10. Неорганизованные осадки мочи.

Типы осадков мочи

ОСАДКИ КИСЛОЙ МОЧИ

Мочевая кислота

Возможны в норме: Высокая концентрация мочи, обильная мясная

пища, после потоотделения.

Патология: Усиленный распад ядер клеток (лейкоз, облу-

чение рентгеновскими лучами), нефролитиаз.

Мочекислые соли ( ураты )

Возможны в норме: После физического напряжения, при лихорадке.

Патология: Большие потери воды (понос, рвота, пот), лей-

коз, уратурия, нефролитиаз.

Фосфорнокислый кальций

Возможны в норме: Единичные кристаллы.

Патология: Ревматизм, нефролитиаз, хлороз и другие

виды малокровия.

Гиппуровая кислота

Возможны в норме: Обильный прием растительной пищи и пло-

дов (черника, брусника и др.), прием сали-

цилатов.

Патология: Сахарный диабет, болезни печени, гнилостные

процессы, нефролитиаз.

ОСАДКИ ЩЕЛОЧНОЙ МОЧИ

Трипельфосфаты

Возможны в норме: При ощелачивании мочи (растительная пища,

щелочное питье), долгое стояние мочи.

Патология: Нефролитиаз.

Аморфные фосфаты

Возможны в норме: При ощелачивании мочи.

Патология: Многократная рвота, при частых промыва-

ниях желудка, нефролитиаз.

Кислый мочекислый аммоний

Возможны в норме: Мочекислый инфаркт новорожденных.

Патология: Нефролитиаз.

ОСАДКИ КИСЛОЙ И ЩЕЛОЧНОЙ МОЧИ

Щавелевокислый кальций

( оксалат кальция )

Возможны в норме: Употребление в пищу продуктов, богатых

щавелевой кислотой, после длительного

стояния мочи.

Патология: Оксалурия, нефролитиаз.

9.3. Количественная оценка клеточного

СОСТАВА МОЧИ

М Е Т О Д	Н О Р М А
Каковского-Аддиса (за сутки)	Не более 1 000 000 эритроцитов и 2 000 000 лейкоцитов, цилиндров гиалиновых до 20 000.
Нечипоренко (в 1 мл разовой порции мочи)	Не более 1 000 эритроцитов и 2 000 лейкоцитов.

Выявляют скрытую лейкоцитурию и эритроцитурию. В клинической практике количественные методы назначают при отсутствии патологической лейкоцитурии и эритроцитурии в общем анализе мочи.

9.4. Бактериологический анализ мочи

• Проводится до назначения антибиотиков.

• Подтверждает микробное воспаление почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

• Требует соблюдения правил гигиены (подмывание ребенка).

• Моча собирается в стерильный флакон при естественном мочеиспускании, из середины струи. Посуда заполняется не более 1/3 объема.

• За рубежом с целью исключения загрязнения (контаминации) мочи во время ее сбора, практикуется получение мочи у детей раннего возраста катетеризацией или пункцией мочевого пузыря. Побочные эффекты - травматичность, риск инфицирования мочевых путей.

Цель исследования:

• подсчет количества микробных тел в единице объема (“микробное число “ или колониеобразующих единиц (КОЕ)

- идентификация микроба

- определение чувствительности к антибактериальным препаратам

В норме моча стерильна у большинства детей .

Бактериурия 100 000 и более КОЕ в 1 мл мочи - истинная бактериурия.

У детей раннего возраста бактериурия более 10 000 КОЕ /мл – диагностически значимая.

Бактериурия средней степени – в 1 мл мочи до 1 000 – 5 000 КОЕ/мл - может быть обусловлена контаминацией (загрязнением) мочи нормальной флорой уретры.

Выделение энтеробактерий (протея, клебсиеллы), синегнойной палочки с любым микробным числом свидетельствует о патологии.

Истинная, диагностически значимая бактериурия характеризуется постоянством высева микрофлоры в повторных бактериологических анализах мочи.