ТРОМБОЗЫ-2015

АНТИКОАГУЛЯНТЫ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

Антикоагулянты непрямого действия тормозят синтез в печени факторов свертывания крови II (протромбина), VII (проконвертина), IX (кристмас-фактора) и X (стюарт-прауэр-фактора).

Образование этих факторов зависит от витамина К1, который необходим для пострибосомальной трансформации их предшественников. Витамин К1 превращается в активную форму в микросомах печени под влиянием эпоксидредуктазы. А. непрямого действия блокируют данный фермент и вследствие этого препятствуют синтезу указанных выше факторов свертывания крови. Определенное значение в эффекте А. непрямого действия имеет также их способность активировать синтез антитромбина III.

Их эффект развивается после длительного латентного периода и имеет значительную продолжительность. Так, эффект варфарина и фенилина наступает через 8—15 ч, достигает максимума через 24—30 ч и прекращается через 48—72 ч.

Антикоагулянты непрямого действия применяют для длительного снижения свертывания крови в целях профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда, для предупреждения тромбообразования в послеоперационном периоде. Их назначают таким образом, чтобы удлинить протромбиновое время в 1,5—2 раза по сравнению с нормой и поддерживать протромбиновый индекс на уровне

40—50%.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!