Пальпация

Пальпация почек, мочевого пузыря (в физиологических условиях возможна пальпация почек и наполненного мочевого пузыря у детей раннего возраста).

Болезненность при пальпации области почек (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит) и над лонным сочленением (цистит).

Периферические отеки подтверждаются медленно исчезающей ямкой при надавливании пальцем в области голеней, крестцовой кости.

Перкуссия

Симптом баллотирования при асците с укорочением перкуторного звука над брюшной стенкой.

Болезненность при поколачивании в области поясницы (симптом Пастернацкого). Перкуссия проекции мочевого пузыря.

Перкуссия (и аскультация) легких и сердца при массовых отеках для исключения гидроторакса и гидроперикарда.

Измерение артериального давления

Максимальное АД у детей 1-го года жизни приблизительно можно рассчитать по формуле:

76. + 2n,

где n – число месяцев жизни,

76 – максимальное давление у новорожденных.

АД у здорового ребенка старше 1-го года ориентировочно определяется по формуле:

- систолическое - 90 + 2n;

- диастолическое - 60 + n, где n - число лет.

В настоящее время АД ( систолическое и диастолическое ) рекомендуется оценивать с помощью центильных таблиц .

Для оценки артериального давления принято использовать центильные точки 95–го и 97–го центиля в качестве критериев артериальной гипертензии, а точку 90-го центиля – как критерий пограничной артериальной гипертензии. Аналогично, для явной артериальной гипотензии – границы 3-5 центилей, а умеренной или пограничной – 10-й центиль. Заключение может быть сделано и по систолическому, и по диастолическому давлению.

Систолическое и диастолическое артериальное давление у детей 7 – 15 лет (вкнц амн , 1983)

Воз-раст, Лет	Пол	Артериальное давление
		Систолическое			Диастолическое
		Ц е н т и л и
		10	50	90	10	50	90
7 8 9 10 11 12 13 14 15	Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки	92 95 95 92 94 94 95 95 80 96 79 94 87 99 95 100 103 101	105 105 106 105 105 107 106 105 96 107 99 110 111 110 113 112 118 112	118 116 120 119 117 118 120 119 131 121 125 122 128 122 133 123 141 127	50 49 49 51 52 52 52 51 30 49 31 50 39 50 46 54 55 58	58 62 60 62 61 63 62 61 49 61 50 62 64 65 70 67 75 68	72 71 71 69 70 70 71 71 81 73 82 73 84 77 87 75 90 77

Более простым для констатации артериальной гипертензии может быть использование следующих данных: