Бациллоносительство

Бациллоносительство - это сохранение в организме человека и выделение в окружающую среду возбудителей заразной болезни без видимого клинического проявления заболевания. В хирургическом отделении бациллоносителями гноеродных микроорганизмов (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и др.) могут быть врачи, медицинские сестры, санитарки. У носителей возбудители выделяются через те же органы и системы, что и при явно выраженных клинических формах заболевания, например, при кишечных инфекциях возбудители выделяются с испражнениями, при капельных инфекциях - через дыхательные пути. Различают три категории бациллоносителей: 1) не болевшие в прошлом; 2) переболевшие и ставшие после этого носителями; 3) приобретшие иммунитет после перенесенной болезни в прошлом и ставшие носителями в результате нового заражения. Опасность бациллоносительства связана с тем, что лица, выделяющие возбудителей инфекционных заболеваний, являются потенциальным источником заражения окружающих здоровых людей. Бациллоносители из числа работников больницы могут стать причинным фактором массового заражения пациентов. Для профилактики последнего проводятся периодические обследования медицинского персонала на предмет бациллоносительства и выявления заболеваний. В случаях положительных результатов обследования проводятся оздоровительные мероприятия и лечение.

Деонтология общего ухода за хирургическими больными

Медицинская деонтология - это совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей. Медицинская деонтология определяет правила и формы взаимоотношений медика с больными, их родственниками, с коллегами по профессии.

Деонтологию общего ухода за хирургическими больными следует рассматривать как один из наиболее важных разделов медицинской деонтологии. У медиков нет второстепенной работы, все ее виды направлены на то, чтобы облегчить участь больного. Своевременные гигиенические мероприятия, чуткое реагирование медицинского персонала на страдания, нужды больного очень важны для пациентов, а особенно тех из них, кто находится в тяжелом состоянии или перенес сложную операцию. В центре работы медицинского персонала, осуществляющего уход за хирургическими больными, забота о больном человеке, постоянное наблюдение за ним, готовность в любую минуту откликнуться на его жалобы и прийти на помощь словом и делом. Эти обязанности может выполнять только чуткий, внимательный и аккуратный человек. Его отношения с больным строятся на основе взаимоуважения, а также понимания положения и состояния пациента. Внушая своим видом и поведением доверие к себе, медицинский работник располагает больного свободно проявлять свои чувства, высказывать желания. Большое значение имеет умение вести разговор с больным. Тон разговора должен быть спокойным, благожелательным, убедительным. Пациентов следует называть только по имени и отчеству или употреблять безличное вежливое обращение. На вопросы больных, касающиеся их состояния, медицинские работники, осуществляющие уход, должны давать обнадеживающие ответы. При вопросах о диагнозе и механизме действия лечебных мероприятий надо отсылать пациентов к лечащему врачу с тем чтобы, исключить возможные противоречия, которые могут подорвать доверие больного к медперсоналу и в силу этого отрицательно сказаться на результатах лечения. При осуществлении мероприятий по уходу не допустимы проявления брезгливости и пренебрежения к больному.

В лечебном процессе трудно переоценить значение своевременного опорожнения кишечника и мочевого пузыря, поддержания гигиены кожных покровов и слизистых, а также другие меры ухода, требующие от персонала исключительной добросовестности и хорошего владения профессиональными навыками. Особое физическое и психологическое напряжение требуется от медицинских работников при лечении тяжелых больных после операций. Здесь нередко надо идти на самопожертвование и большие испытания.

На результатах деятельности персонала хирургического отделения сказываются и отношения медицинских работников между собой. Здесь необходимо четкое соблюдение субординации. Так палатная медицинская сестра должна непосредственно подчиняться старшей сестре и ординатору или дежурному врачу. Палатной сестре, в свою очередь, подчиняется санитарка. Все работники отделения должны относиться друг к другу доброжелательно и с уважением. Нельзя делать замечаний по работе в присутствии пациентов. Начинающему хирургу не следует считать ниже своего достоинства обращение за помощью и с вопросами не только к старшим и более опытным коллегам, но и к медицинской сестре, опытной санитарке. Хирург не вправе забывать, что от среднего и младшего медперсонала в работе хирургического отделения зависит очень многое.

Весьма существенно также правильное обращение медицинского персонала с близкими больного. Общение с ними должно строиться на основе взаимной заинтересованности в благоприятном исходе мероприятий, направленных на излечение пациента.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Что такое гигиена?

а) часть медицинской науки, изучающая условия жизни человека

б) часть медицинской науки, изучающая здоровье человека

в) часть медицинской науки, изучающая влияние воздушной среды на здоровье

человека

г) часть медицинской науки, изучающая влияние условий жизни

на здоровье человека

д) часть медицинской науки, изучающая влияние микромира на

здоровье человека

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

2. Какая из нижеперечисленных совокупностей мероприятий правильно

отражает задачи гигиены?

а) оздоровление населенных мест, организация производства

медицинских препаратов, создание и контроль за качеством

пищевых продуктов на производстве

б) организация мероприятий по профилактике заразных болезней,

оздоровление населенных мест, охрана водоисточников

в) оздоровление населенных мест, организация мер,

предупреждающих развитие и распространение заразных

заболеваний, создание санитарного законодательства

г) создание санитарного законодательства, организация санитарного

таможенного контроля за импортом, наблюдение за

эндемическими очагами

д) наблюдение за развитием эпидемий в стране, наблюдение за развитием

эпидемий во всем мире, ликвидация очагов инфекционных болезней

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д

.

3. Клиническая гигиена - это:

а) отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования,

направленные на создание благоприятных условий для

стацционарного лечения больных

б) отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования,

направленные на создание благоприятных условий для

амбулаторного лечения больных

в) отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования,

направленные на обеспечение благоприятных условий для лечения

больных в стационарах инфекционного профиля

г) отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования,

направленные на обеспечение благоприятных условий для лечения больных

и труда медицинских работников в стационарах

д) отрасль гигиены, разрабатывающая нормативы и требования,

направленные на обеспечение благоприятных условий труда медицинских

работников поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

4. Суточные энергозатраты медработника составляют:

а) 2500 ккал

б) 3000 ккал

в) 3500 ккал

г) 4000 ккал

д) 4500 ккал

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

5. Выделите состав пищевого рациона медработника, обеспечивающего

ему получение необходимого суточного энергоресурса:

а) белки – 56 г, жиры - 118 г, углеводы – 500 г

б) белки - 118, жиры - 56 г, углеводы – 200 г

в) белки - 56 г, жиры -500 г, углеводы - 118 г

г) белки - 56 г, жиры - 138 г, углеводы - 118 г

д) белки – 118 г, жиры - 56 г, углеводы - 500 г

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

6. Укажите наиболее приемлемое распределение калорийности суточного

рациона медработника, работающего в дневную смену:

а) завтрак - 30%, обед - 60%, ужин - 10%

б) завтрак - 35%, обед – 40%, ужин - 25%

в) завтрак - 35%, обед - 50%, ужин - 15%

г) завтрак - 20%, обед - 60%, ужин - 20%

д) завтрак - 25%, обед - 70%, ужин - 15%

Варианты ответа: 1а, 2б,3в, 4г, 5д.

7. Укажите наиболее приемлемое распределение калорийности суточного рациона

медработника, работающего в ночную смену

а) завтрак - 15%, обед - 55%, ужин - 30%

б) завтрак - 25%, обед - 40%, полдник - 5%, ужин - 30%

в) завтрак - 30%, обед - 40%, полдник - 10%, ужин - 20%

г) завтрак - 20%, обед - 40%, полдник - 15%, ужин - 25%

д) завтрак - 15%, обед - 45%, полдник - 20%, ужин - 20%

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

8. Выделите факторы, положительно влияющие на пищеварение:

а) употребление в пищу продуктов преимущественно растительного происхождения

б) употребление в пищу продуктов преимущественно животного происхождения

в) употребление в пищу продуктов растительного и животного происхождения

(смешанное питание)

г) витаминизация пищевых продуктов

д) питание по режиму

Варианты ответа: 1а в д, 2а б в, 3б в г, 4в г д, 5а в д.

9. Алиментарная недостаточность может быть вызвана:

а) недостаточным количеством вводимой пищи

б) нарушением усвоения пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте

в) блокированием пищевых веществ антиметаболитами

г) использованием анаболиков

д) увеличением потребности организма в пищевых веществах

(интенсивный рост, беременность, лихорадка)

Варианты ответа: 1 а б в д, 2 в г д, 3 а б г, 4 б в г д, 5 а б г д.

10. Гигиена труда медработников изучает:

а) влияние на организм медработника физических и химических факторов

производственной среды

б) все аспекты, напрямую связанные с питанием медработника

в) трудовые процессы, в которых заняты медработники

г) физиологические и патологические сдвиги в организме

медработника, связанные с его трудовой деятельностью

д) влияние факторов производственной среды, в которой медработники

осуществляют свою трудовую деятельность, на результаты лечения больных

Варианты ответа: 1а б г, 2 б в д, 3 а в г, 4б г д, 5 а в д.

11. Гигиена труда медицинских работников разрабатывает:

а) гигенические нормативы производственной среды

б) рациональные режимы приема пищи медперсоналом во время работы

в) мероприятия по профилактике внутирибольничной инфекции

г) мероприятия по улучшению условий работы медперсонала

д) мероприятия по предупреждению воздействия на

медперсонал производственных вредностей

Варианты ответа: 1 а б в, 2 а б в г, 3 б в г д, 4 в г д, 5 а г д.

12. Какой продолжительности рабочий день определен для

персонала хирургического отделения?

а) 4 часа

б) 5 часов

в) 6 часов

г) 7 часов

д) 8 часов

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

13. Укажите продолжительность рабочего дня работников рентгенологического

кабинета:

а) 4 часа

б) 5 часов

в) 6 часов

г) 7 часов

д) 8 часов

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

14. Назовите причины запаха изо рта:

а) употребление в пищу лука, чеснока

б) переедание

в) курение, прием алкоголя

г) кариозные зубы

д) зубные протезы

Варианты ответа: 1а б в, 2а в г, 3а г д, 4б в г, 5в г д.

15. Сухость кожных покровов рук можно устранить их обработкой:

а) 1% раствором хлорамина

б) смазыванием жирными кремами

в) мытьем туалетным мылом

г) смазыванием смесью нашатырного спирта и глицерина

д) ежедневными теплыми ваннами

Варианты ответа: 1 а в, 2 б в г, 3 б г, 4 б д, 5 б г д.

16. В хирургическом отделении необходимо носить сменную обувь для:

а) обеспечения комфорта ногам медработника

б) уменьшения шума в отделении

в) профилактики инфекционных осложнений после операций

г) профилактики бациллоносительства

д) предупреждения замечаний со стороны заведующего отделением

Варианты ответа: 1а б в г д, 2 а б в г, 3 а б в, 4 б д, 5 г.

17. Какая сменная обувь предпочтительнее для использования

медицинскими работниками в хирургическом отделении?

а) водоупорная

б) кожаная

в) замшевая

г) войлочная

д) резиновая

Варианты ответа: 1а в, 2а д, 3б, 4 г, 5 г д.

18. Ношение медицинского халата в отделении продиктовано

необходимостью:

а) защиты личной одежды медработника от загрязнения

б) защиты больного от инфицирования

в) улучшения внешнего облика медработника

г) сохранения традиций медицинской практики

д) улучшения психологической восприимчивости пациентом

медработника

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д

19. Бациллоносительство - это:

а) наличие микробов в организме человека

б) сохранение в организме пациента с инфекционным заболеванием

и выделение в окружающую среду возбудителей инфекции

в) взаимодействие между организмом человека и микробом, возбудителем

инфекционного заболевания

г) сохранение в организме человека и выделение в окружающую среду

возбудителей заразной болезни без видимого клинического

проявления заболевания

д) выделение больным микробов, возбудителей инфекции,

в окружающую среду с последующим заражением этой инфекцией

других людей

Варианты ответа: 1а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

20. Какие категории бациллоносителей принято различать?

а) люди с неярко выраженными проявлениями заразной болезни,

возбудителей которой они выделяют

б) люди с ярко выраженными прявлениями заразной болезни,

возбудителей которой они выделяют

в) люди, не болевшие в прошлом заразной болезнью, возбудителей которой

они выделяют

г) люди, переболевшие в прошлом заразной болезнью, возбудителей

которой они выделяют

д) люди, приобретшие иммунитет после перенесенной заразной болезни

и ставшие выделять ее возбудителей в результате нового заражения

Варианты ответа: 1 а б в г д, 2 а б, 3 в г д, 4 б в г, 5 а в г д

21. Деонтологические аспекты сестринского ухода за хирургическими

больными включают:

а) готовность прийти на помощь больному словом и делом

б) своевременное выполнение гигиенических мероприятий у тяжелых больных

в) осуществление постоянного наблюдения за пациентом

г) постоянная готовность дать исчерпывающие ответы на вопросы

больного о диагнозе и механизме действия проводимых ему лечебных

мероприятий

д) недопустимость проявления брезгливости и пренебрежительного

отношения к пациенту

Варианты ответа: 1а б г, 2а б г, 3а б в г, 4б в г д, 5а б в д.