Тема: Шок. Патогенез травматического шока Выберите один или несколько правильных ответов

Вопрос № 1

ШОК – ЭТО

1. терминальное состояние организма

2. тяжелая стрессорная реакция на действие чрезвычайного раздражителя

3. типовой патологический процесс, характеризующийся остро возникшей несостоятельностью кровообращения с критическим расстройством тканевой перфузии, которая ведет к дефициту кислорода в тканях, повреждению клеток и полиорганной недостаточности

Вопрос № 2

ТИПЫ ШОКА ПО ВЕДУЩЕМУ ПУСКОВОМУ ФАКТОРУ

1. гиповолемический

2. кардиогенный

3. анафилактический

4. токсико-септический

5. травматический

6. церебральный

Вопрос № 3

ВЕДУЩИМИ ЗВЕНЬЯМИ ПАТОГЕНЕЗА ШОКА ЯВЛЯЮТСЯ

1. снижение объема циркулирующей крови

2. снижение выброса катехоламинов

3. повышение проницаемости стенки сосудов

4. гипоксия периферических тканей

5. выделение биологически активных веществ ишемизированной тканью

6. увеличение венозного возврата к сердцу

Вопрос № 4

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКУЮ ОСНОВУ ЛЮБОЙ ФОРМЫ ШОКА СОСТАВЛЯЕТ

1. снижение МОК

2. нарушение внешнего дыхания

3. расстройство капиллярного кровообращения, ведущее к тканевой гипоксии, ацидозу и гибели клеток

Вопрос № 5

ПАРАМЕТРЫ МОК ОТРАЖАЮТ НАРУШЕНИЯ ПЕРФУЗИИ ТКАНЕЙ ПРИ ШОКЕ

1. да

2. нет

3. не всегда

Вопрос № 6

ФОРМА ШОКА, ПРИ КОТОРОЙ НАРУШЕНИЕ ПЕРФУЗИИ ТКАНЕЙ ИМЕЕТ

МЕСТО ПРИ ВЫСОКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ МОК

1. травматический

2. кардиогенный

3. токсико-септический

Вопрос № 7

ШОК, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ ВЫСОКИМ ЗНАЧЕНИЕМ МОК, НАЗЫВАЕТСЯ

1. гипокинетическим

2. гиперкинетическим

Вопрос № 8

К ПРИЗНАКАМ НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ

ШОКЕ ОТНОСЯТСЯ

1. малый и частый пульс

2. брадикардия

3. олигоурия

4. бледные, цианотичные, мраморного вида, холодные, влажные кожные покровы

Вопрос № 9

К ПРИЗНАКАМИ НАРУШЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ШОКЕ ОТНОСЯТСЯ

1. малый и частый пульс

2. брадикардия

3. падение систолического АД

4. олигоурия

5. бледные, цианотичные, мраморного вида, холодные, влажные кожные покровы

Вопрос № 10

К ПРИЗНАКАМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ШОКЕ

ОТНОСЯТСЯ

1. олигоурия

2. падение систолического АД

3. бледные, цианотичные, мраморного вида, холодные, влажные кожные покровы

4. кома

5. респираторный дистресс-синдром

Вопрос № 11

ГИПОТЕНЗИЯ – ГЛАВНЫЙ КРИТЕРИЙ ШОКА

1. Да

2. Нет

Вопрос № 12

ПРИЧИНЫ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ ШОКЕ

1. уменьшение ОЦК

2. вазоконтрикция

3. вазодилатация

4. перераспределения кровотока

5. увеличение ОЦК

6. снижение нагнетательной функции сердца

Вопрос № 13

ПРОЯВЛЕНИЯ ШОКА У ДЕТЕЙ

1. более отчетливы, чем у взрослых

2. менее отчетливы, чем у взрослых

Вопрос № 14

СНИЖЕНИЕ АД У ДЕТЕЙ ПРИ ШОКЕ ЧАЩЕ ИМЕЕТ МЕСТО

1. на ранней стадии шока

2. на поздней стадии шока, когда он уже не поддается терапии

Вопрос № 15

МЕХАНИЗМЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ПОДДЕРЖАНИЯ АД ПРИ ШОКЕ У ДЕТЕЙ

ОБУСЛОВЛЕНЫ

1. физиологической симпатикотонией, опосредованной высокой активностью симпато-адреналовой системы

2. превалированием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы

Вопрос № 16

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И СЕДАТАЦИЯ

1. являются необходимыми компонентами программы лечения травматического шока

2. не являются необходимыми компонентами программы лечения травматического шока

Вопрос № 17

ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ И СЕДАТАЦИИ ПРИ ШОКЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

1. натрия оксибутират

2. кетамин

3. опиоидные анальгетики

Вопрос № 18

ОГРАНИЧЕНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОПИОИДНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ ПРИ ШОКЕ ОБУСЛОВЛЕНО

1. низкой эффективностью

2. способностью повышать внутричерепное давление и угнетать дыхательный центр

Вопрос № 19

ПРИЗНАКАМИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ШОКА ЯВЛЯЮТСЯ

1. снижение ОЦК более 20%

2. отрицательное ЦВД

3. положительное ЦВД

4. повышение АД

5. снижение систолического давления менее 70 мм рт. ст.

6. полиурия

7. олигоанурия (менее 30 мл/час)

8. декомпенсированный метаболический алкалоз

9. декомпенсированный метаболический ацидоз

Вопрос № 20

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОЦК ЯВЛЯЕТСЯ БЕЗУСЛОВНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ

СЛЕДУЮЩИХ ВИДАХ ШОКА

1. гиповолемический

2. кардиогенный

3. травматический

Вопрос № 21

ПРОЯВЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЭРЕКТИЛЬНУЮ ФАЗУ ШОКА

1. активация симпато-адреналовой системы

2. артериальная гипотензия

3. двигательное и речевое возбуждение

4. гипервентиляция легких

5. уменьшение сердечного выброса

6. депонирование крови

7. уменьшение венозного возврата к сердцу

8. гиперрефлексия

Вопрос № 22

ПРОЯВЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ТОРПИДНУЮ ФАЗУ ШОКА

1. ослабление эффектов симпато-адреналовой системы

2. тахикардия, артериальная гипертензия

3. двигательное и речевое возбуждение

4. уменьшение сердечного выброса

5. депонирование крови

6. артериальная гипоксемия

7. олигурия

8. гиперрефлексия

Вопрос № 23

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА У БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕНННЫМИ ТРАВМАМИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. жировая эмболия

2. травматический рабдомиолиз (краш-синдром)

3. инфекции

Вопрос № 24

ОСНОВНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА В ЭРЕКТИЛЬНУЮ ФАЗУ ШОКА ЯВЛЯЮТСЯ

1. повышение тонуса артериол и прекапиллярных сфинктеров

2. шунтирование кровотока

3. снижение тонуса артериол и прекапиллярных сфинктеров

4. повышение проницаемости стенки сосудов

5. снижение скорости капиллярного кровотока

6. гемоделюция

7. повышение вязкости крови

8. секвестрация эритроцитов

Вопрос № 25

ОСНОВНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА В ТОРПИДНУЮ ФАЗУ ШОКА ЯВЛЯЮТСЯ

1. повышение тонуса артериол и прекапиллярных сфинктеров

2. шунтирование кровотока

3. снижение тонуса артериол и прекапиллярных сфинктеров

4. повышение проницаемости стенки сосудов

5. снижение скорости капиллярного кровотока

6. гемоделюция

7. повышение вязкости крови

8. слайджирование и агрегация эритроцитов

Вопрос № 26

ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА

1. активация симпато-адреналовой системы

2. снижение активности симпато-адреналовой системы

3. активация гипоталамо-гипофизарной системы

4. снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы

5. возбужденность пациента

6. заторможенность пациента

7. гиперрефлексия

Вопрос № 27

ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА

1. активация симпато-адреналовой системы

2. снижение активности симпато-адреналовой системы

3. активация гипоталамо-гипофизарной системы

4. снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы

5. гипорефлексия

Вопрос № 28

ГИПЕРКАЛИЙЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ В ТОРПИДНУЮ СТАДИЮ ШОКА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1. метаболического алкалоза

2. метаболического ацидоза

3. олигоанурия

4. перераспределение ионов

Вопрос № 29

ГИПЕРКАЛИЙЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1. тахикардией

2. брадикардией

3. блокадой проводящей системы

4. аритмиями

5. фибрилляцией

6. остановкой сердца

Вопрос № 30

КОЛИЧЕСТВО ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ, ФОРМИРУЮЩИХСЯ В ХОДЕ РАЗВИТИЯ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА

1. одна

2. две

3. несколько

Вопрос № 31

ДЕЙСТВИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА (ТРАВМЫ) ПРИ ШОКЕ СПОСОБСТВУЕТ ФОРМИРОВАНИЮ

1. гипероксии

2. гипоксии

Вопрос № 32

НАРУШЕНИЕ ТКАНЕВОЙ ПЕРФУЗИИ В ТОРПИДНУЮ СТАДИЮ ШОКА ОБУСЛОВЛЕНО

1. спазмом периферических сосудов

2. дилятацией периферических сосудов

3. снижением капиллярного кровотока

4. гемоделюцией

5. повышением вязкости крови

6. снижением концентрации гемоглобина

7. снижением кислородной емкости крови

Вопрос № 33

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ В ТОРПИДНУЮ СТАДИЮ ШОКА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1. гипероксии тканей

2. гипоксии тканей

3. накопление недоокисленных продуктов

4. снижение кислородной емкости крови

Вопрос № 34

ЭРЕКТИЛЬНАЯ СТАДИЯ ШОКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. генерализованным возбуждением

2. генерализованным торможением

3. активацией симпато-адреналовой системы

4. подавлением симпато-адреналовой системы

5. выходом крови из депо

6. централизацией кровотока

7. спазмом периферических сосудов

8. депонированием крови в периферических тканях

Вопрос № 35

ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ РАЗВИТИЯ ЭРЕКТИЛЬНАЯ СТАДИЯ

1. продолжительна

2. не продолжительна

Вопрос № 36

ТОРПИДНАЯ СТАДИЯ ШОКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. гиперполяризацией вставочных нейронов

2. переходом на «прямое» управление функциональными системами

3. мобилизацией энергетических ресурсов

4. повышением уровня катехоламинов

5. повышением уровня глюкокортикоидов

6. двигательной активностью

7. снижением метаболических процессов

Вопрос № 37

ДЛЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФАЗЫ ШОКА ХАРАКТЕРНЫ

1. артериальная гипотензия

2. гипервентиляция легких

3. уменьшение сердечного выброса

4. депонирование крови

5. уменьшение венозного возврата к сердцу

Вопрос № 38

ВЕДУЩИМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1. ослабление нагнетательной функции сердца

2. кровопотеря

3. падение сосудистого тонуса