8. Формы самостоятельной аудиторной работы

НА 2 ЗАНЯТИИ

Перечень практических умений и навыков (в соответствии с государственным образовательным стандартом, 2000), которыми студент должен овладеть на 2 практическом занятии:

1. Оценка биохимических анализов крови (содержание общего белка и белковых фракций, холестерина и В-липопротеидов, мочевины, креатинина, остаточного азота).

2. Оценка анализов мочи:

- общего

- проб Нечипоренко, Каковского-Аддиса

- пробы Зимницкого

• клиренса по эндогенному креатинину

• титруемых кислот, аммиака мочи

- бактериологического посева мочи на флору с определением степени бактериурии.

Цель настоящего этапа: овладение студентами навыком оценки ОАМ, проб Нечипоренко, Каковского-Аддиса, бактериологического посева мочи на флору с определением степени бактериурии, проб Зимницкого, Реберга, титруемой кислотности, аммиака мочи.

Работа проводится в учебной комнате.

Задание № 1

Студент должен заполнить следующую таблицу:

Исследование	Данные анализа больного	Нормативы	Заключение
ОАМ Пробы: - Нечипоренко - Каковского-Аддиса - Зимницкого - Реберга Титруемая кислотность мочи Аммиак мочи Бактериологическое исследование мочи

Задание № 2

Работа с бланками биохимического анализа крови.

Цель настоящего этапа: овладение студентами навыком оценки основных биохимических показателей крови.

Студент должен заполнить таблицу:

Показатели биохимического анализа крови	Данные анализа больного	Нормативы	Заключение
Мочевина Креатинин Остаточный азот Холестерин липопротеиды Калий Общий белок Белковые фракции

9. Приложение 2

9.1. Правила сбора и хранения мочи

Для общего анализа собирают среднюю порцию мочи после туалета наружных половых органов (дома – мыльный раствор с последующим обмыванием их кипяченой водой; медицинские учреждения – 0,02% раствор фурацилина или 0,1% раствор перманганата калия или 2 – 4% раствор борной кислоты). При заборе мочи для посева на флору половые органы обрабатывают только кипяченой водой. Катетеризация мочевых путей имеет высокий риск инфицирования (до 3% - Kass).

Пункцию мочевого пузыря применяют только в экспертных целях. Наиболее оптимальным является исследование мочи сразу после сбора или хранения в холодильнике при +4С до исследования, так как при более высокой температуре происходит разрушение форменных элементов и размножение бактерий.

Эти процессы усиливаются при щелочной реакции мочи и низкой осмолярности. Так, в щелочной моче, даже при хранении ее в холодильнике, через 2,5 ч количество лейкоцитов снижается в два раза (Рябов С. И. др., 1979).

9.2. Диагностическая оценка мочи общий анализ мочи здорового ребенка

Цвет: светло-желтый или янтарный.

Прозрачность: полная.

Реакция мочи: слабо кислая, в зависимости от характера пищи

колеблется от 4,5 до 8,0.

Относительная плотность: 1008 – 1025 (зависит от характера

пищи, количества принятой жидкости, выраженности

экстраренальных потерь ).

Белок: отсутствует или не более 0,033 г/л (0,033 %).

Глюкоза: отсутствует.

Микроскопия осадка

Эпителий плоский: 1 – 2 в поле зрения.

Лейкоциты: 1 – 3 в поле зрения у мальчиков, до 4 - 5 в поле зрения у девочек.

Эритроциты: отсутствуют или 0 – 1 в поле зрения у детей раннего возраста с признаками экссудативно-катарального диатеза.

Кристаллы солей: (оксалаты, ураты, фосфаты) еденичные в поле зрения.