Холерный вибрион

Холерный вибрион (Vibrio cholerae) – возбудитель холеры 1.Таксономия и классификация. Холера – опасная ОКИ, хар-ся поражением тонкого кишечника с нарушением водно-солевого баланса, профузной водянистой диареей и рвотой с последующим обезвоживанием организма. Возбудителями являются Vibrio cholerae. Вид делят на биотипы, серогруппы и серовары. Биотипы: классичесий(V. cholerae asiaticeae) и Эль-Тор(V. cholera eltor) Серогруппы выделяют по структуре О-антигенов(О1-группа) Серовары: Огава, Инаба, Хикоджима. 2.Эпидемиология и пути передачи. Основной источник – человек, загрязненная вода. Заражение человека происходит алиментарным путем. Характерно большое кол-во скрытых форм. Холерные вибрионы О1 группы могут нах-ся в экосистемах в виде некультивируемых форм. Биотопом холерных вибрионов является кишечник человека, где они живут, размножаются и выделяются с испражнениями.(чувствительны в t, к-там, спирту – гибнут). Более устойчивы к факторам вибрионы Эль-тор. 3. Морфология и тинкториальные сваойства. Форма изогнутой палочки, размер 0.5-3.0*0.5мкм. склонны к полиморфизму. Спор и капсул нет. Один жгутик. Морфологически изменчивы. Хорошо окрашиваются фуксином Пфейффера и карболовым фуксином Циля. 4.Антигенная структура. 1)О-антиген, тиоспецифический, термостабильный. По О-антигену род Vibrio разделен на 139 серогрупп.О1-антиген неоднороден, состоит из общего А-компонента и двух тиоспецифических – В и С. От одного больного могут выделяться вибрионы разных сероваров. 2)Н-антиген, жгутиковый, термолабильный, общий для всех возбудителей холеры. 3)Капсульный полисахаридный антиген( у V. cholera Bengal). Протективными антигенами холерных вибрионов счтаются: О-Аг, Н-Аг, холероген, белки наружной мембраны, капсульный Аг для серогруппы О139. 5. Биохимические свойства. Холерный вибрион разлагает желатин, казеин, свертывает молоко и разлагает белковые препараты до индола и аммиака, Н2S не образуют, восстанавливают нитраты в нитриты. Бактерии серовара Бенгал не проявляют гемолитической активности. 6. Факторы патогенности. 1)Подвижность и хемотаксис. 2)Ферменты 3)Эндотоксин 4)Экзотоксин(холероген) 5)Энтеротоксины 6)Фактор, повышающий проницаемость капиляров. 7.Патогенез холеры. Попав в желудок часть вибрионов погибает, а часть проникает в тонкую кишку. Вибрионы преодолевают слой слизистой и соприкасаются с поверхностью эпителиальных клеток, где происходит адгезия и колонизация, при этом вибрионы не проникают внутрь. Прикрепление вибрионов обеспечивает их размножение и невыводимость из организма человека. Холероген взаимодействует с энтероцитами, при этом накапливается цАМФ, что приводит к нарушению водно-солевого размера. Возникает водянистая диарея, обезвоживание. 8. Иммунитет. Формируются антимикробные Ат и антитоксины, нейтрализующие холероген. Местный иммунитет – sIgA препятствуют адгезии холерных вибрионов на микроворсинках тонкой кишки. После перенесенноо заболевания остается видоспецифический иммунитет. 9.Методы лабораторной диагностики. Бактериологический. Материал для исследования – испражнения и рвотные массы, пробы воды, смывы, пищевые остатки. предварительный этап – посев на 1-ю ПВ, мазок по Граму, «висячая капля»; пересев с 1-ой на 2-ю ПВ, мазок и висячая капля, р-ция агглютинации на стекле с поливалентной О1 сывороткой. 1-й – пересев пленки с ПВ на чашки с элективными средами для получения изолированных колоний. 2-й – изучение подозрительных колоний: мазок по Граму, «висячая капля», оксидазный тест. РА на стекле с поливалентной О1 сывороткой. Пересев колоний на среду Клиглера/ Ресселя для выделения чистой культуры. Посев колоний на Api20 Е тест-систему. 3-й – идентификация чистой культуры(морфология, культурные и ферментативные св-ва) 4-й – учет результатов. Серологический – исследуют сыворотку больного для выявления Ат к холерогену, агглютининов, виброцидных Ат. Молекулярно-генетический – ставится ПЦР. Ускоренные методы диагностики. 10.Лечение и профилактика. Использование вакцин, антибиотикопрофилактика тетрациклином и др. Использование холерогена-антитоксина. Лечение: восполнение потери жидкости, антибактериальная терапия препаратами тетрациклинового ряда.