Пример: ребенку 5,5 месяцев (7000 г)

Время	Блюда	Количество
6	Грудное молоко	200
10	Грудное молоко Пюре фруктовое	150 50
14	Пюре овощное Сок яблочный	150 50
18	Грудное молоко	200
22	Грудное молоко	200

Продукты для искусственного вскармливания детей и смеси

Искус.вскармливание - вскармлив на 80-100% искусств молочными смесями.

НЕАДАПТИРОВАННЫЕ

• В-рис В – греча, в экстремальных условиях из них делают отвар и смешивают с молоком (любого животного) в соотн 2:1, 1:1 или 1:2

• В – кефир

• Коровье молоко (не приближено по АК-составу к женскому)

АДАПТИРОВАННЫЕ

• 1 поколение: «Малютка», «Малыш»

• 2 поколение: «Детолакт», «Симилак»

• 3 поколение: «Nestle», «Нутриция», «Heinz», “Hipp”,

“Nestle- nan- 1/2”,

«nutricia nutrilon: 1 (0-6), 2 (6-12), gold 3 (1-3 года)».

«сомфорт – 1/2»

«иммунофортис – 1 /2» (гипоаллергенный)

“peptide se”

«нео-кей» (смесь из АК, без Б, для тех, у кого непереносимость коровьего молока»

• МОЛОЧНЫЕ (сладкие)

• КИСЛОМОЛОЧНЫЕ: «альфаре»

• СМЕСИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

Лекция №3

10.03.2009

«рахит»

РАХИТ

Рахит – это заболевание обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка

Рахит – заб детского возраста, обуслов недостат витамина Д, хар-ся нарушением Са-Р-обмена, костеобразования и ф-ции ЦНС

Рахит – заб детей грудного и раннего детского возраста с расст костеобразования и недостат минерализации костей, ведущим звеном патогенеза явл дефицит витамина Д и его метаболитов в период развития важных органов и систем.

Последствия дефицита кальция и витамина д в детском возрасте

• Задержка роста

• Снижение массы тела

• Низкая костная масса

• Рахит

• Остеопороз

Этиопатогенез

• дефицит витаминов (главным образом витамина D), В коже содержится фермент, который под действием ультрафиолетовой радиации превращается в предшественник витамина D3. Недоступность кожи для ультрафиолетового облучения также приводит к рахиту.

• нарушения метаболизма витамина D в связи с незрелостью ряда ферментных систем печени (в печени под влиянием гидроксилазы образуется 25- гидроксихолекальциферол 25(OH)D3-кальцидиерол) ,

• нарушение метаболизма витамина D в почках в результате еще одного гидроксилирования синтезируется дигидроксихолекальциферол – 1,25-(OH)2D3-кальцитриерол, являющийся наиболее активным метаболитом витамина D

• снижение абсорбции фосфора и кальция в кишечнике (при синдроме мальабсорбции),

• снижение реабсорбции фосфора и кальция в почках,

• нарушения эндокринной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, отклонения в микроэлементном статусе и многое другое.

Факторы

• I .ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

• ■ алиментарные - Вегетерианская диета беременой и кормящей с дефицитом белка, Р, Са, витаминов D, Bi, В2, Be, раннее искусственное или смешанное вскармливание детей первого года жизни неадаптированными молочными смесями на основе коровьего молока климато-географические - Северная и средняя полоса сезонные - Осенне-зимний сезон года при рождении ребенка

• экология - Загрязнение атмосферы

• социально-бытовые - Низкий материальный уровень семьи, многодетная или социально-неблагополучная семья

• бытовые - Нарушение режима беременной, недостаточное пребывание на свежем воздухе и инсоляции, гиподинамия, круглогодичное содержание ребенка в темном сыром, не проветриваемом помещении, отсутствие прогулок на свежем воздухе и инсоляции

• гигиенические - Неудовлетворительный уход за ребенком (тугое пеленание, отсутствие регулярных гигиенических ванн, гимнастики, массажа, нерациональная одежда, гипокинезия - снижает кровоснабжение гостей)

• лекарственные средства -Антибиотики тетрациклинового ряда, фенобарбитал, седуксен, тиреоидные гормоны, гепарин > 3 месяцев, длительно антациды, глюкокортикоиды, мочегонные, препараты для парэнтерального питания - нарушают эндогенный синтез витамина D в организме ребенка: ускоряют разрушение метаболитов и уменьшают всасывание Са в кишечнике

• II. ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

• юный (менее 17 лет) или пожилой (более 35 лет) возраст матери;

• короткий, менее 1 года интервал между беременностями;

• болезни и токсикозы беременных, плацентарная недостаточность, осложненные роды;

• экстрагенитальная патология беременной и кормящей матери (обменные заболевания, желудочно-кишечная и почечная патология);

• наследственность - рахит у самих родителей в детстве и у

• старших детей - 35%;

• низкая масса ребенка при рождении, 100% заболеваемость у недоношенных, т.к. накопление Са и Р с 36-й недели беременности, многоплодная беременность, большая масса более (4 кг) при рождении; время рождения с июня по декабрь

• высокая скорость роста скелета и прибавка массы тела ребенка в 1-е 3 месяца жизни;

• незрелость ферментных систем метаболизма витамина D в печени и почках, а также систем, обеспечивающих транспорт СА, Р, витамина D;

• повторные и частые ОРВИ, пневмонии, диспепсии - сдвиг кислотно-щелочного равновесия (КНДР) в сторону ацидоза;

• рецидивирующие и хронические желудочно-кишечные заболевания - энтеропатии, дисхолии, дисбактериозы;

• синдром m. absorbtio - целиакия;

• хронические гипоксические состояния (заболевания легких, врожденный порок сердца);

• повышенная пигментация и заболевания кожи детей, проживающих в северных районах - < образование холекальциферона;

перинатальная энцефалопатия, особенно с поражением III желудочка