9.8. Инструментальные и рентгено-радиологические методы исследования омс

9.8.1. Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование почек может быть проведено у детей любого возраста.

Особой подготовки для исследования не требуется.

Если перед врачом ставится конкретная задача выявления патологии органов мочевыделения, то сканирование необходимо проводить при наполненном мочевом пузыре. Причем это наполнение желательно проводить естественным путем до появления первого позыва к микции.

После мочеиспускания почки, мочеточники и мочевой пузырь должны быть осмотрены еще раз.

Возможности метода ультразвуковой диагностики:

• оценка размеров, положения, формы почек;

• оценка структуры почек;

• оценка мочевого пузыря;

• оценка функционального состояния почек;

• выявление полостных отеков;

• оценка почечного кровотока осуществляется при допплерографическом исследовании сосудов почек.

Возможности ультразвука в диагностике заболеваний почки в настоящее время расцениваются как очень высокие. Это диагностика врожденных аномалий почек, кистозных образований, опухолей почек и мочевого пузыря, гидронефроза, мочекаменной болезни, хронических воспалительных заболеваний почек, проведение нефробиопсий, а также наблюдение в динамике за состоянием почки после биопсии или трансплантации.

В настоящее время основным и самым распространенным способом пренатального скрининга течения беременности у женщины и контроля за состоянием плода является сонография (УЗИ), позволяющая выявлять до 86 % всех врожденных пороков развития и особенно информативна при патологии мочевыделительной системы плода. Согласно существующим рекомендациям (приказ Минздрава РФ от 28.12.2000 № 457), ультразвуковое сканирование во время беременности проводится трижды (10-14, 18-22, 30-32 нед. беременности). С 14 недель гестации почки и мочевыделительная система плода доступны для визуализации, и уже со II триместра УЗИ позволяет выявлять маркеры нарушений формирования фетальной мочевыделительной системы.

9.8 .2. Экскреторная урография

ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА:

• оценка анатомического и функционального состояния почек и

мочевых путей;

• оценка уродинамики;

• контроль динамики патологического процесса;

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УРОГРАФИИ:

• инфекция мочевыводящих путей

• опухоль в животе

• немотивированные боли в животе

• гипертензия

• врожденные аномалии, которые могут сочетаться с аномалиями почек

• пороки развития половых органов

• нефролитиаз

• неэффективность терапии у больных гломерулонефритом

• подозрение на пороки развития мочевой системы по результатам ультразвуковой диагностики

• наличие симптомов интоксикации и субфебрилитета при неблагоприятном семейном анамнезе, минимальных изменениях в анализах мочи у детей грудного и раннего возраста.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УРОГРАФИИ:

• тяжелые заболевания почек с азотемией

• выраженное нарушение концентрационной способности почек

• тяжелые поражения печени с функциональной недостаточностью

• повышенная чувствительность к йоду

• коллапс, шок

• туберкулез в фазе продуктивного воспаления

• тиреотоксикоз.