4. Занятие I (4 часа)

ТЕМА: «АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ,

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕ-

ЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ»

Самостоятельная работа во внеучебное время (подготовка к практическому занятию)

4.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию

1. Анатомо-морфологические особенности почек: положение, смещаемость, строение почечных клубочков и канальцев, строение лоханок.

2. Особенности строения мочеточников, предрасполагающие к застою мочи.

3. Особенности строения, положения мочевого пузыря, емкость мочевого пузыря в разные возрастные периоды.

4. Клиническая физиология почек у детей:

• особенности клубочковой фильтрации, клиренса по эндогенному креатинину у детей в разные возрастные периоды,

• особенности реабсорбции веществ в проксимальных и дистальных канальцах

• особенности секреции в дистальных канальцах

• синтез биологически активных веществ (ренин, эритропоэтин, урокиназа, простагландины, активные метаболиты витамина Д3).

5. Факторы, влияющие на количество мочи у детей. Частота мочеиспусканий у детей разного возраста.

6. Методика исследования органов мочевой системы у детей с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей:

• анамнез. Факторы “риска” , угрожающие развитию патологии мочевой системы;

• жалобы;

• осмотр: возможные отклонения в физическом и нервно-психическом развитии, малые аномалии ( внешние стигмы дизэмбриогенеза ), цвет кожных покровов, наличие отеков;

• проба Мак-Клюра-Олдрича на скрытые отеки – показания, методика проведения и оценка пробы с учетом возраста;

• пальпация почек, мочеточников, мочевого пузыря;

• перкуссия мочевого пузыря, определение свободной жидкости в брюшной полости, симптом Пастернацкого;

• измерение АД. Перкуссия и аускультация сердца.

4.2. Письменное задание: представить в виде схем и таблиц следующую информацию

• емкость мочевого пузыря в разные возрастные периоды;

• особенности клубочковой фильтрации, клиренса по эндогенному креатинину у детей в разные возрастные периоды, формулы для подсчета клиренса;

• особенности реабсорбции веществ, секреции и синтеза биологически активных веществ в проксимальных и дистальных канальцах почек.

4.3. Темы микрорефератов для выступления на занятиях:

• развитие органов мочеобразования и мочеотделения;

• функциональные особенности образования мочи.

Литература

Основная:

1. Мазурин А. В, Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - М.: Медицина, 1985. - С. 221 – 230.

2. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - С.-Петербург, 1999. – С. 538 – 556.

3. Пропедевтика детских болезней: Практикум / Под ред. В.В.Юрьева. – СПб: Питер, 2003. - С. 298 – 311.

4. Лекции. Учебное пособие для студентов.

Дополнительная:

1. Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е. Детская нефрология: Руководство для врачей. – Л.: Медицина, 1989.- С. 20-32, 59-89.

2. Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста: Руководство для врачей. – СПб., 1997. - С. 9 – 30, 32 -42.

4. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕТОДИКЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ