- •Практическая эндодонтия
- •Оглавление
- •Цели и этапы эндодонтического лечения
- •Анатомия в эндодонтии
- •Обеспечение доступа к корневым каналам
- •Инструментарий для обработки корневых каналов Стандарты и классификация
- •Исследовательские, или диагностические инструменты
- •Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала
- •Инструменты для расширения устья каналов
- •Инструменты для прохождения и расширения корневых каналов
- •Модификации к-инструментов
- •Модификации н-файлов
- •Наконечники для работы в корневых каналах
- •Ирригация корневых каналов
- •Определение рабочей длины зуба
- •Препарирование корневой полости зуба
- •Техника step-back («шаг назад»)
- •Техника step-down или crown down («шаг вперед» или «от коронки вниз»)
- •Гибридная техника
- •Модификации всех техник
- •Инструменты и материалы, применяемые для обтурации корневых каналов Инструменты, применяемые для обтурации каналов
- •Обтурирующие материалы для корневых каналов
- •Цементы для обтурации корневых каналов (силлеры)
- •Методики обтурации корневого канала зуба
- •Метод одного штифта
- •Метод латеральной конденсации гуттаперчи
- •А. Визуальный тест.
- •Б. Тактильный тест.
- •В. Рентгенологический тест.
- •Вариации метода латеральной конденсации гуттаперчи
- •Обтурация канала с применением автоматического плаггера
- •Обтурация каналов химически пластифицированной холодной гуттаперчей («хлороперчей»)
- •Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи
- •Обтурация теплой фрагментированной гуттаперчей
- •Латерально-вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи
- •Термомеханическое уплотнение гуттаперчи
- •Использование ультразвуковой пластификации гуттаперчи
- •Обтурация термопластической инъекцией гуттаперчи
- •Система Ультрафил
- •Обтурация корневого канала двухфазной гуттаперчей
- •Обтурация канала с применением системы Thermafil
- •Обтурация канала с применением системы SuccessFil
- •Заполнение апикальной трети канала дентинной стружкой (дентинопластика)
- •Распломбирование каналов, обтурированных с использованием гуттаперчи
- •Особенности эндодонтической техники у детей Эндодонтия временных зубов
- •Эндодонтия постоянных несформированных зубов
- •Ориентировочная схема действии при различных состояниях корня несформрованного постоянного зуба после трехмесячной обтурации корневого канала гидроксидом кальция
- •Литература
Б. Тактильный тест.
Условие проведения - наличие сформированной «ретенционной зоны» в виде 3-4 мм параллельных стенок в апикальной части канала. Тест заключается в необходимости определенного усилия во время введения и выведения штифта при его правильном подборе.
В. Рентгенологический тест.
Заключается в рентгенологическом контроле расположения штифта в канале.
3. Извлечение основного штифта из канала после подгонки.
4. Промывание и высушивание канала (с использованием бумажных штифтов).
5. Внесение цемента (силлера) в канал одним из способов - с помощью каналонаполнителя, на файле или римере, вращая их против часовой стрелки, или с применением ультразвука.
6. Введение в канал основного штифта, смазанного силлером, на его рабочую длину (рис. 12); его притирание к стенке спредером.

Рис. 12. Введение основного штифта при обтурации канала методом латеральной конденсации
7. Многоштифтовая обтурация и латеральная конденсация. Методика: разогретым инструментом срезают тупой конец основного штифта.

Рис. 13. Боковое уплотнениеспредером основного гуттаперчевого штифта при обтурации канала методом одного штифта
В канал вводят спредер, которым в течение около 1 мин производят ротационно-вертикальные движения в целях освобождения места для дополнительного штифта (рис. 13).

Рис. 14. Введение первого дополнительного штифта при обтурации канала методом латеральной конденсации
Затем между главным штифтом и стенкой канала вводят дополнительный штифт (обычно на 2 номера меньше), смазанный силлером (рис. 14), повторяют работу спредером (рис. 15), вводят следующий дополнительный штифт (рис. 16) и т. д. Размер дополнительного штифта обычно соответствует размеру спредера, которым производилась конденсация непосредственно перед его введением. Обтурация считается полной, если спредер не может войти в канал. Выступающие толстые концы штифтов срезают нагретым инструментом до уровня устья канала (рис. 17). Процедура завершается вертикальной конденсацией большим плаггером.

Рис. 15. Боковое уплотнение спредером после введения дополнительного штифта при обтурации канала методом латеральной конденсации

Рис. 16. Введение дополнительных штифтов при обтурации канала методом латеральной конденсации
![]()
Рис. 17. Корневой канал, обтурированный методом латеральной конденсации гуттаперчи
Вариации метода латеральной конденсации гуттаперчи
В искривленных каналах, чтобы протолкнуть штифт до верхушки, должны преобладать вертикальные движения спредера. Основной штифт выбирают на 2 мм короче рабочей длины зуба.
После латеральной конденсации иногда практикуют впрыскивание расплавленной гуттаперчи с последующей вертикальной конденсацией для заполнения пустот между штифтами.
Обтурация канала с применением автоматического плаггера
Выполняется с использованием специального инструмента - Canal finder plugger, сужающаяся ступеньками форма рабочей части которого напоминает телескоп. Используется в наконечнике, выполняющем вертикальные движения с амплитудой 0,3-1,0 мм. Благодаря своей конструкции и характеру движения инструмент выполняет вертикальную и латеральную конденсацию основного гуттаперчевого штифта, а затем - дополнительных.
