Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Практическая эндодонтия - Боровский Е.В..doc
Скачиваний:
609
Добавлен:
22.05.2015
Размер:
1.32 Mб
Скачать

Цели и этапы эндодонтического лечения

Целями обработки корневого канала зуба явля­ются:

  1. Устранение инфекции внутри корневой канальной системы:

а) удаление пульпы или ее распада;

б) удаление инфицированного дентина.

2. Придание корневому каналу необходи­мой формы для подго-товки к пломбирова­нию.

3. Повышение эффективности действия ис­пользуемых лекарст-венных средств. Эндодонтическое лечение должно включать в себя следующие этапы:

1. Точная клиническая диагностика.

2. Обезболивание.

3. Обеспечение максимальной асептики и безопасной работы.

4. Обеспечение наиболее краткого и достаточного доступа к устьям корневых каналов.

5. Определение точной рабочей длины зуба или канала.

6. Инструментальное прохождение, расши­рение и формирование корневого канала.

7. Дезинфицирующая и гигиеническая об­работка корневого канала (осуществляет­ся одновременно с предыдущим этапом).

8. Обтурация корневых каналов и ее контроль.

Не останавливаясь подробно на первых этапах (это является содержанием пособий и учебников по клинической стоматологии), охарактеризуем их в общем с тем, чтобы перейти непосредственно к практической эндодонтии.

Клиническая диагностика должна включать весь комплекс необходимых исследований: тща­тельный сбор анамнестических данных, осмотр, зондирование, пальпацию, перкуссию, определе­ние подвижности зуба, электроодонтометрию, спе­циальные тесты, в том числе темпера-турные, рен­тгенологическое исследование и др.

Метод обезболивания должен выбирать врач в зависимости от конкретных обстоятельств. Для эндодонтического лечения могут использоваться практически все методы местного инъекционного обезболивания - регионарная (проводниковая) и инфильтрационная анестезия, включая такие разновидности последней, как субпериостальная, спонгиозная (внутрикостная), интралигаментарная, внутрипульпарная.

Обеспечение максимальной безопасности, асептичности и комфортности работы осуществля­ется с помощью применения коффердама, что яв­ляется необходимым условием эндодонтического лечения. Коффердам препятствует проникновению в операционное поле влаги (слюны, респираторной влаги и десневой жидкости), предотвращает слу­чайное попадение инструментов или частиц пре­парируемых зубов в дыхательные пути и их загла­тывание, предупреждает попадение микро-флоры из носовой полости в ротовую полость, защищает слизистую оболочку от воздействия применяемых раздражающих веществ, оттесняет мягкие ткани ротовой полости, способствует сохранению асеп­тических условий и полному контролю за опера­ционным полем в процессе лечения. Следует отме­тить, что коффердам лучше использовать после раскрытия и формирования полости зуба, посколь­ку он может затруднить правильное определение ее расположения.

Для полного соблюдения всех необходимых ус­ловий эндодонтическая обработка зуба должна по возможности осуществляться в четыре руки, т. е. при помощи ассистента.

Выбор наиболее краткого доступа к корневым каналам во всех случаях определяется топографи­ческой анатомией полости зуба.