10)УЗИ: позволяет выявить наличие, характер и протяженность патологического процесса в ПЖ увеличение и изменение плотности ПЖ, кальцинаты, псевдокисты и др.

11)компьютерная томография: очаги некроза, обыизвествлений и кист ПЖ

12)ЭРПХГ - эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, данный метод значительно повысил точность диагностики ХП и расширил лечебные возможности.

болевой синдром, тахикардия, бледность кожных

покровов, холодный пот, цианоз, олигурия, ступор)

2.Жел.-киш. кровотечения (из варикозно расш.

вен

пищевода и кард. отд. желудка, возникающих

в

результате тромбоза селезеночной вены, при прорыве псевдокист или абсцессов в

кишечнике).

3.Стеноз дистального отдела общего желчного протока

4.Механическая желтуха, холангит (м.б. –

5.Абсцесс ПЖ (после тяжелого обострения ХП

снекрозом) Клиника: лихорадка, боли в животе, ознобы, напряжение передней брюшной стенки, лейкоцитоз

6.Панкреатический асцит.

ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД при ХП связан с двумя группами причин

1 - осложнения ХП - шок, абсцессы, сепсис, массивные ЖК - кровотечения, осложнения СД 2 - сочетание ХП + поражение др. органов и

систем. Так хронический алкоголизм наряду с ХП развивается ЦП, пораж. сердца, легких, которые могут явиться непосредственной причиной смерти.

Принципы лечения:

1.Соблюдение диеты, не усиливающей секреторную функцию желудка и ПЖ, а также отказ от алкоголя

2.Коррекция экзокринной и эндокринной недостаточности ПЖ

3.Купирование болевого синдрома и предупреждение осложнений.

При обострении или остром панкреатите

1.Голод 1-3 дня

2.Прием щелочных растворов 0,5 - 0,6 г. бикарбоната натрия на 200 мл. воды или "боржоми" по 1 стакану каждые 2 часа, или антациды (альмагель, маалокс)

3.Гастроцепин - селективный антихолинергический препарат (меньше побочных действий), снимает спазм сфинктера Одди в/м

4.В/в глюкоза, электролиты, альбумин, плазма, гемодез под контролем ЦВД

5.Анальгетики ненаркотические - анальгин, баралгин, дроперидол+фентанил, в/в новокаин, антигистаминные препараты.

- ферменты, не содержащие желчные кислоты (мезим

форте, панкреатин, трифермент)

-ингибиторы ферментов - трасилол, контрикал

-антибиотики широкого спектра действия: полусинтетические пенициллины или цефалоспорины (зинацеф, зиннат) 5-7 дней

Клинические синдромы при заболеваниях тонкого и толстого кишечника.

Синдром недостаточности всасывания (синдром мальабсорции) – нарушение процессов всасывания (абсорции) одного или нескольких питательных веществ в тонкой кишке.

Синдром мальабсорции (с. м.) может быть: первичный и вторичный.

Первичный с.м. – отмечается селективный дефицит фермента, что приводит к нарушению всасывания того или иного вещества:

1.непереносимость дисахаридов;

2.глютеновая энтеропатия – недостаточность пептидаз;

3.непереносимость моносахаридов (глюкоза, фруктоза);

4.нарушение всасывания витамина В12 – фолиевой кислоты;

5.нарушение всасывания аминокислот (синдром Хартнапа, цистинурия – наследственные нарушения всасывания триптофана в тонком кишечнике)

Вторичный с.м. (приобретенный) – снижение (нарушение) многих ферментов и нарушение всасывания многих питательных веществ:

1.гастрогенный (после гастроэктомии);

2.панкреатогенный;

3.гепатогенный;

4.энтерогенный;

5.паразитарный;

6.сосудистые заболевания кишечника;

7.эндокринный (СД, тиреотоксикоз, гипотиреоз);

8.ятрогенный (послеоперационный).

К ранним клиническим признакам с.м. при нарушении обмена жиров относят:

1.дефицит массы тела;

2.гипохолестеринемию, приводящую к снижению синтеза гормонов, нарушению проницаемости клеточных мембран;

3.стеаторею – обязательный спутник ее – дефицит жирорастворимых витаминов (сухость кожи, ухудшение зрения и другие симптомы гиповитаминоза);

4.гипокальциемию, развивающуюся в результате потери с калом кальция в виде мыл и проявляющуюся онемением губ, пальцев стоп и кистей, оссалгией, усиливающейся в покое, остеопарозом и другими симптомами.

К ранним признакам нарушения всасывания углеводов относят: гипогликемию, возникающую после приема концентрированных растворов сахара, молока, полисахаридов.

Нарушения белкового обмена характеризуются гипопротеинемией, гипоальбуминемией, отеками, плюригландулярной недостаточностью (гипокортицизм, поражение гипофиза, гипогонадизм, гипотиреоз), жировой дистрофией печени. Эти нарушения присущи поздним проявлениям синдрома мальабсорбции.