Lektsii_patan / 6. Расстройства кровообращения-2

Расстройства кровообращения 2

ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ, ИНФАРКТ, ШОК.

Тромбоз - прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца. В отличие от посмертного сгустка тромб имеет гофрированнаую поверхность (неровную), плотную консистенцию, сухой, прикреплен к стенке сосуда.

Механизм тромбоза складывается из 4 стадий: а)агглютинация тромбоцитов (направленное движение и адгезия к поврежденному участку сосуда) б)коагуляция фибриногена и образование фибрина в)агглютинация эритроцитов (под влиянием ретрактозима и серотонина) г)преципитация белков плазмы.

Причины тромбоза бывают местные и общие. К местным относятся: а) изменения сосудистой стенки (повреждение эндотелия) б)замедление тока крови в)нарушение (завихрения) тока крови. К общим: а) нарушение соотношения между свертывающей и противосвертывающей систем б)нарушение состава крови (увеличение концентрации фибриногена, липопротеинов, липидов, тромбоцитов).

По морфологии тромбы бывают: а)белые - чаще образуются в артериях, при быстром токе крови, но медленно, в составе содержит фибрин, лейкоциты и тромбоциты б)красные - чаще в венах, при медленном токе крови, в составе много эритроцитов в)смешанные (слоистые) - состоят из головки (имеет строение белого тромба), тела (собственно смешанный тромб) и хвоста (строение красного тромба) и чаще образуются в венах, в полости аневризмы аорты и сердца) г)гиалиновые - в микроциркуляторном русле.

К благоприятным исходам тромбоза относятся: а) асептический аутолиз (ферменты лейкоцитов)

б) организация в) канализация (образование щелей и каналов в тромбе при обрастании соединительной тканью) г) васкуляризация + ко всему возможна петрификация.

К неблагоприятным исходам тромбоза относятся: а) тромбоэмболия б)гнойное расплавление (септический аутолиз), он часто приводит к сепсису.

Эмболия - циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях малых частиц и закупорка ими сосудов. В зависимости от характера движения выделяют 3 вида эмболии: а) ортоградная - по току крови (из вен большого круга и правого сердца в сосуды малого круга) б) ретроградная - против тока (из нижней полой в почечную, печеночную или бедренную вены) в)парадоксальная - из большого круга кровообращения, через дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородке миную легкие, снова в большой круг, но в артерии.

По характеру самого эмбола, эмболия бывает: а) тромбоэмболия - самая частая тромбоэмболия легочной артерии и больные умирают от пульмоно-коронарного рефлекса. б)жировая в)воздушная г)газовая д)тканевую (при раке, язвенном эндокардите) е)микробную (микробы, грибы, паразиты и т.д.) ж)эмболию инородными телами. Воздушная эмболия бывает при а) ранении вен шеи б)зияние вен матки после родов в)при наложении пневмоторакса г)внутривенное введение воздуха с лекарствами д)при повреждении вен склерозированного легкого е)операция на открытом сердце. Для патологоанатомической диагностики воздушной эмболии на вскрытии необходимо заполнить полость сердечной сорочки водой и проколоть стенку правого желудочка или предсердия, при наличии пузырьков воздуха говорят о воздушной эмболии. Причиной газовой эмболии бывает кессонная болезнь (у водолазов) или анаэробная газовая гангрена. Причиной жировой эмболии бывает: а)размозжение подкожной клетчатки б)размозжение костного мозга в) переломах длинных трубчатых костей г)введении внутривенно масляных лекарств.

ШОК - особое состояние организма, обусловленное перевозбуждением, а потом угнетение нервной системы.

По причине он бывает: а) гиповолемический б)травматический (чрезмерная болевая импульсация) в)кардиогенный (снижение сократительной ф-и миокарда) г)септический (токсико-инфекционный). Морфологически шок проявляется а)ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) б)геморрагическим диатезом в)жидкая трупная кровь.

Инфаркт - это некроз, обусловленный уменьшением или прекращением притока к ткани артериальной крови. Непосредственной причиной инфаркта может быть а)тромбоз б)эмболия

в) спазм г)функциональное напряжение органа при недостаточном кровоснабжении.

По форме инфаркт может быть а)неправильной формы (сердце, головной мозг, кишечник) б)треугольной (почки, печень, селезенка).

По цвету инфаркт бывает: а)красный (легкие, сердце) б)белый (печень, селезенка) в)белый с геморрагическим венчиком (сердце, почки). Инфаркт в своем развитии проходит 3 стадии а)ишемическая б)некротическая в) организации. По размерам он может быть: а)микроинфаркт б) субтотальный (часть органа) в)тотальный.

СТАЗ