2. Керамика для фиксации полимерными адгезивами- «стеклокерамика».

• Полевошпатная стеклокерамика, упрочненная лейцитом. Прочность приближается к 120 МПа. Цельнокерамические реставрации из полевошпатной керамики, упрочненной лейцитом, можно изготовить либо спеканием, либо методом,

называемым горячее прессование.

Метод спекания. В этом случае, керамическую массу наносят непосредственно на огнеупорный штампик. Массу высушивают и обжигают в вакуумной зуботехнической печи для обжига фарфора. На нижний слой керамики наносят несколько слоев керамической массы для воспроизведения особенностей натуральных зубов пациента.

Горячее прессование керамики. Метод горячего прессования частично основан на применении техники литья по выплавляемой модели. Как и при литье металлических каркасов, сначала создают восковую модель реставрации, а затем эту модель заливают огнеупорным формовочным материалом. Воск выжигают, и в полученной форме остается место для заполнения стеклокерамикой, упрочненной лейцитом. Затем, в специально разработанной для этого прессовочной печи, пространство в форме заполняют стеклокерамикой, полученной разогревом керамической таблетки до состояния вязкого расплава при температуре 1180°С.

• Стеклокерамика на основе дисиликата лития и апатита.

Образующаяся при обжиге кристаллическая фаза представляет собой дисиликат лития (Li2Si205) и занимает до 70% объема материала. Дисиликат лития отличается необычной микроструктурой, состоящей из множества произвольно ориентированных сцепленных друг с другом мельчайших игольчатых кристаллов плоской формы.

Кристаллы дисиликата лития блокируют развитие микротрещин в структуре стеклокерамики, что приводит к существенному повышению прочности материала при изгибе. Прочность при изгибе стеклокерамики на основе дисиликата лития

находится в диапазоне от 350 до 450 МПа, а ее упругость почти в три раза превышает аналогичный показатель лейцитовой стеклокерамики.

5. Технология фарфорового покрытия.

Фарфоровое покрытие выполняется многослойным и состоит из:

• непрозрачной грунтовой массы (толщиной 0,2 - 0,3 мм), маскирующей металлический каркас и обеспечивающий прочную связь фарфора с поверхностью сплава (для повышения прочности сцепления и замутнения в грунтовую массу вводят ряд добавок). Эта масса обладает флюоресцирующим эффектом и может быть стандартно или интенсивно окрашена;

• полупрозрачного дентинного слоя (толщиной 0,65 - 0,8 мм);

• прозрачного (транспарентного) слоя, имитирующего режущий край зуба;

• плечевой (краевой) массы, которой выкладывается уступ.

Температура обжига распространенных фарфоровых масс для металлокерамики не превышает 980°С. Обжиг производиться в вакуумных печах, согласно программе, которая рекомендована производителем массы.

Природа связи между металлическим каркасом и керамикой изучена достаточно глубоко, и в настоящее время считается, что в образовании связи участвуют три механизма:

• механическая ретенция;

• действие напряжений сжатия;

• химическое взаимодействие.

6. Методика подбора цвета керамического покрытия или цельнокерамической конструкции.

В клинике подбор цвета может проходить по следующим алгоритмам:

1. подбор цвета без учета сохранившихся зубов (когда все зубы покрываются протезами или пациент настаивает на изменении цвета без учета сохранившихся зубов);

2. определение цвета с учетом сохранившихся зубов.

При подборе цвета рекомендуют соблюдать следующие правила:

• перед определением необходимо провести снятие зубных отложений;

• этот этап лучше проводить в светлое время суток (оптимально в полдень) при умеренном естественном освещении;

• цвет лучше не определять сразу после препарирования зубов и не откладывать на конец рабочей смены;

• при определении цвета зуб делится на три (минимум) зоны, каждая из которых имеет свои оптические особенности: пришеечная, центральная (ядро) зуба, режущий край (окклюзионная треть);

• лучше, если в определении цвета принимает участие зубной техник;

• при согласовании цвета с пациентом не стоит показывать ему более двух вариантов одновременно, если он настаивает на очень светлой расцветке и попытки переубедить его не приводят к успеху, то его пожелания необходимо задокументировать в карте под роспись;

• будущую расцветку можно опробовать на временных пластмассовых конструкциях, с поправкой на различие оптических характеристик пластмассы и керамики.

УИРС:

1. Самостоятельная работа студентов:

Определение цвета зубов с применением шкалы VITA и Chromascop Vivadent.

2. Рекомендации по составлению протокола.

В протоколе:

Описать цветовую шкалу VITA и Chromascop.

3. Наглядные пособия:

• Кейс с набором керамических масс и вспомогательных материалов Vivadent Ivoclar, а также техническая расцветка Vivadent.

• Цельнокерамические и металлокерамические конструкции (мостовидные протезы и коронки).

4. Тестовый контроль по всему материалу темы:

17.1 Какие из нижеперечисленных требований верны согласно ГОСТ Р 51735-2001 и

ГОСТ Р 51736-2001:

1. Число пор диаметром более 30 мкм на поверхности 1 мм² керамики должно составлять не более 16.

2. Прочность при изгибе должна быть больше или равна 50 МПа.

3. Линейная усадка при обжиге должна быть меньше или равна 16%.

4. Прочность связи керамики со сплавом должна быть не менее 25 МПа.

5. Все вышеперечисленное верно. +

17.2 В каком диапазоне значений находятся показатели прочности на сжатие фарфора:

1. 0.5 – 1 МПа

2. 10 – 20 МПа

3. 20 – 60 МПа

4. 150 – 200 МПа

5. 350 – 550 МПа +

17.3 Как должны соотносится КТР фарфора и сплава при изготовлении метллокерамической конструкции:

1. Показатели КТР не имеют никакого значения.

2. КТР сплава должен быть меньше КТР фарфора.

3. КТР сплава должен быть меньше или равен КТР фарфора.

4. КТР сплава должен быть больше или равен КТР фарфора и разница может быть любой.

5. КТР сплава должен быть больше или равен КТР фарфора, но разница в значениях должна быть минимальной. +

17.4 Температура обжига большинства стоматологических фарфоровых масс лежит в диапазоне:

1. 600 – 800^С

2. 1300 – 1370^С

3. 1090 – 1260^С

4. 870 – 1065^С +

5. 1500 – 1800^С

17.5 Какие из нижеперечисленных способов увеличения прочностных характеристик для изготовления безметалловых цельнокерамических конструкций применяются на практике:

1. Упрочнение опакового слоя оксидом алюминия.

2. Изготовление цельнокерамических каркасов из чистого оксида алюминия.

3. Применение стеклокерамики методом горячего литьевого прессования.

4. Применение полевошпатной керамики, упрочненной лейцитом.

5. Все вышеперечисленные способы применяются на практике. +

Библиографический список.

1. Лекции.

2. Пропедевтическая стоматология. Базикян Э.А. «Гэотар-Медиа» Москва 2010 г.

3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. В.Н.Трезубов, М.З.Штейгардт. Санкт-Петербург Специальная литература 1999 г. с. 68-94.

4. Зубопротезная техника. В.Н.Копейкин, Л.М.Демнер Издательство Триада-Х Москва, 2003 г., с. 197-205.

Дополнительная литература.

1. Основы стоматологического материаловедения. Ричард ван Нурт, 2004 г. издательство КМК Инвест с. 26-31, 242-272.