1. Клинические синдромы:

- артериальная гипертензия;

- кардиомегалии;

- недостаточности кровообращения;

- патологических сердечных шумов;

- нарушения ритма сердца;

- желудочного кровотечения;

- анемии.

2. Острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт мозга (дата).

Гипертоническая болезнь Ш ст., риск 4 (очень высокий).

ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (год).Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма. ХСН IIБ ст., 4 ФК по NYHA.

Язвенная болезнь желудка и ДПК, локализацию уточнить, активная фаза, рецидивирующее течение, осложненная кровотечением (дата).

Проводить дифференциальный диагноз с симптоматической язвой («стрессовая»).

3. Осложнение: желудочно-кишечное кровотечение, источник – язвенный дефект желудка (вероятно).

4. Гепарин, дексаметазон.

5. Купирование желудочно-кишечного кровотечения консервативными способами:

эпсилонаминокапроновая кислота 5% - 100 мл в/в или ПАМБА 1% 5-10 мл в/в, в/м, дицинон 12,5% 2-4 мл в/в, в/м, аскорбиновая кислота 5% 2-4 мл в/в, в/м, викасол 1% 2-4 мл в/м. Переливание плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль). Переливание крови. Противоязвенное лечение.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ЗАДАЧА №11

1 . Клинические синдромы:

- кардиалгии

- артериальной гипертензии

- кардиомегалии

- острой левожелудочковой недостаточности

- легочной гипертензии

2. Коарктация аорты.

3. Аортография, рентгенография органов грудной клетки, ЭХО-кардиография.

4. Гипертонический криз осложненный острой левожелудочковой недостаточностью.

5. Неотложная помощь:

. промедол 1% 1 мл в/в

. нитропруссид натрия или нитроглицерин 1 мл на 100 мл физраствора в/в капельно.

. лазикс 80 мг в/в

. ингаляция кислорода с пеногасителем

6. Консультация кардиохирурга, оперативное лечение порока. До операции - постоянная антигипертензивная терапия.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ЗАДАЧА №12

1. Синдромы:

- синдром уплотнения легочной ткани (справа);

- синдром хронической сердечной недостаточности (хрипы, отеки, гепатомегалия - ХСН IIБ ст.);

- синдром повреждения миокарда (2 инфаркта в анамнезе);

- синдром нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий на ЭКГ);

- синдром кардиомегалии (перкуторно);

- синдром хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

2. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. ХСН IIБ ст.- ХСН IV ф.кл. по NYHA. Тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности. ХВН. ТЭЛА, инфаркт-пневмония в нижней доле правого легкого.

3. Лабораторно: коагулограмма, АЛТ, АСТ, КФК, сердечный тропонин, липидный спектр.

Инструментальные методы: рентгенография органов грудной клетки (2 проекции), эхо-кардиография.

Консультация ангиохирурга.

4. Непрямые антикоагулянты (гепарин), антибактериальные препараты, сердечные гликозиды, диуретики, ингаляции кислородвоздушной смеси.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ЗАДАЧА №13

1. Основные синдромы:

- бронхиальной обструкции (приступы затрудненного свистящего дыхания, ку-пирующиеся внутривенными инъекциями эуфиллина, надсадный кашель, сухие свистящие хрипы в легких);

- лихорадочный;

- интоксикации

- синдром полости в легком;

- синдром дыхательной недостаточности

2. О бронхиальной астме и воспалительном процессе в органах дыхания (пневмония), абсцессе.

3. Пневмония с абсцедированием, туберкулезный инфильтрат с распадом, полостная

форма рака легких.

4. Компьютерная томография легких, серийное исследование мокроты на МБК, атипические клетки, при возможности – бронхоскопия.

5. Диагноз: Рак периферического бронха шестого сегмента справа с распадом (полостная форма рака) и метастазами в лимфатические узлы средостения. ДН II ст.

6. Лечение симптоматическое, учитывая возраст и метастазы в лимфоузлы средостения.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ЗАДАЧА №14