Фаза дегидратации

Снижение воспалительной реакции, уменьшение отека, преобладание регенеративных процессов над некротическими. 2 периода. Первый характеризуется преобладанием гранулирования, второй – эпидермизации. Биохимические сдвиги в ране нормализуются, ацидоз снижается, усиливается лейкоцитоз.

Фаза рубцевания и эпидермизации

72. Флебит и тромбофлебит

Флебит – воспаление стенки вены. Тромбофлебит – флебит, который сопровождается образованием тромба в просвете вены.

Этиология

Частые неправильные кровопускания, введение под кожу раствора хлоралгидрата, хлорида кальция, скипидара. Могут развиваться при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей.

Классификация

Травматические, послеоперационные, токсические, инфекционные. По характеру экссудата: асептические и гнойные.

Патогенез

Первоначально воспалительный процесс развивается в околовенной рыхлой клетчатке (парафлебит), затем распространяется на наружную оболочку вены (перифлебит), затем происходит воспаление всех слоев вены (флебит).

Клинические признаки

В острых асептических случаях по ходу вены прощупывается болезненная припухлость, чаще всего в виде тяжа. В окружающих тканях воспалительный отек. Если процесс перешел в хроническую форму, вена прощупывается в виде тяжа и безболезненна. Гнойные тромбофлебиты сопровождаются сильной болезненностью, повышением местной температуры. Если сдавить вену, то здоровый периферический её участок наполняется кровью, что указывает на полное закрытие просвета вены. В дальнейшем в результате гнойного расправления стенки вены развиваются абсцесс, образуются свищи, выходящие наружу. При образовании таких свищей могут возникать спонтанные кровотечения.

Осложнения:в 40% случаев флебит переходит в сепсис; может развиться эмболическая болезнь.

Прогноз

При асептических флебитах и тромбофлебитах прогноз благоприятный. Если развивается гнойный флебит, прогноз осторожный. Если замечены метастазы – прогноз неблагоприятный. Метастазы чаще всего в легкие (метастатическая пневмония).

Лечение

Предоставить покой, при асептических процессах можно накладывать спиртовысыхающие повязки. Идеальный вариант – облучение лампами Соллюкс (УФ лампами). Хороший эффект дает герудотерапия (пиявки – выделяют фермент герудин, который разжижает кровь). Внутривенно вводят фибролизин в сочетании с гепарином, можно вводить цитрат натрия. При гнойных поражениях вен применяют оперативное лечение. Абсцессы вскрывают. Проводится антибиотикотерапия.

Профилактика

Исключать попадание в околовенную клетчатку лекарственных веществ. В зону образовавшегося инфильтрата вводят от 100 до 200 мл изотонического раствора NaCl. Можно сюда же вводить 0,5% раствор новокаина.

73. Флегмона. Классификация, клинические признаки, патогенез, дифференциация, лечение

Острое гнойное воспаление РСТ, которое является разлитым, и в котором преобладают некротические процессы над гнойными.

Этиология: после колотых ранений, подкожных инъекций хлоралгидрата, осложнение абсцессов, метастазирование, обострение дремлющей инфекции.

Классификация:

По этиологии: стафилококковая, стрептококковая, анаэробная, мочевая, каловая.

Первичная и вторичная

По характеру экссудата: гнойная, гнойно-геморрагическая, гнилостная, газовая

По топографии: подкожные, подфасциальные, межмышечные, футлярные.