20. Гнилостная инфекция. Принципы профилактики и лечения

Полимикробное заболевание, характеризующееся распадом тканей с образованием экссудата и ихорозного запаха.

Этиология: вульгарный протей (Proteusvulgaris), B.petrificum, патогенные штаммы E. coli, B. sporogenes.

Гнилостная инфекция может развиваться экзо и эндогенным путем.

Эндогенный: микроорганизмы присутствуют в ЖКТ животного, могут стать причиной тяжелой гнилостной инфекции при ущемлении петли кишки, завороте вывороте, инвагинации, а также при ранениях кишки.

Экзогенныйпуть: наличие ран, глубоких карманов, наличие в ране микроорганизмов «группы 4х».

Клиническиепризнаки: в первые 2 дня появляется воспалительный отек вокруг раны, начинает выделяться красно-бурый зловонный экссудат (ихор), ткани в ране грязно-зеленого цвета, переходит в черный. Сопутствует тяжелая септическая лихорадка, температура 42 ºC.

Лечение: жидкость по Кадыкову (камфора 5,0 мл или камфорный спирт 50 мл, спирт чистый 300,0 глюкоза 40% 60,0, физиологический раствор 700,0). Камфорная сыворотка по Плахотину (камфоры чистой — 3—4 г; спирта этилового 96% — 200; гексаметилентетрамина — 10; глюкозы —100 (120); кальция хлористого кристаллического — 20; натрия хлористого— 17; воды дистиллированной — 2000 мл). Покой. Подкожно и внутривенно большие количества физраствора и 5% раствора глюкозы. Широкие лампасные разрезы, обработка ран марганцовкой, перекисью водорода, скипидар с 70% спиртом.

21. Гнойное воспаление сустава

Гнойные артриты возникают вследствие инфицирования сустава при проникающих ранениях и открытых переломах, а также при переходе воспалительного процесса на сустав с окружающих тканей. Также возможно развитие гнойного артрита при заносе микроорганизмов гематогенным путем (при мыте, гнойных эндометритах).

В зависимости от степени и характера морфологических изменений в тканях различают 4 формы или стадии гнойного воспаления сустава.

1. Гнойный синовиит и эмпиема сустава;

2. Капсулярная флегмона;

3. Параартикулярная флегмона;

4. Гнойный панартрит.

Гнойный синовиитхарактеризуется развитием воспалительного процесса в синовиальных слоях сустава. Сопровождается набуханием, отечностью, мелкими кровоизлияниями в синовиальном слое. Кроме того, происходит выпотевание гнойного экссудата в полость сустава. Скопление гноя в полости сустава – эмпиема.

Если воспалительный процесс прогрессирует, то на 8-10 день развивается капсулярнаяфлегмона, при которой воспалительный процесс захватывает все слои суставной капсулы. В подсиновиальных и фиброзных слоях формируются очаги гнойного расплавления, мелкие абсцессы, затем они вскрываются (чаще всего в полость сустава, в околосуставную жировую клетчатку), вследствие чего развиваетсяпараартикулярнаяфлегмона.

На последних стадиях гнойного процесса сюда вовлекаются суставной хрящ, эпифизы костей, связки, и возникает последняя форма гнойного поражения сустава – панартрит. Хрящ вследствие нарушения питания и постоянного токсического воздействия гноя подвергается жировому перерождению, разволокнению, разрушению. Обнажается губчатое вещество эпифизов костей, что затем приводит к остеомиелиту и некрозу костной ткани.