Эталон к заданию № 1

1. Оцениваем выделительную функцию почек:

Дневной диурез (ДД) = I+II+III+IY= 100,0+150,0+200,0+250,0=700,0

Ночной диурез (НД) = Y+YI+YII+YIII=200,0+250,0+200,0+150,0= 800,0 Никтурия.

Количество выделяемой мочи от количества выпитой жидкости =

(700,0 + 800,0) х 100 = 75% (N)

200,0

Нарушения выделительной функции в виде никтурии.

2. Оцениваем концентрационную способность почек.

Колебания относительной плотности мочи = 1015-1008=7 ед., что меньше 10 ед.

Кроме того, максимальная относительная плотность мочи 1015, что ниже нормальных показателей в возрасте 12 лет.

Таким образом, концентрационная способность почек снижена.

Эталон к заданию № 2

Титруемая кислотность и аммиак мочи снижены, что может свидетельствовать о нарушении функции дистальных канальцев почек.

Эталон к заданию № 3

Клиренс по эндогенному креатинину в пределах нормы (клубочковая фильтрация в пределах нормы).

Коэффициент канальцевой реабсорбции воды соответствует норме.

Эталон к заданию № 4

I. Диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, гипер-глобулинемии, азотемия (содержание мочевины повышено).

II. Гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия (, , гиперхолестеринемия, гипер-липопротеидемия, азотемия (повышено содержание мочевины, креатинина).

15. Формы самостоятельной аудиторной работы

НА 3 ЗАНЯТИИ

Перечень практических умений и навыков (в соответствии с государственным образовательным стандартом, 2000), которыми студент должен овладеть на 3 практическом занятии:

1. Оценка анамнеза жизни и заболевания у детей с патологией органов мочевой системы.

2. Проведение осмотра и физикального обследования мочевыделительной системы у детей разного возраста.

3. Выделение синдромов поражения у больных с патологией мочевой системы.

4. Оценка анализов мочи:

- общего

- пробы Нечипоренко, Каковского-Аддиса

- пробы Зимницкого

- клиренса по эндогенному креатинину

- бактериологического посева мочи на флору с определением

степени бактериурии.

4. Оценка клинических анализов крови и биохимических анализов крови (содержание мочевины, креатинина, остаточного азота, калия, натрия).

Цель настоящего этапа – закрепить у студентов знание методики, методов исследования и семиотики поражений ОМС у детей.

Студенты работают по 2-3 человека в палатах у постели больных с патологией мочевыделительной системы, затем в учебной комнате с историями болезни курируемых детей (в рабочих тетрадях оценивают результаты проведенного им дополнительного обследования), либо с выписками из историй болезни детей с патологией ОМС, либо с вариантами клинических задач.

На основании объективного исследования курируемых больных, анализа результатов лабораторного и инструментального обследования, проведенного данным детям, студенты выделяют основные синдромы поражения, указывают методы исследования, необходимые для подтверждения диагноза, письменно оформляя результаты в рабочих тетрадях.