Основные определения по теме занятия.
Виды простейших физиотерапевтических процедур.
3. Теоретические основы забора мазков из зева и носа.
Студенты должны уметь:
Приготовить грелку.
Подать грелку пациенту.
3. Взять мазок из зева и носа для бактериологического исследования.
Краткое изложение учебного материала.
Физиотерапия (греч. physis - природа, природные свойства) - область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а так же для медицинской реабилитации.
К простейшим физиотерапевтическим процедурам относится применение с лечебной целью таких физических факторов, как холод, тепло, механическое раздражение, воздействующих на кожные покровы участков тела.
Применение холода:
Холодный компресс,
Пузырь со льдом.
Применение тепла:
Согревающие компрессы:
сухой согревающий компресс,
влажный согревающий компресс,
влажный горячий компресс.
Припарки,
Грелка.
Применение раздражающего действия:
Банки,
Горчичники.
Грелка
Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воздействие.
Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок:
• резиновая (водяная),
• электротермическая (работает от электросети; син. - термофор (термо- + греч. phoros - несущий)).
• химическая.
В случае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка).
Среднее время, необходимое на отработку практического навыка – 5 минут.
Показания к проведению манипуляции:
воспалительные инфильтраты,
невриты,
невралгии.
Противопоказания к проведению манипуляции:
острая боль в животе неясного происхождения,
острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.),
злокачественные новообразования,
первые сутки после травмы (ушиба),
кровотечения,
инфицированные раны,
повреждения кожных покровов,
бессознательное состояние.
Алгоритм действий при проведении манипуляции:
смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации),
наполнить грелку на 2/3 горячей водой температурой (около 50 °С) (рисунок 1а),
осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине,
плотно закрыть грелку пробкой (крышкой),
проверить грелку на герметичность, перевернув её (рисунок 1б),
обернуть грелку полотенцем и подать ее больному (приложить к соответствующему участку тела),
через 5 мин проверить кожные покровы больного на наличие перегревания (яркая гиперемия),
если грелка применяется несколько часов, воду по мере охлаждения поменять.
Возможные осложнения – ожоги кожных покровов.
Материально-техническое оснащение: резиновая грелка, горячая вода (около 50 °С), полотенце, вазелин.
Рисунок 1. Применение грелки: а – заполнение грелки горячей водой, б – проверка грелки на герметичность.
(воспроизведено по В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие для ВУЗов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 400 с.).
Взятие мазков из зева и носа для бактериологического исследования.
Цель взятия мазков из носа и зева – установление характера бактериальной флоры и чувствительности к противобактериальным препаратам при ринитах, ангинах и фарингитах.
Показания: ангины, фарингиты, риниты неуточненной этиологии, отсутствие реакции на лечение.
Противопоказания: невозможность открыть рот (неприязнь, страх, психическое заболевание), ожог лица.
Взятие мазка из зева и носа. Необходимое оснащение: 1. Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном. 2. Стерильная пробирка с влажным тампоном. 3. Стерильный шпатель. 4. Перчатки резиновые. 5. Маска. 6. Направление в бактериологическую лабораторию. 7. Штатив для пробирок. 8. Дезинфицирующие растворы. 9. Емкости для дезинфекции.
Техника взятия мазка из зева: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте маску и перчатки.
4. Усадите пациента перед источником света.
5. Попросите пациента слегка запрокинуть голову.
6. Возьмите в левую руку пробирку с влажным тампоном и шпатель.
7. Попросите пациента открыть рот.
8. Надавите левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон.
9. Проведите этим тампоном по дужкам и небным миндалинам, не касаясь слизистой языка и полости рта.
10. Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
11. Снимите маску и перчатки.
12. Обработайте маску, перчатки и шпатель в соответствии с требованиями санэпидрежима.
13. Вымойте руки.
14. Заполните направление, отправьте пробирку в лабораторию. Оценка достигнутых результатов: Материал на бактериологическое исследование взят и отправлен в лабораторию.
Примечание.
1. Рекомендуется сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к небной дужке, левой миндалине и в конце - к задней стенке глотки, используя один тампон.
2. При ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: из очага и из всех других секторов.
Техника взятия мазка из носа:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте маску и перчатки.
4. Усадите пациента.
5. Попросите пациента слегка запрокинуть голову.
6. Возьмите пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлеките тампон из пробирки (ваши пальцы должны касаться только пробирки, в которую вмонтирован тампон).
7. Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа.
8. Извлеките и введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
9. Снимите перчатки и маску.
10. Обработайте перчатки и маску в соответствии с требованиями санэпидрежима.
11. Вымойте руки.
12. Заполните направление.
13. Доставьте пробирку в лабораторию или поставьте в холодильник (пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов).
ТЕМА № 20 Итоговая аттестация по учебной практике «Общий уход за взрослыми больными терапевтического профиля»
Цель занятия: контроль формирования и развития у студентов, обучающихся по специальности «педиатрия», компетенций, направленных на решение клинических задач по уходу за больными.
Содержание занятия:
Модуль заканчиваются контролем в виде заданий в тестовой форме на бумажном носителе.
Критерии оценки заданий в тестовой форме:
Из 20 предложенных заданий в тестовой форме студентом даны правильные ответы:
- 70% и менее - оценка «2»
- 71-80% заданий – оценка «3»
- 81-90% заданий– оценка «4»
- 91-100% заданий– оценка «5».