Клинические признаки острого цистита

Учащенное болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря. Наиболее типичны боли в конце мочеиспускания, когда происходит максимальное сокращение воспаленного мочевого пузыря с обильной иннервацией. Боли могут иррадиировать в промежность, задний проход, головку полового члена.

Общее состояние нарушено мало. Симптомы интоксикации и повышения температуры характерны для детей раннего возраста.

Мочевой синдром: лейкоцитурия преимущественно нейтрофильного типа, гематурия разной степени выраженности, протеинурия незначительная (до 1 г/л), бактериурия.

Баланопостит

(греч.balanos - головка полового члена + posthe - крайняя плоть + itis) - сочетание головки полового члена (баланит) и крайней плоти (постит).

Основной этиологический фактор:

- инфекция (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гонококк, трихомонады и др.).

Предрасполагающие факторы:

- снижение резистентности организма;

- сужение крайней плоти (фимоз);

- несоблюдение личной гигиены;

- аллергические заболевания.

Клинические признаки:

- боль, зуд в области головки полового члена и крайней плоти, возможно болезненное мочеиспускание.

Осмотр:

- гиперемия, отечность головки и крайней плоти, скопление гноя в препуциальном мешке. Длительное воспаление ведет к рубцовому фимозу.

Микроскопия отделяемого с наружных половых органов –

обилие лейкоцитов, эпителия, бактерий.

Посев отделяемого - обильный рост микрофлоры.

Возможны: лейкоцитурия и бактериурия.

Вульвовагинит

(vulva - наружные половые органы, + vaqina - влагалище + itis) - воспаление наружных половых органов (вульвит) и влагалища (вагинит) у девочек.

Основной этиологический фактор:

- гноеродные кокки, кишечная палочка, грибки рода Сandida, гонококки, трихомонады, хламидии и др.

Предрасполагающие факторы:

- гиповитаминозы, глисты, аллергические заболевания, нарушение правил личной гигиены, снижение резистентности организма.

Клинические признаки:

- жжение, зуд в области половых органов, болезненность при мочеиспускании.

Осмотр:

- диффузная гиперимия кожи и слизистой оболочки вульвы;

- беловатый налет при грибковой этиологии заболевания;

- у девочек первого года жизни после перенесенного вульвовагинита образуются синехии (сращение) малых половых губ;

Микроскопия отделяемого из половых органов (вагиноцитограмма):

обилие лейкоцитов, эпителия; кокковой или палочковой флоры в мазке при окраске по Граму;

Возможна: лейкоцитурия, бактериурия.

Нейрогенный мочевой пузырь (нмп)

Нарушение основных функций мочевого пузыря - резервуарной (накопление мочи) и эвакуаторной (ее выделения), проявляющееся расстройством мочеиспускания (учащение, урежение, ночное недержание).

Встречается у детей с частотой до 10%. Причина - поражение нервных центров и путей иннервации мочевого пузыря, обеспечивающих мочеиспускание.

Мочевой пузырь иннервируется подчревными сплетениями.

Афферентные пути проходят в составе подчревных сплетений, брыжеечного, тазовых нервов.

Эфферентные парасимпатические волокна начинаются на уровне 2-4 крестцовых сегментов спинного мозга, регулируют сокращение детрузора (мышцы, изгоняющей мочу) и расслабление сфинктера мочевого пузыря;

Симпатические нервы - расслабление детрузора и сокращение сфинктера.

При накоплении мочи в мочевом пузыре в результате растяжения его стенок от баро- и механорецепторов по чувствительным волокнам тазовых нервов, афферентные импульсы идут в спинные центры мочеиспускания (2-4 поясничные и 2-4 крестцовые сегменты спинного мозга), затем в вышележащие отделы ЦНС к центру мочеиспускания (промежуточный мозг и кора больших полушарий). По мере наполнения мочевого пузыря частота афферентных импульсов увеличивается.

Возникает позыв к мочеиспусканию и мочеиспускательный рефлекс.

В норме он вызывается или подавляется импульсами из лобной доли коры головного мозга.

Мочеиспускание у детей первых месяцев жизни является безусловным рефлексом (дети мочатся под себя).

Формирование произвольного мочеиспускания завершается к 3 годам, иногда несколько позже.

С целью выработки условного рефлекса акта мочеиспускания с 3-4-х месячного возраста ребенка держат над горшком после сна, через 15-20 минут после кормления и перед сном, стараясь угадать появление у него потребности к мочеиспусканию; с 6-7 месяцев - ненадолго высаживают на горшок в то же время (сопровождая высаживание словом “пи-пи”).