, диарея, боли в груди и животе. На второй неделе диарея проходит, но боли в животе и рвота могут сохраняться. Нередко отмечаются головокружение, снижение зрения и слуха. Появляется пятнистая сыпь. Кожа лица и груди становится красной, лицо и шея отечны, температура держится около 40° С, сознание спутанное.

Профилактика жёлтой лихорадки: действен­ной мерой профилактики против жёлтой лихорадки являются прививки против этой инфекции. Необхо­димо использовать репеллент-средства, отпугива­ющие комаров, засетчивать оконные проёмы.

Профилактика лихорадок Ласса, Марбург, Эбола: избегать прямого контакта с больным, т.к. эти лихорадки очень заразительны. Применять сред­ства индивидуальной защиты - маски, респираторы, резиновые перчатки.

Социально значимые заболевания

Социально значимые заболевания - это заболевания, обусловленные низким качеством жизни населения (низкий уровень заработной платы, пенсионного обеспечения, ухудше­ние условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), снижением санитарно-гигиенической культуры, образом жизни человека.

Пути заражения и передачи

Секс - норма нашей жизни. ПОЛОВОЙ ПУТЬ - ОДИН ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЁННЫХ СПО­СОБОВ ПЕРЕДАЧИ БОЛЕЗНЕЙ ПОВЕДЕНИЯ. Во время незащищённого сексуального контакта в ор­ганизм попадает сперма или вагинальный секрет от инфицированного человека к половому партнёру. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫЙ ВИРУС, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ПЕРЕДАВАТЬСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ, - ВИЧ. ТАК­ЖЕ ПЕРЕДАЁТСЯ ВИРУС ГЕПАТИТА В, СИФИЛИС, ЗППП, РЕЖЕ ВИРУС ГЕПАТИТА С.

Парентеральный путь (через кровь) - при попада­нии заражённой крови в кровь здорового человека через повреждённые кожные покровы и слизистые при совместном или повторном использовании не­стерильных игл, шприцев и другого инъекционного оборудования.

Вертикальный путь - от заражённой матери ре­бёнку в период беременности (через плаценту), во время родов (при повреждении кожи новорож­денного), при кормлении грудью (с материнским молоком).

В 90% случаях заражение туберкулезом осущест­вляется воздушно-капельным путем при кашле, чи­хании, общении.

Контактно-бытовой путь передачи осуществляет­ся либо при непосредственном контакте (прямой), либо через зараженные предметы окружающей обстановки (непрямой контакт). В результате пря­мого контакта передаются возбудители туберкулеза, герпеса, чесотки. При непрямом контакте через за­раженные предметы, белье, игрушки, посуду осу­ществляется передача туберкулеза.

Меры профилактики

• Воздержание от сексуальных контактов с малозна­комыми партнерами, соблюдение правил личной гигиены.

• 2 Избегать контактов с чужой кровью, выделениями (слюна, сперма, влагалищные выделения) другого человека.

• Сказать «нет» наркотикам, незащищённому сексу и случайным половым связям. Ответить «да» вза­имной верности, презервативам, личной гигиене.

• Важным направлением специфической профи­лактики туберкулёза является вакцинация. По­этому ещё в роддоме всем здоровым малышам на 3-4 день жизни делают вакцинацию против туберкулеза, которая является основным профи­лактическим мероприятием для детей на первом году жизни. В последующем ревакцинациюделают повторно в 7 и 14 лет. Взрослым старше 15 лет не реже одного раза в два года необходимо про­ходить флюорографическое обследование.

Алгоритм действий волонтёра

• При возникновении бытовой аварийной ситуа­ции (контакт с кровью человека с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек) - обращение в СПИД-центр в течение 24 часов с момента контакта с целью обследова­ния источника возможного заражения и назна­чения специфической профилактики заражения пострадавшему.

• Соблюдайте правила личной гигиены, исполь­зуйте маску (при подозрении на туберкулез), не забывайте такие простые правила, как тщательное мытье рук после контакта с больным, перед при­готовлением пищи, перед едой, после посещения туалета.

• Если тебе в личной беседе доверят информацию интимного характера, например, о сомнительном половом контакте, следует объяснить, что не надо откладывать обращение в медицинское учреж­дение. Чтобы избежать неопределённости и не теряться в сомнениях по поводу своего статуса относительно болезней, передающихся половым путем, необходимо обратиться к специалистам.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ - инфекция, вызванная виру­сом иммунодефицита человека. Это инфекционное заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному и неуклонному разрушению до фор­мирования синдрома приобретенного иммуноде­фицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злока­чественных новообразований, приводящих к смерти.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ - половой, гемоконтактный, вертикальный. Другие спосо­бы передачи инфекции на сегодняшний день не установлены.

ПРОФИЛАКТИКА: использование презерватива при половых контактах При возникновении бытовой аварийной ситуации (контакт с кровью человека с нарушением целостности кожных покровов или слизи­стых оболочек) - обращение в СПИД - центр в течение 24 часов с момента контакта с целью обследования источника возможного заражения и назначения спе­цифической профилактики заражения пострадавшему.

Вирусные гепатиты

Термин вирусный гепатит объединяет группу инфекцион­ных заболеваний, проявляющихся поражением печени и других органов и систем Наиболее изучены и опасны в эпидемиологическом отношении вирусные гепатиты А, В, С. Более редко в России встречаются гепатиты D, Е, G.

ГЕПАТИТ А явпяется наиболее распространенным и доброкачественным из всех вирусных гепатитов. Человек заражается вирусом гепатита А при употреблении пище­вых продуктов, воды, бытовым путем (инфицированные вирусом руки, посуда, другие предметы обихода). Заре­гистрированная в Республике Татарстан заболеваемость гепатитом А достаточно мала, но многие исследователи считают, что этим гепатитом переболевает до 90% на­селения.

ГЕПАТИТ В наиболее эпидемически опасен. Вирус легко передается половым путём, от матери - пло­ду, также опасен любой контакт с микроколичествами крови больного или носителя вируса.

В быту особую роль играет совместное использо­вание зубных щеток, мочалок, полотенец, зубочисток, бритв, маникюрных и швейных принадлежностей.

Наибольшую опасность представляют хронические больные или бессимптомные носители вируса. В исходе хронического вирусного гепатита В (в среднем через 10-15 лет) развивается цирроз печени или первичный рак печени.

ГЕПАТИТ С в острой форме протекает легко, боль­ной не обращается к врачу, тем не менее, хронизация процесса происходит в 60-80% случаев. В исходе хро­нического гепатита С бурно развиваются цирроз или первичный рак печени.

В общем случае симптомы вирусных гепатитов схо­жи: тяжесть и боль в правом подреберье, потемнение мочи, незначительное повышение температуры тела, пожелтение склер и кожи. Могут появляться слабость, сонливость, тошнота, рвота, поносы, боли в суставах. При обнаружении указанных симптомов следует немедленно обратиться к специалистам.

Механизмы и пути передачи ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С практически совпадают.

Профилактическими мерами являются:

• для гепатитов А и Е: употребление только доброка­чественных пищевых продуктов и воды, соблюдение правил личной гигиены. При употреблении без­алкогольных и слабоалкогольных напитков, полу­фабрикатов и готовых пищевых продуктов следует пользоваться только продукцией проверенных и известных производителей. Против вируса гепатита А разработана специфическая вакцина.

• для гепатита В разработана специфическая вакци­на, защищающая и от вируса гепатита D. В случае «аварийных ситуаций» проводится экстренная профилактика заражения сочетанием вакцины и специфического иммуноглобулина, что позволяет многократно снизить риск заражения.

• для гепатита С, G, Е специфических средств про­филактики не разработано.

ТУБЕРКУЛЁЗ - инфекционное заболевание с обра­зованием специфических воспалительных изменений и с наклонностью к хроническому течению.

Основной источник распространения туберкулеза - человек- бактериовыделитель, рассеивающий тубер­кулезные палочки при кашле, чихании, смехе. Заражение происходит при проникновении туберкулезных палочек в легкие как непосредственно из аэрозоля слюны и мокроты, так и с пылью, с пищей. При всех способах заражения имеют значение длительность контакта с источником инфекции и массивность инфекции.

Первые симптомы туберкулеза неспецифичны: не­значительное повышение температуры тела, потли­вость по ночам, ухудшение сна и аппетита, повышен­ная утомляемость, плаксивость, раздражительность, ухудшение самочувствия, ночные поты, кашель, обычно сухой, реже с выделением слизисто-гнойной мокроты. При распаде лёгочной могут возникать кровохарканье или лёгочное кровотечение. Туберкулез может иметь маску гриппа, хронического бронхита, затянувшейся пневмонии или других заболеваний.

ПРОФИЛАКТИКА. Важны мероприятия, направ­ленные на повышение сопротивляемости организма, рациональный гигиенический режим. С целью спец­ифической профилактики применяют прививки.

СИФИЛИС-хроническое системное венерическое заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с по­следовательной сменой стадий болезни.

Сифилис передаётся в основном половым путём (даже при отсутствии видимых патологических очагов на коже и слизистых оболочках больного), возможна передача сифилиса через кровь, в быту при пользова­нии общими зубной щёткой, бритвой, маникюрными принадлежностями, посудой, полотенцем, бельем и прочими соприкасающимися со слизистыми оболоч­ками или кожей больного предметами. Возможно за­ражение ребёнка молоком матери.

Инкубационный период первичной стадии сифи­лиса от 8 до 190 дней.

Первым проявлением сифилиса обычно служит твёрдый шанкр-воспалительный инфильтрат тканей, в центре которого появляется безболезненное изъ­язвление. Данное образование сохраняется у боль­ного от 1 -2 недель до месяца. Первичные проявления сифилиса могут встречаться как на половых органах, так и на пальцах кисти, в ротоглотке. Больные могут отмечать недомогание, слабость, головокружение, повышение температуры.

В следующей стадии заболевания возникают гене­рализованные поражения кожи и слизистых оболочек, часто в виде бледно-пятнистой сыпи или в виде множе­ственных мелких кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Характерно воспаление лимфатических узлов. Могут наблюдаться лёгкое недомогание, суб-фебрильная температура (около 37° С или чуть выше), слабость, кашель, насморк, явления конъюнктивита. Нередко заболевание выглядит как катар верхних ды­хательных путей (то есть обычная простуда).

В третьей стадии постепенно развивается глубокое поражение нервной системы и внутренних органов.

ПРОФИЛАКТИКА. Неукоснительное соблюдение правил личной гигиены помогает избежать бытового пути заражения Защищенный половой акт предотвра­щает инфицирование половых органов, но не исклю­чает передачу сифилиса. Не гарантирует от заражения и использование местных антисептиков.

ЧЕСОТКА - заразное кожное заболевание, вызы­ваемое чесоточным клещом.

Заболевание локализуется в организованных кол­лективах, объединенных общими спальнями, или в асоциальных слоях общества.

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа, пре­обладает половой путь передачи. Дети нередко за­ражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т.п.). Че­рез бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т.п.) заражение менее вероятно. Заражение может произойти и от животных, больных чесоткой, в этом случае сыпь локализуется преиму­щественно на тех участках, которые контактировали с больным животным.

Характерными признаками чесотки считаются интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время в тепле постели. На месте внедрения клеща возникает пузырек с прозрачным содержимым, от него ведет чесоточный ход (тонкая полоска на коже сероватого цвета длиной до 1 см), на конце чесоточного хода виден пузырек. Сыпь расположена на сгибательных поверх­ностях верхних и нижних конечностей, в межпальцевых складках кистей, на туловище, особенно в области пояса, живота и по переднему краю подкрыльцовых впадин. Чесоточные элементы могут располагаться на ладонях подошвах, лице.

ПРОФИЛАКТИКУ чесотки осуществляют путем ранней диагностики заболевания и активного выяв­ления больных и лиц, контактирующих с больным. В процессе лечения и после его окончания в домаш­них условиях проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

ПЕДИКУЛЁЗ (ВШИВОСТЬ)-паразитарное заболе­вание кожи и волос На человеке могут паразитировать головная вошь, платяная вошь и лобковая вошь. Со­ответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый.

Активное распространение заболевания происхо­дит в местах массового скопления людей из различных социальных групп, где человек меньше всего ожидает заражения педикулезом (общественный транспорт, метро, туристические походы, массовые гуляния, рабочие контакты с людьми из неблагополучных социальных групп). К основным симптомам педикулеза относятся:

• постоянный зуд, сопровождающийся расчесами и кровянистыми корочками;

• бессонница и раздражительность;

• визуальное обнаружение вшей или гнид на лобке, голове или одежде

При головном педикулезе наблюдаются скопления вшей и гнид в затылочной и височной частях головы; при платяном педикулезе вшей обнаруживают в склад­ках и швах одежды и белья, редко - на коже туловища; при лобковом педикулезе обнаруживают вшей в во­лосах нижней области живота и лобка, иногда в усах и бороде, ресницах и бровях

Специфической профилактики педикулеза не суще­ствует. Профилактические меры педикулеза сводятся к выявлению и полному излечению больных в ранней стадии заболевания, а также обязательном лечении всех половых партнеров больного лобковым педику­лезом, включающем обследование на венерические заболевания. Большую роль играет проведение тща­тельной дезинфекции постельных принадлежностей и одежды больного, мест общего пользования и мягкой мебели, а также строгое соблюдение правил личной гигиены.