Клинико-лабораторная характеристика типичного (циклического) течения опсгн

Внезапное начало. Слабость, недомогание, кратковременная лихорадка, бледность кожи (ангиноспазм), боли в пояснице (отек почечной паренхимы).

Отечный синдром:

- умеренные отеки лица, поясничной области, конечностей (с нарастанием массы тела);

- отеки плотные, неподвижные;

- обусловлен:

а) высокой сосудистой и тканевой проницаемостью вследствие

деполимеризации гиалуроновой кислоты соединительной ткани

под воздействием гиалуронидазы;

б) активацией ренин-альдостерон-адреналовой системы и

антидиуретического гормона с последующей задержкой натрия

и воды.

- слабо выражен (скрытые отеки) при ациклическом малосимптомном течении;

- отеки при ОПСГН называют нефритическими.

Синдром артериальной гипертензии с изменениями сердечно-сосудистой системы (тахикардия, приглушение тонов, акцент II тона на аорте, расширение границ сердца).

Мочевой синдром:

- олигурия;

- моча цвета “мясных помоев”;

- гематурия (повышение проницаемости капилляров клубочков, разрыв петель клубочков);

- протеинурия (до 1-2 г/сут.);

- цилиндрурия (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные).

Осложнения:

- почечная эклямпсия (у 5% детей): высокое АД, брадикардия, головная боль, рвота, судороги, потеря сознания;

- острая почечная недостаточность (у 2% детей): олигурия, анурия, азотемия, ацидоз, гиперкалиемия;

- острая сердечная недостаточность.

Пиелонефрит

Микробное воспаление почек с преимущественным поражением интерстиция, канальцев и чашечно-лоханочной системы.

Этиологический фактор:

- бактерии кишечной группы (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.),

реже - стафилококки, стрептококки, энтерококки; псевдомонады. L-формы бактерий.

- вирусы, хламидии;

- анаэробы.

Предрасполагающие факторы

ГРУДНЫЕ ДЕТИ	- урогенитальная инфекция у матери (кольпит, пиелонефрит аднексит и др.); - позднее первое прикладывание к груди матери и ранний пере вод на искусственное вскармливание; - желудочно-кишечные расстройства с нарушением состава и свойств фекальных микроорганизмов (основной источник инфицирования почек).
ДЕТИ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА	- хронические заболевания органов пищеварения с нарушением кишечного микро-биоценоза; реже очаги инфекции в носоглотке; - отягощенная наследственность по заболеваниям органов пищеварения.

Для детей всех возрастных групп предрасполагающими факторами к развитию пиелонефрита являются: функциональные и органические нарушения уродинамики - пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, удвоение почки, стеноз мочеточника, нейрогенный мочевой пузырь, фимоз, стеноз уретры и др.

Отягощенный семейный анамнез по заболеваниям органов мочевой системы.