7. Занятие II (4 часа)

ТЕМА: “ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ

СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ “

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВО ВНЕУЧЕБНОЕ ВРЕМЯ

7.1 Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию

1. Правила сбора мочи для клинического исследования у детей в зависимости от возраста и пола.

2. Характеристика основных показателей общего анализа мочи у здоровых и больных детей: цвет, прозрачность, реакция ( рН ), относительная плотность и осмоляльность, сахар, белок, слизь, кристаллы солей.

3. Микроскопия мочевого осадка (эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры).

4. Показания к проведению количественных исследований форменных элементов крови в моче пробами Каковского – Аддиса, Нечипоренко. Их оценка у здоровых и больных детей.

5. Исследование морфологии мочевого осадка:

• клеточный состав лейкоцитов (нейтрофилурия, лимфоцитурия, эозинофилурия ), клиническое значение;

• морфология эритроцитов (определение формы, величины, среднего диаметра), значение для дифференциации гломерулярной и негломерулярной гематурии.

6. Бактериологический посев мочи на флору с определением степени бактериурии. Техника сбора, оценка.

7. Методы лабораторного исследования функционального состояния

почек:

• диурез;

• проба Зимницкого;

• нагрузочные тесты;

• клиренс по эндогенному креатинину ( проба Реберга);

• оценка кислотовыделительной способности почек (ацидогенез), аммониогенеза (аммиак мочи);

• биохимическое исследование сыворотки крови (мочевина, креатинин, остаточный азот, кислотно-основное состояние, концентрация калия, натрия).

8. Инструментальные и рентгено-радиологические методы исследования ОМС:

- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;

- экскреторная урография;

- микционная цистоуретрография

• почечная ангиография;

• радиоизотопные методы диагностики заболеваний ОМС (ренография, динамическая и статическая нефросцинтиграфия, ангиография);

• компьютерная томография (КТ);

• магнитно-резонансная томография (МРТ).

9. Эндоскопические методы исследования (цистоскопия, уретроскопия).

10. Функциональные методы исследования мочевого пузыря:

• ритм спонтанных мочеиспусканий;

• цистометрия;

• урофлоуметрия;

11. Морфологические методы исследования (биопсия почек).

7.2 Письменное задание: представить в виде таблиц следующую информацию

• характеристику основных показателей общего анализа мочи;

• нормативы :

• количественных проб (Нечипоренко, Каковского-Аддиса),

• биохимических показателей сыворотки крови (мочевина, креатинин, остаточный азот, общий белок и белковые фракции, холестерин, бета-липопротеиды, кислотно-основное состояние, концентрация натрия, калия),

- функциональных проб (Зимницкого, Реберга, тируемая кислотность, аммиак мочи).

Литература

Основная:

1. Мазурин А. В. Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - М.: Медицина, 1985. - С. 230 - 236.

2. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - С.-Петербург, 1999. – С. 556 – 568.

3. Лекции. Учебное пособие для студентов.

Дополнительная:

1. Быковский В.А. Визуализирующие методы оценки пиелонефрита у детей // Нефрология и диализ. – 2001. – Т.3. - № 2. – С. 251-257.

2. Державин В. М. и соавтор. Диагностика урологических заболеваний у детей. - М., 1984.

3. Дерюгина Л.А., Вишневский Е.Л. и др. Пренатальная диагностика урологических заболеваний // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2007. - № 4. – С. 50-53.

4. Игнатова М. С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: Руководство для врачей. – Л.: Медицина, 1989. – С. 92-98, 103 – 128.

5. Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста: Руководство для врачей. – СПб., 1997. - С. 54-121.

6. Эрман М. В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. -

СПб., 1997 г.

3. ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА

ДОМАШНЕЙ ПОДГОТОВКИ

Выберите правильные ответы: