ZADAChi-ortopedia

Средние линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей не совпадают. Смыкание первых моляров на правой стороне по 2 классу. Мезиальный наклон 37. Промежуток между 35 и 37 - 2 мм. Зубы устойчивы. Умеренная атрофия беззубых альвеолярного отростка и альвеолярной части. ЗАДАНИЕ Перечислите необходимые дополнительные параклинические методы исследования.

Поставьте диагноз.

Наметьте план ортопедического лечения. Перечислите виды боковой окклюзии. Перечислите признаки передней окклюзии. ОТВЕТЫ а) диагностические модели. б) окклюдограмма.

Частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях ( IIJ класс по Кеннеди). Деформация окклюзионной поверхности зубных рядов вследствие мезиального наклона 37. Дисфункция левого ВНЧС и жевательных мышц. Смешение нижней челюсти вправо.

Нормализация движений нижней челюсти путем сошлифовывания дистальньгх бугров 37. Протезировать верхнюю челюсть мостовидным протезом с опорами 23 25 27.

Боковая окклюзия, ведомая клыками. Боковая окклюзия группового ведения. Двухсторонняя сбалансированная окклюзия.

а) Смыкание зубов верхней и нижней челюстей встык.

б) Совпадение средних линий между центральными резцами верхней и нижней челюстей. в) Разобщение боковых зубов не более 3 мм.

ЗАДАЧА 34.

Пациент 53 лет обратился с целью протезирования. Ранее протезирован съемными и несъемными протезами. Высота нижней трети лица уменьшена. Лицо выглядит старше паспортного возраста. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без патологических изменений. При разговоре обнажается коронка и часть корня 21.

О46 О О О О О

О0 33 00 О О

Межальвеолярное расстояние не фиксированно. 21 подвижен I степени, корень зуба обнажен на 1/3, зуб перемещен вертикально. 46 и 33 устойчивы. На жевательной поверхности 46 большая пломба, зуб изменен в цвете. Умеренная атрофия беззубого альвеолярного отростка и альвеолярной части. На рентгенограмме атрофия лунки 21 в пределах 1/3, на дистальном корне 46 -гранулема. ЗАДАНИЕ 1.1 [оставьте диагноз.

Укажите дополнительное мероприятие, необходимое для составления плана ортопедического лечения. Наметьте план ортопедического лечения.

Расскажите, из чего состоит клинический этап определения центральной окклюзии при не-фиксирован ной межал ьвеолярной .высоте.

ОТВЕТЫ Частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях ( 1У класс по Н.И.Гаврилову). Хронический периодонтит 46.

Деформация окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти вследствие вертикального перемещения 21. Получение диагностических моделей и определение центрального соотношения челюстей.

а) терапевтическое лечение 46. удаление 21.

Протезирование верхней челюсти полным съемным протезом. Протезирование 46 коронкой, а нижней челюсти - частичным съемным пластиночным протезом с кламмерной фиксацией на 46 и 33.

б) терапевтическое лечение 46. депулъпирование 21 и укорочение на уровне на уровне десневого края по методике Эльбрехта.

Протезирование верхней челюсти полным съемным протезом. Протезирование 46 коронкой, а нижней челюсти - частичным съемным пластиночным протезом с кламмерной фиксацией на 46 и 33.

в) фиксация протеза нижней челюсти может быть также на телескопических коронках, замко вых и внутрикорневых креплениях.

ЗАДАЧА 35 Пациент 44 обратился с целью протезирования. Ранее протезами не пользовался. Лицо правильной формы,

отмечается небольшое повышение тонуса жевательных мышц. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового

Поставьте диагноз.

Наметьте план ортопедическою лечения ( варианты).

Перечислите возможные варианты расположения дуги дугового протеза на верхней челюсти.

Частичная потеря зубов на верхней челюсти ( 1 класс по Е.И.Гаврилову), частичная потеря зубов на нижней челюст ( П класс по Е.И.Гаврилову). Деформация окклюзионной поверхности нижнего зубного ряда вследствие мезиального наклона 46.

При всех вариантах необходимо сошлифовывание дистальных бугров 46.

а) протезировать верхнюю челюсть дуговым протезом с предохрани гелями от опрокидывания и кламмерной фиксацией на 14 и 24.

б) протезировать верхнюю челюсть частичным съемным протезом с литым базисом и клам мерной фиксацией на 14 и 24.

в) протезировать верхнюю челюсть частичным съемным или дуговым протезом с фиксацией на 14 и 24 телескопическими коронками.

ЗАДАЧА 36.

Пациент 56 лет обратился с целью повторного протезирования. Ранее пользовался съемными протезами в течение 6 лет. При нешнем осмотре высота нижней трети лица значительно

укорочена. В углах рта отмечается воспаление, слизистая оболочка покрыта корками, мокнет. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта мо-розового цвета.

11ри кус ортогнати чес ки й 43 и 33 подвижны 1 степени, шейки их обнажены. На рентгенограмме отмечается незначительная атрофия в-

области оставшихся зубов. Альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован неравномерно, больше с правой стороны. Небо средней глубины. Небный торус выражен незначительно. Бугры верхней челюсти умеренно выражены. Вершина альвеолярной части в области отсутствующих зубов острая, значительно атрофирована, имеются продольные складки слизистой оболочки. ЗАДАНИЕ Поставьте диагноз.

Наметьте план ортопедического лечения. Перечислите возможные варианты протезирова-н ил н и ж н е и чел юс i и.

Опишите методику изоляции торуса.

Опишите методику получения функционального описка с нижней челюсти. Обоснуйте необходимость снятия функционального описка на данном примере.

ОТВЕТЫ Полная потеря зубов на верхней челюсти ( 1У класс по Оксману), частичная потеря зубов на нижней челюсти (1У

класс по Е.И.Гаврилову) . Хронический генерализованный пародонтит.

Протезировать верхнюю челюсть полным съемным протезом. Протезировать нижнюю челюсть:

3. Перед окончательным моделированием воскового базиса протеза на модель накладывается свинцовая фольга на область торуса, заменяется небо, проводится гиисовка в кювету. 4.11еобходимость получения функционального оттиска вызвана:

а) малым количеством оставшихся зубов, б) сложным рельефом протезного ложа. ЗАДАЧА 37.

Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на эстетический недостаток, изменение цвета и формы передних верхних зубов. Такие же зубы были у бабушки. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Лицо правильной формы, слизистая оболочка полости рта не изменена. Зубная формула.

Укажите необходимые параклинические методы обследования пациентки. наметьте план ортопедическою лечения.

4. Перечислите мероприятия, направлен тле на профилактику повышенного стирания зубов. ОТВЕТЫ Синдром Каплепона. Повышенная стираемость передних верхних зубов 1 степени.

1 [анорамная рентгенография .

а) протезирование винирами 13 12 11 21 22 23.

б) протезирование метал локерами ческими коронками.

4.а) протезирование встречными коронками,

б) мероприятия, направленные на минерализацию эмали. ЗАДАЧА 38

Пациентка46 лет обратилась с целью протезирования. Ранее не протезировалась. Пальпация жевательных мышц и ВНЧС без особенное!ей. Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Зубная формула

170 0 14131211 2122 2324 0 0 0 28 Прикус ортогнатический 31323334353637

17 28 имеют патологическую подвижность 1-11 степени. Остальные зубы устойчивы. 36 переместился вертикально в пределах 4 мм без обнажения шейки зуба, на рентгенограмме 17 и 28 резорбция лунки зуба на ?. Умеренная атрофия альвеолярного отростка в области отсутствюших зубов.

ЗАДАНИЕ

I [оставьте диагноз.

Наметьте план ортопедического лечения. 1 [еречислите методы параллелометрии.

Дайте понятие межевой линии. Как расположен кламмер 1 типа по отношению к межевой линии. ОТВЕТЫ

Частичная потеря зубов на верхней челюсти (П класс по Е.И.Гаврилову). Деформация окк-люзионной поверхности нижнею зубного ряда вследствие зубоальвеолярного перемещения 36. Травматическая окклюзия 47 и 28.

а) Устранение вертикального перемещения 36 ортодонтическим или протегическим методом. 6)11ротезироваиие верхней челюсти дуговым протезом с кламмерной фиксацией 17.14.24.28.

3.а) метод выбора,

ционная часть кламмера располагается между межевой линией и десневым краем, стабили зирующая между межевой линией и окклюзионной поверхностью.

ЗАДАЧА 39.

Пациент 46 лет обратился с целью протезирования. Зубы удалялись в результате их расшатывания. Общее состояние здоровья нормальное. У пародонтолога не наблюдался. При внешнем осмотре отмечается углубленная подбородочная складка. Нижняя треть лица укорочена. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Зубная формула

Прикус глубокий травмирующий. Отмечается отвесное положение передних зубов. Патологическая подвижность 12 - I I I степени, 14 13 11 21подвижность 1-П степени. Шейки зубов обнажены, имеются глубокие зубодесневые карманы. Остальные зубы устойчивы. У 43 42 41 31 32 33 отмечается убыль твердых тканей на вестибулярной поверхности в пределах эмали. Умеренная атрофия альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов. На рентгенограмме заметная неравномерная резорбция костной ткани в области всех зубов верхней челюсти. ЗАДАНИЕ 1 .Поставьте диагноз.

2.Наметьте план ортопедического лечения.

3 .Перечислите известные методики непосредственною протезирования. Дайте их описание. 4.Перечислите методики расширения десиевого кармана при получении двойных оттисков. ОТВЕТЫ Частичная потеря зубов на верохней челюсти ( 1 класс по Е.И.Гаврилову). частичная потеря зубов на нижней челюсти

( 1 класс по Е.И.Гаврилову). Глубокий травмирующий прикус. Травматическая окклюзия передних зубов верхней инижней челюстей.

а) непосредственное протезирование верхней челюсти съемным пластиночным протезом с удалением 12. б) отдаленное протезирование:

1 )шинирование передних верхних зубов мостовидным протезом с включением всех оставил и хя зубов. 2)протезирование верхней челюсти съемным протезом с литым базисом 3)протезирование нижней челюсти малым седловидным протезом или съемным мостовидным протезом с опорами на 45 44 и одним искусственным зубом. Методика И.М.Оксмана. Методика Е.И.Гаврилова.

Расширение десневого края:

а) нитями, пропитанными 4 % раствором адреналина, алюмокалиевыми квасцами, эфедрином, эпинефрином, б) резиновые кольца.

в) методика Экспосил, г) кольца Эпипак. ЗАДАЧА 40.

Пациент 38 лег обратился с целью протезирования. Жалобы на эстетический недостаток - западение верхней губы. При внешнем осмотре пропорции высоты нижней трети лица не нарушены. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта не изменена. Зубная формула

17161514131211 I 2) 0 23 0 252627 Прикус прямой

47464544434241

31323334353637

Боковая окклюзия, ведомая клыками. Зубы устойчивы. Культя корня 23 находится на >ровне с десневым краем, корень устойчив. На рентгенограмме канал корпя 23 запломбирован до верхушки, пародонт без изменений. ЗАДАНИЕ

I .Поставьте диагноз.

2. Наметьте план ортопедического лечения. !. Перечислите принципы построения мостовидного протеза с позиций биомеханики, гигиены, эстетики.

2. Опишите клинические и лабораторные этапы протезирования культевой коронкой. ОТВЕТЫ Частичная потеря зубов на верхней челюсти ( П класс по Е.И.Гаврилову). Дефект коронки 23

Протезировать 23 литой культей и комбинированным мостовидным протезом с опорами 21 23 26. См. учебник.

См. учебник. ЗАДАЧА 41

Пациент 43 лет обратился с жалобами на подвижность 33 37, являющихся опорой мостовидного протеза. Протезировался год назад. При внешнем осмотре лицо правильной формы, пальпация НЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений.

31323334353637

Подвижность опорных зубов мостовидного протеза 1-Н степени. На рентгенограмме расширение периодонтальной щели, резорбция альвеолы в пределах 1/4. ЗАДАНИЕ 1.1 (оставьте диагноз.

Какие дополнительные методы исследования необходимо провести. I Ееречислите причины, способные вызвать подвижность зубов.

4. Наметьте план ортопедического лечения. ОТВЕТЫ

Частичная потеря зубов на нижней челюсти ( II класс по Н.И.1 аврилову). Травматическая окклюзия в области 33 и

37.

а) получение окклюдограммы.

б) изучение Окклюзии в артикуляторе.

числа опорных зубов. ЗАДАЧА 42.

Пациент 36 лет обратился с целью протезирования. Ранее за ортопедической помощью не обращался. Боится стоматологических вмешательств, при внешнем осмотре лицо правильной формы, пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений.

Какой параклинический метод необходим для уточнения диагноза и решения задач протезирования. Перечислите мероприятия по подготовке больного к протезированию.

Составьте план ортопедического лечения ( варианты). ОТВетЫ

Частичная потеря зубов на нижней челюсти ( Ш класс по Е.И.Гаврилову). Деформация окк-люзионной поверхности вследствие зубоальвеолярного переметения 26 и 27 зубов. 1 форма по В.А.Пономаревой. Хронический кариес 47. Хронический перио. ют иг 34.

Панорамная рентгенография, внутриротовой прицельный снимок 34. Лечение 47 и 34. Устранение вертикального перемещения 26 и 27. Протезирование нижнего зубною ряда а) дуговым протезом,

б) съемным протезом с литым базисом.

в) протезирование несъемными протезами с применением искусственных опор. ЗАДАЧА 43.

Пациентка 51 года обратилась с жалобами на эстетический недостаток. Ее ие >сфаивает цвет и форма передних верхних зубов, при внешнем осмотре лицо правильной формы, пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовою цвета без видимых патологических изменений.

11 21 22 пигментированные вертикальные трещины эмали и дентина. На панорамной рентгенограмме равномерная генерализованная атрофия альвеол на верхней и нижней челюстях. Остеосклероз. ЗАДАНИЕ 1 [оставьте диагноз.

Наметьте план ортопедического лечения ( варианты).

Проведите дифференциальную диагностику заболеваний пародонта. ОТВЕТЫ

Пародонтоз. Клиновидные дефекты 16 15 14 13 12 11 21 22 23 26. Неполные вертикальные трещины эмали и детина

12 11 21 22.

а) протезирование 13 12 11 21 22 23 винирами б) протезирование 13 12 11 21 22 23 металлокерамичеекимн коронками. в)пломбирование клиновидных дефектов композитами

г) протезирование клиновидных дефектов вкладками из фарфора. З.См учебник. ЗАДАЧА 44

Пациентка 45 лет обратилась с жалобами на эстетический недостаток вследствие нарушения цвета и формы передних зубов. Отмечает, что подобная картина наблюдалась у матери. Лицо правильной формы, пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слиизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений.

зубов также изменен, но в меньшей степени. Зубы устойчивы. ЗАДАНИЕ 1 .Поставьте диагноз. 2. Назовите необходимые параклинические методы обследования.

1 Ередложите варианты ортопедического лечения.

Перечислите клинико-лабораторные этапы ортопедического лечения пациентки ( одною метода по выбору). ОТВЕТЫ

С и i щром Калдеион а.

Панорамная рентгенография, диагностические модели. а) протезирование винирами.

б) протезирование искусственными коронками. ЗАДАНИЕ 45.

Пациент 61 года обратился с целью повторного протезирования. Ранее пользовлся съемными протезами, при внешнем осмотре отмечается западепие верхней губы, нижняя треть лица уменьшена. Пальпация ВНЧС выявила хруст в правом суставе. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета.