Методика проведения урографии

Подготовка к исследованию:

За 2 – 3 суток до исследования из диеты исключают сырые овощи, соки, молоко, черный хлеб. При склонности к метеоризму назначают сорбенты (карболен, смекту, эспумизан в возрастных дозировках).

Детям до 3 – 5 лет за 12 часов до исследования кишечник очищают с помощью клизмы (кипяченая вода).

Детям старше 5 – 7 лет очистительные клизмы назначаются за 12 ч и за 1 – 2 ч до исследования.

Объем очистительной клизмы составляет 50 мл жидкости на 1 год жизни.

Утром в день исследования за 1 – 1,5 ч до исследования дети до 1 года получают грудное кормление или смесь по возрасту; остальные – кусочек булки и 100 – 150 мл чая без сахара.

Водорастворимые йодсодержащие контрастные средства

• “Урографин” выпускается в 60% и 76% растворах в ампулах по 20 мл. Рекомендуется внутривенно вводить детям грудного возраста из расчета 2 мл на 1кг массы тела; детям дошкольного возраста - 1мл на 1 кг массы тела.

• “Ультравист” cодержит в 1мл раствора 240, 300, 370 мг связанного йода. Торговое наименование: “Ультравист - 240”, “Ультравист – 300” и “Ультравист - 370” во флаконах по 50 и 100 мл. Дозы для внутривенного введения : новорожденным – 4 мл/ кг массы тела, детям грудного возраста – 3 мл/ кг массы тела, дошкольникам – 1.5 мл на кг массы тела, в школьном возрасте - 1 мл на кг массы тела.

• “Омнипак” в 1 мл раствора содержит 140, 180, 240, 300 и 350 мг органически связанного йода, входящего в состав неионного трийодсодержащего водорастворимого соединения. Торговое наименование: “ Омнипак – 140”, “ Омнипак – 180”, “ Омнипак – 240”, “ Омнипак -300”, “ Омнипак – 350”. Выпускается во флаконах по 10, 15, 20, 50, 100 и 200 мл. Расчетные дозы для внутривенного введения те же, что и для “ Ультрависта”.

• “Визипак” в 1 мл раствора содержит органически связанного йода 150, 270 и 320 мг. Торговое наименование: “ Визипак – 150”, “ Визипак – 270”, “ Визипак – 320”. Расчетные дозы для внутривенного введения те же, что и для “ Ультрависта”.

Препараты вводят внутривенно медленно в слегка подогретом виде (+ 25 – 30 С) в течение 1-2 минут.

Оптимальные сроки выполнения снимков

Обзорный снимок: Первый снимок: Второй снимок: Третий снимок: Четвертый снимок:

Выполняют до введения контраста. Оценивают подготовку кишечника к исследованию, конкременты, аномалии развития скелета. Выполняют в вертикальном положении на 6-ой минуте. Оценивают нефрофазу и подвижность почек. Выполняется в горизонтальном положении на 12-ой минуте. Оценивают стадию тугого заполнения лоханочных систем и мочеточников. Выполняют в горизонтальном положении на 18 – 20-ой минуте. Оценивают эвакуацию контраста. Выполняют при необходимости на 25 – 30 –ой минуте.

При неудовлетворительном контрастировании в течение 30 минут исследования, гидронефротической трансформации с отсутствием выведения контраста из пораженной почки в течение 30 минут назначают проведение дополнительных отсроченных снимков (через 1, 2 часа и т. д.).

У детей до 1 года и при снижении концентрационной способности почек проводят инфузионно-капельную урографию (модификация экскреторной урографии).

Для этого 60 % раствор контрастного вещества разводят 5 % раствором глюкозы до 35 % контрастного раствора.