1.Механическая антисептика.

Механическая антисептика предусматривает удаление микроорганизмов и нежизнеспособных тканей механическим путем: скальпелем, пинцетом, вымыванием струей антисептика под высоким давлением (гидропрессивная обработка) и др.

Туалет раны - позволяет существенно уменьшить количество бактерий в ране (на 70-80%) и производится при любой перевязке, оказании первой врачебной помощи, а также во всех случаях, когда невозможно произвести первичную хирургическую обработку.

Туалет раны включает выполнение следующих этапов.

Очищение кожи вокруг раны:

удаление загрязненной повязки;

обезжиривание и очистка кожи вокруг раны (эфир, нашатырный спирт и др.);

удаление отслоившегося эпидермиса;

•дезинфекция и дубление кожи вокруг раны спиртовым раствором антисептика (йод, йодонат, йодовидон, йодопирон, хлоргексидина биглюконат, бриллиантовый зеленый и др.).

Очишение раневой поверхности.

Удаление экссудата, сгустков крови с помощью марлевых шариков. .промывание раны водным раствором антисептика ( фурацилина, гипохлорита натрия, перекиси водорода, озони^

ванные растворы и др.);

. удаление свободно лежащих и слабофиксированных некротических тканей (пинцетом),

удаление инородных тел.

Наложение асептической повязки.

Первичная хирургическая обработка (ПХО) - операция, которая производится с соблюдением всех принципов асептики и с применением адекватного обезболивания.

Показания - наличие глубокой случайной раны, если отсутствуют признаки ее инфицирования, а с момента получения травмы до поступления в стационар прошло не более 24 часов. Профилактическое назначение антибиотиков позволяет увеличить указанный срок до 48 часов.

Этапы ПХО.

Рассечение раны и ревизия раневого канала.

Иссечение краев, стенок и дна раны; удаление гематом и инородных тел.

Гемостаз.

Восстановление анатомической целостности органов и тканей (шов сосудов, нервов, сухожилий).

Завершение операции (по показаниям):

ушивание раны наглухо;

ушивание раны с ее дренированием;

рану не ушивают.

Вторичная хирургическая обработка предусматривает проведение следующих этапов.

Некротомия (рассечение струпа) или некрэктомия (иссечение скальпелем или ножницами некротизированных и нежизнеспособных тканей).

Удаление инородных тел, гематом.

Вскрытие карманов и затеков.

Дренирование патологического очага.

Помимо указанных видов механической антисептики могут применяться и другие операции и манипуляции: вскрытие гнойников (абсцессов, флегмон и др.); пункции ограниченных гнойных очагов.

Наиболее радикальным методом механической антисептики является удаление пораженного органа или участка мягких тканей: при поверхностных абсцессах или нагноившихся атеромах — удаление их единым блоком в пределах здоровых тканей; при гнойных воспалениях органов брюшной полости производят их резекцию или удаление (аппендэктомия - удаление червеобразного отростка при аппендиците; холецистэктомия — удаление желчного пузыря при холецистите и др.; пульмонэктомия удаление легкого при выраженном гнойно-воспалительном процессе /гангрена легкого/).