4. Протеинурия. Оценка протеинурии

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОТЕИНУРИЯ:

- в разовых порциях мочи - до 0.033 г/л

- суточная экскреция белка - 30 – 50 мг/сут

с мочой

или

- у детей до 1 мес - 240 мг/м2

- у детей старше 1 мес - 60 мг/м2/сут

УВЕЛИЧИВАЮТ ПРОТЕИНУРИЮ:

- лихорадка,

- стресс,

- физические нагрузки,

- введение норадреналина.

СТЕПЕНЬ ПРОТЕИНУРИИ

СЛАБО ВЫРАЖЕННАЯ	УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННАЯ	ВЫРАЖЕННАЯ
150 - 500 мг/сут - острый постстрептококковый гломерулонефрит - хронический гломе- рулонефрит, гематури- ческая форма - наследственный нефрит - тубулопатии - интерстициальный нефрит - обструктивная уропатия	500 – 2000 мг/сут - острый постстрептококковый гломерулонефрит - наследственный нефрит - хронический гломерулонефрит	Более 2000 мг/сут - нефротический синдром - амилоидоз

Ортостатическая протеинурия Методика проведения пробы и ее оценка

• в 7 ч утра после пробуждения, до того, как ребенок встанет или сядет в кровати, у него получают первую порцию мочи;

• прием 200 – 400 мл воды, чая, сока (в течение 5 – 10 мин);

• ребенок в течение 30 мин находится в положении лордоза (стоит коленями на стуле, держа за спиной палку, согнутыми в локтях руками);

• получают вторую порцию мочи.

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА (нефроптоз, повышенная подвижность почки):

• появление белка во второй порции при отсутствии его в первой порции;

• увеличение содержания белка во второй порции в 2 и более раз при его наличии в первой порции.

Локализация протеинурии

ПРЕРЕНАЛЬНАЯ - усиленный распад белка в тканях и гемолиз

РЕНАЛЬНАЯ - клубочковая - более выраженная

- канальцевая - менее выраженная

ПОСТРЕНАЛЬНАЯ - связанная с патологией

мочевыводящей системы

(мочеточник, мочевой

пузырь, уретра, половые

органы) - незначительная

Разделение протеинурии (по времени появления) постоянная - при заболеваниях почек

ПРЕХОДЯЩАЯ - при лихорадке, ортостатическая

5. Глюкоза в моче.

При отсутствии избыточного потребления сахара и богатых им продуктов, инфузионной терапии растворами глюкозы и нормальной концентрации глюкозы в крови наличие глюкозы в моче указывает на нарушение ее реабсорбции в проксимальном отделе нефрона (тубулопатии, интерстициальный нефрит и др.).

Ложноположительный результат анализа возможен на фоне приема пищевых продуктов и лекарственных препаратов (салициловая кислота, кофеин, фенацетин, танин, антипирин, сенна, ревень, сахарин).

6. ЛЕЙКОЦИТУРИЯ.

Тип уроцитограммы мочи Причина