- •Эпидемиология
- •Эпидемиология артериальной гипертензии в России
- •«В случае неосложненной артериальной гипертонии предпочтение следует отдавать
- •Чем обоснована приоритетность выбора -блокаторов?
- •Влияние различных классов гипотензивных препаратов на риск сердечно-сосудистых осложнений и смертность у больных
- •Единственной группой лекарственных средств, для которых доказано кардиопротективное действие при вторичной профилактике коронарных
- •Сравнительная фармакокинетическая характеристика бета-блокаторов:
- •Локрен® - первый кардиоселективный
- •Локрен® Betaxolol
- •Локрен®
- •Локрен® по механизму действия соответствует современным тенденциям кардиологии
- •Прием 1 таблетки Локрена® обеспечивает стабильность терапевтического эффекта на протяжении 24 часов и
- •Локрен® Защита сердца и сосудов более 24 часов
- •Локрен® способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка
- •Локрен®
- •Локрен®
- •Локрен®
- •Локрен®
- •Антиангинальный эффект
- •Антиаритмический эффект на фоне лечения
- •Эффект бетаксолола на фракцию
- •Данные исследований эффективности Локрена при стенокардии
- •Влияние бетаксолола на функции внешнего дыхания
- •Локрен® Ренальный эффект
- •Лекарственные средства при почечной недостаточности
- •Локрен®
- •Локрен®
- •Локрен®: Качество жизни
- •Локрен® Заключение
- •Гипотиазид®
- ••«В качестве лекарственной терапии
- •«Тиазидные диуретики (в отличие от петлевых и калийсберегающих диуретиков) уменьшают
- •«Незаменимые
- •Мета анализ исследований применения ß адреноблокаторов при ОИМ
- •Выводы исследования:
Локрен® по механизму действия соответствует современным тенденциям кардиологии
Бета-блокаторы
Торможение липолиза в жировой ткани
Снижение концентрации СЖК в плазме крови Повышение активности NO-синтетазы Повышение продукции NO в эндотелии
Изменение тонуса сосуда
Бета-блокаторы и эндотелий- зависимая секреция NO
Egan B.M. et al.Prostaglandins Leukot.Essent.Fatty Acids 1999
Прием 1 таблетки Локрена® обеспечивает стабильность терапевтического эффекта на протяжении 24 часов и более.
Концентрация в плазме нг/мл
1 00
бетаксолол
10
атенолол
1 2 4 |
6 8 |
часы |
28 29 |
Локрен® – всего 1 раз в день!
Kunka R.L. et al “Therapeutic Drug Monitoring” 1989; 11:523-527
Локрен® Защита сердца и сосудов более 24 часов
Благодаря длительному периоду полувыведения Локрен ® достоверно защищает от скачков давления и приступов стенокардии в утренние часы
Эффект снижения кровяного давления и частоты пульса в течение 36 часов после однократного приема 20 мг Локрена
Kunka R.L. et al “Therapeutic Drug Monitoring” 1989; 11:523-527
Локрен® способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка
левого желудочка |
(г/м3) |
Масса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локрен® |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20-40 мг/сутки |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n = 14 |
|
|||||
160 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
p<0.01 |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
140 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
p<0.01 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до лечения |
через |
через |
|
3 мес |
6 мес |
|
|
лечения |
Локрен® стабильный кардиопротективный
Dimitriou et al., 1985 эффект, доказанный временем
Локрен® |
|
|
|
|
|
||
|
Действие на периферическое сопротивление |
||||||
Уменьшает периферическое сопротивление(1)... |
|
||||||
|
50 |
|
|
|
|
|
atenolon |
|
|
|
|
|
|
propranolol |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
betaxolol |
(%) |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
in TPR |
20 |
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
Change |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-10 |
|
|
|
|
|
|
|
-20 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
10 |
30 |
100 |
300 |
1000 |
3000 |
|
|
|
|
|
|
|
Dose ( g/kg) |
|
|
Повышает перфузию миокарда |
SATOH N Japan. J Pharmacol. 54; 113-119 (1990)
Локрен®
-сбалансированная разгрузка сердца
•Снижение венозного возврата (преднагрузки)
•Уменьшение ОПСС (снижение постнагрузки)
•Улучшение насосной функции сердца (повышение ФВ)
•Улучшение расслабления левого желудочка (улучшение диастолической функции сердца)
•Улучшение растяжимости и снижение тонуса артерий
•Снижение ЧСС
• Регресс гипертрофии левого желудочка
Локрен®
Круглосуточный гипотензивный и антиангинальный эффект
Kunka R.L. et al “Therapeutic Drug Monitoring” 1989; 11:523-527
Ивлева А.Я. «Место бетаксолола в лечении больных артериальной гипертензией в сочетании с ишемической болезнью сердца» 2004 г.
Локрен®
Эффективно применяется при стенокардии1,2
Локрен ® достоверно повышает толерантность больного нагрузкам, при этом улучшая работу сердца, снижает потребность миокарда в кислороде
Alpert, MA et al: Eff_cacy ofbetaxolol in the treatment of stable exertional angina pectoris: a dose-ranging study Angiology 1990;41(5):365-376 McLenachan, JM et al: Twenti-four hour beta-blockade in stable angina pectoris: a study of atenolol and betaxolol J Cardiovasc Pharmacol 1992;20(2):311-15
Локрен®
Сокращает количество приступов стенокардии
Количество приступов в неделю у больных со стабильной стенокардией, принимающих один раз в день по 20 мг бетаксолола, 100 мг атенолола или плацебо. (n = 20);
(*p<0.05, **p<0.005, по сравнению с плацебо)
McLenachan, JM et al: Twenti-four hour beta-blockade in stable angina pectoris: a study of atenolol and betaxolol J Cardiovasc Pharmacol 1992;20(2):311-15
Антиангинальный эффект
Локрена и атенолола
80
60
40
20
% 0 -20 -40 -60 -80 -100
Толерантность |
59,7 |
49,0 |
|
|
|
||
к физической нагрузке |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ЛОКРЕН |
АТЕНОЛОЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АТЕНОЛОЛ
|
|
|
АТЕНОЛОЛ |
-19,9 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число |
|
ЛОКРЕН |
-62 |
|
ЛОКРЕН эпизодов БИМ |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-85,3 |
|
|
-89,5 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
Число приступов стенокрдии в неделю
Yusuf S.,Wittes J., Friedman L., “Overview of results of randomized clinical trials in heart disease” J.Am Med.Ass 1988; 260:2088-93
Антиаритмический эффект на фоне лечения
Локреном и атенололом
(по данным ЭКГ-мониторирования)
%
80
60
40
20
0 -20 -40 -60 -80 -100 -120
|
|
|
|
|
|
Эпизоды аллоритмии |
|
|
Эпизоды брадикардии |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
68 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
45,6 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Суправентрикулярная |
|
|
|
|
|
29,1 |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
экстрасистолия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-12,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-22,5 |
|
|
|
|
|
|
|
-22,1 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
-24,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
-47 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
-48,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вентрикулярная
экстрасистолия
-98,2
Эпизоды тахикардии
ЛОКРЕН®
АТЕНОЛОЛ
Yusuf S.,Wittes J., Friedman L., “Overview of results of randomized clinical trials in heart disease” J.Am Med.Ass 1988; 260:2088-93