Особенности строения стопы у хореографов.

Стопа состоит из 7 костей предплюсны - таранной, пяточной, трех клиновидных, ладьевидной и кубовидной; 5 плюсневых костей и 14 фаланг пальцев.

Рис. 3. Кости стопы. Вид сверху:

1— пяточная кость, 2 — блок таранной кости, 3 — таранная кость, 4 — ладьевидная кость, 5 — медиальная клиновидная кость, 6 — промежуточная клиновидная кость, 7 — 1-я плюсневая кость, 8 — проксимальная фаланга, 9 — дистальная (ногтевая) фаланга, 10 — средняя фаланга, 11 — бугристость V плюсневой кости, 12 — кубовидная кость, 13 — латеральная клиновидная кость, 14 — бугор пяточной кости

Кости предплюсны (ossa tarsi) включают семь коротких кос­тей, расположенных в два ряда. В проксимальном (заднем) — таранная и пяточная кости, в дистальном (переднем) латерально располагается кубовидная кость, медиально — узкая ладьевидная и впереди нее три клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная.

Кости плюсны (оssa metatarsi) — это пять коротких трубча­тых костей, в каждой из которых различают основание, тело и го­ловку. I плюсневая кость наиболее короткая и толстая. II — наи­более длинная. Тела плюсневых костей выпуклые в сторону тыла стопы, форма их призматическая. Своими основаниями плюсне­вые кости сочленяются с клиновидными и кубовидной костями, а головками — с основаниями соответствующих проксимальных фаланг.

Скелет пальцев образован фалангами — короткими трубчатыми костями. Количество их соответствует фалангам пальцев кисти, однако они отличаются небольшими размерами. Фаланги. I пальца, особенно дистальная, больших размеров, чем II—V пальцев. Каждая фаланга состоит из основания, тела и головки. Отличительной особенностью дистальных фаланг является наличие бугристости. Каждая проксимальная фаланга своим основанием сочленяется с соответствующей плюсневой костью, а головкой — со средней фа­лангой. Средние фаланги сочленяются с основаниями дистальных фаланг.

Кости медиального края предплюсны лежат выше, чем кости латерального края, благодаря этому формируются своды стопы.

У хореографов отмечается распластанность переднего отдела стопы – поперечное плоскостопие: расхождение крайних плюсневых костей и расширение переднего отдела стопы. Наружная деформация большого пальца.

Для предупреждения поперечного плоскостопия и дальнейшего отклонения большого пальца необходимо каждодневно носить прокладку из поролона между первым и вторым пальцами, размером 3 см, после чего рекомендуется одевать стяжку-манжетку из корсетной резины шириной 8 см, размером от 19 до 23 см., что соответствует окружности стопы. Заказать манжетку любых размеров можно на протезном предприятии, стяжки необходимы для постоянной носки в обуви (кроме ночи и времени танцев).

Поперечное плоскостопие отмечается у 82,1 % исполнителей классического танца.

Нередко отмечается «рабочая гипертрофия» компактного вещества 2 и 3 плюсневых костей как результат реакции костей на не физиологичную, профессиональную нагрузку. Основная нагрузка при исполнении танцев ложится на 1, 2 и 3 плюсневые кости, компактное вещество при этом достигает 14-15 мм, уменьшается костномозговая полость. 2 и 3 плюсневые кости приобретают веретеновидную форму. Это явление обратимо при снижении нагрузки.

Стопа – наиболее вариабельный отдел скелета, здесь могут встречаться и сверхкомплектные кости. Такие как межплюсневая, наружная большеберцовая, малоберцовая добавочная, надладьевидная, надтаранная, треугольная и вторая пяточная.

Под головкой первой плюсневой кости имеются две добавочные сесамовидные кости, у артистов балета – 3-4 (многодольчатость), которые иногда принимают за переломы. От постоянных чрезмерных нагрузок могут возникнуть перестроечные процессы костей, которые ошибочно принимают за травматические переломы. Это патологические переломы на почве перестроечных процессов – результат нарушения функционального состояния стопы и усиленного бессистемного напряжения во время исполнения хореографических элементов.

У артистов балета очень рано появляются признаки старения опорно-двигательного аппарата, такие как остеопороз – ослабление костной структуры внутренних отделов голени и костей плюсны и склероз – уплотнение субхондриальных подхрящевых отделов костей; интенсивное развитие коллагеновых волокон в следствие ранней кальцефикации суставных хрящей и мест прикрепления сухожилий с образованием остеофитов, костных шипов и шпор.

Голеностопный сустав. Это блоковидный тип сустава, который выполняет функцию сгибания и разгибания. Состоит из таранной, малоберцовой, большеберцовой костей, соединенных связками.

При полном подошвенном сгибании стопы. Что наблюдается у артистов балета при исполнении танца на пуантах, почти половина выпуклости таранной кости (передняя часть) не соприкасается с большеберцовой костью. Эта часть уходит кпереди и выдается на тыльной поверхности стопы благодаря тому, что таранная кость описывает вокруг горизонтальной оси сустава дугу в 78 град. При этом положении суставные поверхности большеберцовой и пяточной кости образуют почти прямой угол, выполненный таранной костью.

Ось нагрузки во время танца на пуантах проходит через большеберцовую, таранную, ладьевидную и три клиновидные кости. Пяточная кость при этом положении выключается из нагрузки. Вследствие нефизиологического положения стопы при танцах с раннего возраста форма костей, составляющих голеностопный сустав, изменяется. Вертикальный размер лодыжек уменьшен. А поперечник увеличен; суставная площадка увеличена по ширине и радиусу скольжения.

Выполнение элемента глубокое плие приводит к оссифакациа переднего края большеберцовой кости в результате хронических перегрузок и микротравм мест прикрепления связок к лодыжкам и надрывов связок и капсулы.

Профессиональные изменения в голеностопном суставе нередко ведут к ошибкам при диагнозе. Оссификаты у верхних лодыжек принимают за переломы и назначают длительную фиксацию голеностопного сустава. В результате этого необоснованно затягивается процесс лечения.

Длительные занятия танцами нередко вызывают усталость и боли в суставах стопы. Для улучшения кровообращения и снятия болей и усталости необходимо делать ножные ванны при температуре до 36 градусов с использованием настоя ромашки, добавлением хвойного экстракта 15-25 мм. Очень эффективен самомассаж и применение питательных кремов с содержанием лекарственных растений.

Голень. Мышцы голени у артистов балета развиты сравнительно сильнее, что также связано с повышенной физической нагрузкой. Соответственно и компактное вещество большой берцовой кости достигает толщины 2 см и резко сужена костно-мозговая полость как результат рабочей гипертрофии.

Усиленная физическая перегрузка вызывает периостаз – возникновение зоны патологической перестройки кости и появление болей по поверхности большеберцовой кости. Особенно при выполнении многочисленных прыжковых партий.

Коленный сустав. Изменения в коленном суставе связаны с увеличением межмыщелковых бугорков большеберцовой кости и уплощением мыщелков бедренной кости, что является благоприятным приспособлением организма к повышенной физической нагрузке. В результате большого количества движений за небольшой промежуток времени у артистов балета может возникнуть гипертрофия жировых тел, ущемление и хроническая травматизация большеберцовой кости.

Не следует забывать слов известного отечественного хореографа А.Я. Вагановой: «Во время таща мышцы бедра должны находиться в состоянии напряжения, быть собраны. При «распускании» мышц происходят различные травмы вследствие неустойчивости коленного сустава»

Основными связками коленного сустава являются коллатеральные и крестообразные, они удерживают суставные концы во взаимном расположении. У балерин при сгибании голени связки расслабляются, и голень получает возможность совершать вращательные движения, а мениски способствуют этим движениям, увеличивая выгнутость и создавая лучшее скольжение.

Бедро. У артистов балета бедро принимает активное участие в движении. Благодаря большому количеству сильных мышц, бедренная кость у хореографов отличается большой массивностью и увеличением компактного вещества на 1,5 - 2 см. При этом отмечается гипертрофия бугорков в связи с большой тягой мышц во время профессиональной нагрузки, увеличение большого и малого вертела, к которым прикрепляются мышцы бедра и таза.

Мышцы бедра при их направленном обеспечении вертикальной устойчивости тела и создают у артистов балета апломб (например, при стоянии на одной ноге во время исполнения элемента - арабеск). Мышцы должны быть эластичны, легко растяжимы. Быстро реагировать на изменение позы, поэтому необходим ежедневный экзерсис – тренировка на репетиции, разогревание. Известно, что после 30 лет возникает крипатура – уплотнение мышц в результате чрезмерного напряжения, появление крипатуры можно избежать или предотвратить, а также вылечить благодаря принятию финской бани.

Таз и тазобедренный сустав. От положения таза у артистов балета зависят изгибы позвоночного столба. Сильный наклон таза ведет к появлению поясничного лордоза, в результате возникает быстрое утомление мышц и патологические изменения. Наклон таза кзади делает спину плоской. Тазобедренный сустав имеет гораздо более высокую амплитуду движений, чем у других людей и значительную выворотность ног. Например, во время исполнения элемента арабеск бедро поднимается на угол 90 градусов и выше. Большая выворотность ног достигается благодаря наличию врожденной неглубокой вертлужной впадины, хорошей супинации бедра и голени в коленном суставе, расслаблению пронаторов бедра. Выворотность — основное условие исполнения танца, вырабатывается упорным трудом с юных лет.

Верхние конечности. У танцоров окружность плеча и предплечья значительно больше, чем у других людей, гипертрофия мышц верхних конечностей. Важно предупредить патологические процессы, вовремя выявить перегрузки. Травмы верхних конечностей бывают крайне редко.

Позвоночный столб. Большая подвижность позвоночного столба способствует созданию апломба - устойчивости в большом разнообразии поз и движений танца. У большинства наблюдается сглаживание грудного кифоза и поясничного лордоза. Спина ровная, с красивыми прямыми линиями.

Нередко возникает боковой сколиоз как приспособительный компенсаторный механизм, деформация позвоночного столба в ответ на большие асимметричные нагрузки. Значительно сильнее развиты мышцы спины и усилена кривизна поясничного лордоза. Рано появляется остеохондроз и снижение роста вследствие повышенных профессиональных нагрузок на опорно-двигательный аппарат.

Грудная клетка. С целью обеспечения выполнения всех профессиональных нагрузок и эффективного процесса дыхания необходимо развивать грудные мышцы, укреплять межреберные наружные и внутренние мышцы, выполняющие функцию вдоха и выдоха, рекомендуются дыхательные и гимнастические упражнения.