- •Синдромы заболеваний сердечно-сосудистой системы Синдромы клапанных пороков сердца Митральный стеноз (stenosis ostii venosi sinistri)
- •Недостаточность митрального клапана (insufficientia valvule mitralis)
- •Пролапс митрального клапана (пмк)
- •Стеноз устья аорты (stenosis ostii aortae)
- •Недостаточность клапана аорты (insuficientia valvulae aortae)
- •Степени тяжести недостаточности аортального клапана
- •Недостаточность трехстворчатого клапана (insuffitientia valvulae tricuspidalis)
- •Степени трикуспидальной недостаточности
- •Трикуспидальный стеноз (stenosis ostii venosi dextrae)
- •Недостаточность клапанов легочной артерии (isufficientia valvulae arteriae pulmonalis)
- •Стеноз устья легочной артерии (stenosis osttii arteriae pulmonalis)
- •Степень тяжести стеноза клапана легочной артерии
- •Синдром поражения миокарда
- •Нарушения ритма сердца
- •Боли в области сердца
- •Стенокардия
- •Классификация нестабильной стенокардии
- •Классификация нестабильной стенокардии (нс) по тяжести
- •Атипичные проявления стенокардии
- •Х - синдром
- •Причины острых нестерпимых болей в грудной клетке
- •Синдром артериальной гипертензии
- •Классификация степени артериальной гипертензии по уровню ад
- •Выделяют 5 вариантов течения артериальной гипертензии:
- •Критерии стратификации риска (внок, 2001)
- •Стратификация риска больных с аг
- •Синдромы поражения перикарда Сухой (фибринозный) перикардит
- •Выпотной (экссудативный) перикардит
- •Адгезивный (слипчивый, спаечный) перикардит
- •Констриктивный (сдавливающий) перикардит
- •Синдромы недостаточности кровообращения
- •Острая недостаточность кровообращения
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Периоды вазовагального обморока
- •Острая сердечная недостаточность
- •Острая недостаточность левых отделов сердца
- •Различают отек легких интерстициальный и альвеолярный
- •Острая правожелудочковая недостаточность
- •Тромбоэмболия легочной артерии (тэла)
- •Варианты тэла
- •Острая недостаточность кровообращения
- •Степени тяжести истинного кардиогенного шока:
- •Хроническая недостаточность кровообращения (хнк)
- •Хроническая левожелудочковая и/или левопредсердная недостаточность
- •Хроническая правожелудочковая недостаточность
- •Классификация хронической сердечной недостаточности
- •Классификация сердечной недостаточности
- •Синдромы острой непроходимости магистральных сосудов.
- •Синдромы острого нарушения мезентериального кровообращения
- •Острая окклюзия почечных артерий
- •Синдром расслаивающей аневризмы аорты
- •Синдром верхней полой вены
Синдромы острого нарушения мезентериального кровообращения
Главный источник эмболии брыжеечных сосудов - пристеночный тромб левого предсердия или левого желудочка при ревматических пороках сердца, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, а также атеросклерозе аорты. Тромбозы брыжеечных артерий обычно развиваются в ранее пораженных сосудах (атеросклероз, артерииты).
Тромбоз брыжеечных вен может быть первичным (восходящим) - при гнойных и воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, аднексит) и вторичным (нисходящим) - при поражении печени и селезенки.
Выделяют следующие формы течения: с компенсацией мезентериального кровотока, с субкомпенсацией и с декомпенсацией; быстро и медленно прогрессирующее течение. Следует различать стадию ишемии, стадию инфаркта и перитонита.
Опорные признаки:
1. Стадия ишемии (первые 6 часов) - резкие мучительные боли в животе, по интенсивности напоминающие боли при остром панкреатите (не бывают опоясывающими), наркотики обычно не помогают, тошнота и рвота, позывы на дефекацию, иногда одно-двукратный стул. Поведение беспокойное. Живот еще не вздут, участвует в акте дыхания, напряжение брюшных мышц не выражено, но пальпация резко болезненна (!), перистальтика кишечника обычная или даже усилена.
2. В стадии инфаркта кишечника (6-24 часа): усиливается тошнота и рвота (иногда с кровью), кровь в кале, язык сухой; живот вздут без напряжения мышц, исчезают кишечные шумы. Нарастает интоксикация и гиповолемия, снижается артериальное давление (до коллапса), усиливается тахикардия. Растет лейкоцитоз. Рентгенологически: парез кишечника.
3. В стадии перитонита: рвота и тошнота становятся непрерывными, что приводит к выраженному нарушению водно-электролитного баланса. Прогрессирует вздутие живота и напряжение мышц брюшной стенки, в брюшной полости может определяться жидкость, перистальтика отсутствует. Положительные симптомы раздражения брюшины. Лихорадка. Прострация и шок.
Отличать от синдромов: панкреатических болей, желудочно-кишечного кровотечения, кишечной непроходимости, перфорация желудка или кишечника.
Нозология: атеросклероз, ИБС, ревматические пороки сердца, эндокардиты, узелковый периартериит, гнойные заболевания брюшной полости, болезни печени и селезенки.
Острая окклюзия почечных артерий
Остро наступившая непроходимость влечет за собой возникновение инфаркта почек. При медленном развитии процесса могут развиться коллатерали, в связи с чем тромбоз приводит лишь к ишемии почек.
Опорные признаки:
1. Внезапные боли в левой или правой половине живота, иногда с иррадиацией в поясничную область. Одновременно появляется рвота, задержка стула, олигурия, иногда повышение температуры тела.
2. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ.
3. Артериальное давление часто повышено.
4. Положительный симптом Пастернацкого на пораженной стороне.
5. Систолический шум на уровне проекции отхождения почечных артерий.
6. В моче: гематурия, протеинурия, удельная плотность не меняется.
7. Хромоцистоскопия - картина “немой почки”.
8. Радиоизотопная ренография - одностороннее накопление изотопа.
9. Аортография: обрыв контраста в почечной артерии или у ее устья.
Отличать от синдромов: почечной колики, кишечной непроходимости.
Нозология: атеросклероз сосудов почек, фиброзномышечная гиперплазия почечных артерий, синдром Такаясу, инфаркт миокарда, пороки сердца, септический эндокардит и др.