Условия оценки почечного биоптата (по r. Habib, 1976; цит. По а.М.Клембовскому и м.С.Игнатовой,

1989; М. Oberholzer и соавт., 1983)

• биоптат почки площадью 10 мм² достаточен для надежной количественной оценки большинства параметров. Для качественной оценки большинства параметров достаточно биоптата площадью 2 мм²;

• для количественной оценки функционирующих и нефункционирующих клубочков и распространенности полулуний необходимо от 13 до 40 клубочков;

• анализ гистологических данных проводит морфолог, специально занимающийся вопросами детской нефрологии;

• почечная ткань должна быть технически хорошо обработана;

• исследование биоптата осуществляют с применением световой, иммунофлюоресцентной и электронной микроскопии;

• целесообразно использование метода морфометрии.

Методы оценки биоптата (по а.М.Клембовскому и м.С.Игнатовой, 1989 )

Световая микроскопия Оценивают клеточные элементы почечно

го клубочка, состав интерстициальной

клеточной инфильтрации,

дифференцировку клеточных элементов

соединительной ткани почек.

Метод морфометрии Подсчитывают: количество почечных клу

бочков в единице площади или объеме по

чечной ткани, среднее число клеток в по

чечных клубочках и удельный вес резко

измененных или склерозированных, сред

ний диаметр клубочков, проксимальных и

дистальных канальцев.

Иммунофлюоресцентная Оценивают локализацию и свечение в по

микроскопия чечных структурах депозитов иммунных

комплексов и компонентов плазмы крови

(иммуноглобулины, комплемент, фибрино

ген, HbsAg, альбумины и др.)

Электронная микроскопия Оценивают поверхностные элементы

нефрона, внутриклеточные органеллы и

различные цитомембраны.

13. Приложение 3

13.1. Материальное обеспечение занятия

1. Набор анализов:

- ОАМ

- пробы Нечипоренко

- пробы Каковского-Аддиса

- пробы Зимницкого

- посев мочи на флору

- титруемая кислотность

- аммиак мочи

- биохимические анализы крови.

2. Набор рентгенограмм:

- внутривенные урограммы

- цистограммы.

3. Негатоскоп.

4. Таблицы.

13.2. Интеграция темы «лабораторные и

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ»

Вопросы, изучаемые на курсе пропедевтики детских болезней	Интеграция вопросов на других кафедрах
1. Характеристика показателей общего анализа мочи у здоровых детей и детей с патологией мочевой системы.	Кафедра патологической физиологии Патологические составные части мочи.
2. Методы лабораторного исследования функционального состояния почек у детей.	Кафедра патологической физиологии Основные показатели функции почек. Нарушения клубочковой фильтрации. Нарушения функции канальцев. Кафедра пропедевтики внутренних болезней Лабораторные методы исследования мочевыделительной системы.
3. Рентгено-радиологические и инструментальные методы исследования органов мочевой системы у детей.	Кафедра пропедевтики внутренних болезней Рентгенологические, инструментальные методы исследования мочевыделительной системы.