Методики обтурации корневого канала зуба

Обтурация корневого канала - это плотное за­полнение герметизирующими материалами его полости и дополнительных ответвлений в целях прекращения сообщения периодонта с полостью зуба (устранения очага его инфицирования и раздражения), излечения очагов хронического вос­паления в кости с формированием цементной проб­ки в области верхушечного отверстия.

Перед обтурацией корневого канала целесооб­разно удалить с его стенок смазанный слой денти­на, образовавший в результате препарирования. Эта процедура может осуществляться с примене­нием кислот - лимонной, фосфорной, молочной или ЭДТА. Канал необходимо продезинфицировать и высушить.

Методы обтурации корневых каналов:

1. Обтурация холодными гуттаперчевыми штифтами:

а) методика одного штифта; б) латераль­ная конденсация гуттаперчи и ее вариации.

2. Обтурация химически пластифициро­ванной холодной гуттаперчей с примене­нием специальных масел и растворите­лей.

3. Обтурация разогретой гуттаперчей:

а) вертикальная конденсация гуттаперчи;

б) обтурация фрагментированной гутта­перчей; в) латерально-вертикальная кон­денсация; г) термомеханическая конденсация (с использованием гутта-конденсора; с применением ультразвуко­вой пластификации гуттаперчи).

4. Обтурация термопластифицированной гуттаперчей.

5. а) инъекция шприцем или применение системи Ультрафил; б) применение двух­фазной гуттаперчи; в) твердо-стержневое внесение (с применением системы Thermafil; с применением системы Successfil).

Метод одного штифта

Метод заключается в обтурации корневого ка­нала одним штифтом с силлером. Недостатками являются трудность достижения плотной обтура­ции (обтурируется только макроканал) и возмож­ность вымывания цемента из канала. Применяет­ся обычно при круглом сечении каналов. Штифт должен соответствовать размеру последнего фай­ла, обрабатывавшего канал на всю его рабочую длину (последнего апикального файла). Рабочая длина отмечается на гуттаперчевом или серебря­ном штифте путем сжимания браншами пинцета. Перед введением штифта его обрабатывают сил­лером, цемент также вводят в канал (каналонаполнителем, файлом).

Метод латеральной конденсации гуттаперчи

Метод заключается в многоштифтовой обтура-ции корневого канала. Включает следующие эта­пы:

1. Выбор соответствующего размера спредера: его длина должна быть на 1-2 мм короче рабочей длины канала, диаметр равен или на 1 номер больше размера последнего апикального файла.

2. Определение размера первичного штиф­та (master point). Размер штифта должен соответствовать размеру последнего ин­струмента, с помощью которого обрабаты­вался канал на всю длину. Штифт жела­тельно откалибровать с помощью специ­альных калибровочных линеек. Подгонка штифта включает следующие тесты:

А. Визуальный тест.

С помощью сжимания бранш пинцета отмечают длину штифта (на 1 мм меньше рабочей длины канала). При введении штифта в канал следует убедиться, что он устанавливается именно на указанной длине. При недостижении штифтом рабочей длины его заменяют штифтом меньшего размера, при его большем продвижении - большего. Если больший штифт не входит в канал на указанную длину, следует вернуться к предыдущему, срезав 2 мм его верхушки скальпелем.