Лечение

Симптоматическое лечение направлено на снижение интоксикации, десенсибилизацию, снятие воспаления и ускорение эпителизации пораженной кожи. При тяжёлых или хронических, рецидивирующих случаях могут использоваться кортикостероиды. Для лечения используют десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил, кларитин), противовоспалительные средства (салицилаты), препараты кальция, этакридина лактат и левамизол в целях купирования обострения, кортикостероиды, детоксицирующая терапия.

Противопоказано назначение витаминотерапии (витаминов группы В, аскорбиновой кислоты), так как подобные витамины сами по себе являются сильными аллергенами.

Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, отечности и ускорение эпителизации пораженных участков кожи. Используют обезболивающие препараты (тримекаин, лидокаин), антисептические препараты (фурацилин, хлорамин и др.), протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), кератопластики (масло шиповника, облепихи и т. д.)

В период ремиссии заболевания дети должны быть подвергнуты обследованию и санации полости рта, неспецифической гипосенсибилизации с аллергеном, к которому установлена повышенная чувствительность

Синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема)синдром Стивенса-джонсона (злокачественная экссудативная эритема)

(Синдром Стивенса-Джонсона – злкачественная экссудативная эритема)

• Ге́рпес (греч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.

• Первый тип - Herpes Labialis (лабиальная форма герпеса), ВПГ-1, который поражает лицо, носогубной треугольник, полость рта, полость носа, иногда щеки.

Наиболее распространенное заболевание - это «лихорадка» («простуда на губах»), которое хотя и является заболеванием организма в целом, но дает внешние проявления на носогубном треугольнике (на губах и на крыльях носа). Она описана еще Гиппократом, это очень давно известное заболевание. И ей наиболее часто подвержено и население России, и все человечество (около 20%).

• Второй тип (герпес генитальный) - это вирус простого герпеса второго типа, ВПГ-2.

Следует отметить, что в эпоху сексуальной революции, когда практически каждая семейная, супружеская пара использует оральный секс, урогенитальные контакты, по последним японским данным, статистика такова: до 47 процентов случаев (читайте - до 50) генитальный герпес вызывается в результате орального секса первым типом вируса. Правда, у первого типа частота рецидивирования достаточно низка, и больше трех раз в год уже считается много. Что касается второго типа, то это, как правило, раз в два-три месяца, а то и два раза в месяц.

Интенсивность распространения, в частности, генитального герпеса существенно возрастает по времени. Есть такие цифры, что если в 1980 году 16 процентов населения ориентировочно США имело генитальный герпес, то в 2002 эта цифра оценивается как равная 24 процента, то это порядка 60 миллионов человек. И клинические проявления генитального герпеса очень активны, и это вызывает большую настороженность и среди самих пораженных, и среди медицинских работников, которые отнюдь не достаточно вооружены средствами для борьбы с этим распространенным и, в общем, крайне тяжелым заболеванием.

Офтальмогерпес - это достаточно распространенное заболевание. Он вызывается и первым типом, и вторым, но это не Зостер.

• Третий тип (герпес Зостера), официальное название: вирус ветрянки - опоясывающего лишая или ветрянки - Herpes Zoster. Это вирус тоже странный. В отличие от предыдущих, здесь странности по возрастным категориям. Если ветрянка, как всем известно, - это, как правило, исключительно детское заболевание (хотя бывают исключения), герпес Зостер - это в основном все-таки инфекция, которая поражает лиц после 35-45 лет и старше.

Лучше, если дети переболеют в детском состоянии такими инфекциями, как ветрянка (ветряная оспа), краснуха, корь, потому что во взрослом состоянии они могут приводить (например, корь) - к подострому склерозирующему панэнцефалиту, страшному заболеванию, или ветрянка может превращаться, трансформироваться в Зостер.

Если ребенок переболел ветрянкой, то во взрослом возрасте процентов на 80 он не заболеет. Но ветрянка, в отличие от кори, она не дает пожизненный 100-процентный иммунитет, а посему приблизительно 20 процентов тех, кто переболел в детстве ветрянкой, будет иметь "счастье" впоследствии обладать еще и возможностью переболеть герпесом Зостера.

Зостер может поражать у человека кожно-слизистые покровы и давать осложнения на центральную нервную систему, поражать слизистые покровы, начиная от пятки и ступней до волосистой части головы, то есть дистанция огромного размера, - вот что такое Зостер. Просто всеядный вирус, поливалентный.

• Четвертый тип (вирус Эпштейн-Барр) тоже имеет ряд странностей. Официально вирус Эпшейн-Барр считается этиопатогеном, возбудителем инфекционного мононуклеоза, что относительно безопасно, хотя здесь есть свои аспекты.

У россиян, американцев и европейцев он протекает так: основные, базовые характеристики - это температура до 39-40 градусов, которая держится на протяжении нескольких недель, тяжелейшая ангина и лимфоаденопатия (опухание лимфатических желез).

Однако у китайцев, особенно в южных регионах Китая, тот же вирус вызывает рак носоглотки (назофаренгиальная карцинома) - то есть, видимо, вирус ведет себя как эндемик.

А у юношества и молодых взрослых (так называемых young adults - 20-25 лет и чуть ниже) на Африканском континенте этот же вирус инфекционного мононуклеоза может вызывать лимфому Беркета - злокачественную опухоль верхней челюсти.

• Пятый тип - цитомегаловирус (цито - клетка, мегало - большая), на самом деле это герпес-вирус, он двоюродный брат таких прототипных вирусов герпеса, как вирус первого типа, вызывающий «лихорадку» на губах. Цитомегаловирус известен и как вирус, который вызывают патологию при трансплантации органов и тканей, и также как один из основных вредителей при патологии беременности, плода, новорожденного.

Если вирусы герпеса первого, второго типа либо Зостера (т. е. третьего типа) поражают в основном либо кожу слизистой, либо дают осложнения на мозг (менингиты, арахноидиты и так далее), то цитамегаловирус бьет в основном по внутренним органам - это печень, почки, легкие, сердце.

Лечение герпеса: Ацикловир (Зовиракс), валацикловир (Валвир)

• Назофарингеальная карцинома – это злокачественная опухоль носоглотки, области, располагающейся позади носа и над глоткой. Опухоль значительно отличается от других типов опухолей головы и шеи по развитию, причинам, клиническому течению и врачебной тактике. Повышенная заболеваемость отмечена в Азии и Африке, велика заболеваемость в Китае. В европейских странах назофарингеальная карцинома почти не распространена и возникает очень редко.

Этиология: 1.некоторые хим.вещества 2.EBV 3.Хронические риносинуситы

На ранней стадии НФК практически не имеет проявлений. Рост карциномы происходит из полости носоглоти в полость черепа, чем обусловлены неврологические, носовые и ушные симптомы. В большинстве случаев эти симптомы могут отсутствовать, тогда опухоль начинает распространяться на регионарные лимфоузлы еще до появления первых симптомов.

• Носовые симптомы: носовые кровотечения, нарушения дыхания, плотный узел в носу или в шее, боль в горле (не связанная с вирусным заболеванием).

• Ушные симптомы: болевые ощущения в ушах, снижение слуха, звон в ушах.

• Неврологические симптомы: упорные головные боли, двоение в глазах, впервые возникшие нарушения речи.

Диагностика назофарингеальной карциномы: непрямая фарингоскопия - носоглотка осматривается с помощью фонарика и зеркала.

фиброскопическое исследование - носоглотка осматривается с помощью специальной трубочки с источником света на конце - фиброскопа. Если в ходе исследования врач обнаруживает подозрительный участок в носоглотке, то обычно назначается биопсия.

рентген грудной клетки - это необходимо для исключения крайне неблагоприятной ситуации, свидетельствующей о далеко зашедшем патологическом процессе - распространения метастазов в легкие

Компьютерная томография дает важнейшие для диагностики, данные о размере опухоли, ее форме и расположении, помогает обнаружить увеличение лимфоузлов. Помимо компьютерной томографии большую ценность, как диагностический метод, несет магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ показывает насколько распространилась опухоль на кости основания черепа, что часто происходит на запущенных стадиях рака носоглотки.

Стадия 0	В носоглотке обнаруживаются атипичные клетки. Атипичные клетки имеют потенциал превратиться в рак и распространиться в здоровые ткани.
Стадия 1	Карцинома in citu. Рак сформирован, но не выходит за пределы носоглотки.
Стадия 2	Стадия 2А		Стадия 2B
	Рак начинает распространение от носоглотки до средней части глотки. Поражены носоглотка, основа языка, мягкое небо, миндалины, носовая полость.		В процесс вовлекаются лимфатические узлы с одной стороны. Пораженные лимфатические узлы увеличиваются.
Стадия 3	Рак, найденный в носоглотке, распространился на шейные лимфатические узлы с обеих сторон. Рак, найденный в носоглотке, распространился до средней части глотки и на оба шейных лимфатических узла. Рак распространился на оба шейных лимфоузла и в области вокруг зева (вне мягких тканей). - Рак распространился на соседние пазухи и кости и на один или оба лимфатических узла на шее.
Стадия 4	Стадия 4А	Стадия 4Б	Стадия 4С
	Рак вышел за пределы носоглотки и продолжил распространение к черепным нервам носоглотки, челюстной кости и кости вокруг глаза. Поражены оба лимфатических узла на шее.	Поражены оба лимфатических узла выше ключицы.	Рак распространяется к другим частям тела.

Лучевая терапия	облучается область патологического очага и пораженные лимфатические узлы. В ходе процедуры происходит разрушение раковых клеток под воздействием рентгеновских лучей. Лучевая терапия имеет выраженные побочные явления, так как облучению подвергаются и здоровые ткани. Лучевая терапия подразделяется на наружную и внутреннюю.
Стереотоксическая радиохирургия	Инновационная методика лечения злокачественных опухолей. Имеет большие преимущества перед лучевой терапией: опухоль может получать облучение под разными углами, «Кибер-нож» оснащен манипулятором-рукой,что обеспечивает его высокую подвижность доза облучения настолько высока, что радиохирургическая установка режет новообразование, как будто ножом Благодаря этому свойству метод радиохирургии «Кибер-нож» и получил свое название. Тем не менее, «Кибер-нож» имеет намного больше общего с лучевой терапией, чем с традиционной хирургией. Ионизирующие лучи в ходе процедуры не отклоняются от краев опухоли и не задевают здоровые ткани. В этом главное преимущество радиохирургии перед лучевой терапией. С помощью «Кибер-ножа» мы не можем добиться полного исчезновения опухоли - тем не менее, прекращение ее роста и уменьшение в размерах тоже считается хорошими результатами лечения. Метод применяется при лечении небольших новообразований в носоглотке. Лечение с помощью стереотоксической радиохирургической установки «Кибер-нож» может проводиться в амбулаторных условиях. Теперь пациенты смогут проходить курс лечения, не отрываясь от работы и домашних дел.
Химиотерапия	Лекарственная терапия, цель которой - цитотоксическое (губительное) воздействие на опухолевые клетки. Препараты химиотерапии вмешиваются в процесс деления раковых клеток и нарушают его. Лекарственный препарат вводится в кровяное русло и распространяется с током крови по всему организму.

Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь

Герпетическая ангина (герпангина, везикуля́рный фаринги́т) — острая инфекционная болезнь с внезапным подъёмом температуры тела, болями в горле, нарушением акта глотания, воспалением глоточных образований, появлением везикул на задней стенке глотки или мягком нёбе с последующим их изъязвлением, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Чаще развивается в детском возрасте.

Волосатая лейкоплакия — нитевидные образования белого цвета на латеральной поверхности языка, иногда на слизистой щеки, течение бессимптомное, в 80 % случаев развивается у больных СПИДом.

Болезнь Кикути

Синдром хронической усталости

Общая вариабельная иммунная недостаточность