Эталоны ответов к клиническим задачам эталон к задаче № 1

1. Анамнез неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:

- нефропатия беременной и угроза прерывания беременности у матери;

- недоношенность;

- раннее искусственное вскармливание;

- кишечная инфекция в раннем возрасте;

- наследственная отягощенность по патологии мочевыделительной

системы.

21. В ОАкрови - лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, СОЭ увеличена.

В ОАмочи - протеинурия, лейкоцитурия (пиурия), микрогематурия.

Посев мочи - признаки микробно-воспалительного процесса в моче

вой системе, бактериурия превышает норму.

21. Поражены системы: мочевыделительная, дыхательная, костная (кариес).

4. Синдромы поражения: - интоксикация;

- респираторный синдром;

- болевой;

- мочевой.

5. Дополнительные методы исследования:

- б/химическое исследование крови (мочевина, креатинин, белковые фракции);

- морфология мочевого осадка;

- проба Зимницкого;

- титруемая кислотность, аммиак мочи;

- УЗИ почек и мочевого пузыря;

- в/в экскреторная урография.

Эталон к задаче № 2

1. Анамнез неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:

- пиелонефрит у беременной;

- раннее искусственное вскармливание;

- отягощенный аллергологический анамнез;

- отягощенный генетический анамнез.

2. В ОАкрови - лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ увеличена, б/химия крови – диспротеинемия в виде  и -глобулинемии, гиперазотемия.

ОАмочи - протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.

3. Синдром поражения: гипертензионный, отечный, болевой, мочевой.

4. Поражение системы мочевыделения.

5. Дополнительные методы исследования:

- суточный диурез;

- суточная протеинурия;

- посев мочи на флору и степень бактериурии;

- клиренс по эндогенному креатинину;

- проба Зимницкого;

- УЗИ почек;

- глазное дно (консультация окулиста);

- консультация ЛОР-врача.

Эталон к задаче № 3

1. Анамнез неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:

- токсикоз беременности у матери;

- сниженная иммунологическая реактивность у ребенка (частые ОРВИ);

- пищевая аллергия.

2. ФР с отклонением: повышенная масса (рост-5 ц.к., масса - 7 ц.к., при нормальной длине тела. ЧСС, ЧД, АД - в пределах нормы).

3. В ОАкрови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 22 мм/ч.

В ОАмочи: протеинурия, лейкоцитурия.

4. Синдромы поражения: респираторный, дизурический, мочевой.

5. Поражение мочевыделительной, дыхательной систем.

6. Дополнительные методы исследования:

- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам с определением степени бактериурии;

- УЗИ почек и мочевого пузыря;

- цистоскопия (при рецидивах заболевания);

- консультация гинеколога (мазок из вульвы).

Эталон к задаче № 4

1. Анамнез жизни неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:

- нефропатия у беременной;

- раннее искусственное вскармливание;

- пищевая аллергия;

- реакция на прививку (извращенная и иммунологическая реактивность);

- отягощен генетический анамнез по патологии почек, заболеваниям пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы.

2. Объективно: отеки по типу анасарки, олигурия, положительный симптом Пастернацкого.

3. В ОАмочи - протеинурия, цилиндрурия.

4. Синдромы поражения: отечный, болевой, мочевой.

5. Поражена мочевыводящая система, костная (кариес).

6. Дополнительные методы исследования:

- суточный диурез, суточная протеинурия;

- клиренс по эндогенному креатинину;

- УЗИ почек;

- клинический анализ крови;

- биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, холестерин, ВЛП;

- консультация стоматолога, ЛОР.