Лабораторно-инструментальные методы диагностики

Основные методы:

- общий анализ крови (умеренный лейкоцитоз с лимфоцитозом, моноцитоз, нейтропения, эозинофилия);

- общий анализ мочи (транзиторная лейкоцитурия);

- на R-графии или УЗИ – тимомегалия;

- иммунный статус – понижение Т-лимфоцитов, JgA, M,G и Т-хелперов, повышение JgЕ, понижение тимозина, повышение β-лимфоцитов и Т-супрессоров.

Дополнительны методы:

ЭКГ, УЗИ сердца

биохимические анализы крови (> Na, K, < глюкозы, холестерина, фосфолипидов), ацидоз;

гормональный статус - < кортизола, Т3Т4, > СТГ, ТТГ.

Осложнения

• гнойно-септические и грибковые заболевания, хронические очаги инфекций;

• хронические расстройства питания (паратрофии);

• инфекционно-аллергические заболевания (ревматизм, гломерулонефрит) и аутоиммунные заболевания;

• болезни системы крови (анемии, лейкозы);

• синдром внезапной смерти (Status timikolymphaticus);

• обморочные состояния.

Наблюдение

• 3 года

• осмотр врача 1 раз месяц;

• консультация ЛОР, эндокринолога, имму-нолога, аллерголога, физиотерапевта;

• общий анализ крови и мочи – ежеквар-тально; анализ глюкозы крови 1 раз в 3-6 месяцев;

• по показаниям - иммунограмма, гормона-льный статус;

• профилактические прививки в обычные сроки после соответствующей подготовки (аналогичная при ЭКД).

Профилактика

• Первичная (беременные)

Группа риска:

- беременные старше 35 лет;

- гестозы (нефропатия, водянка);

- обменная эндокринная патология;

- рациональный режим и питание беременных;

- рациональное трудоустройство беременной;

- лечение половых инфекций беременной

• Первичная (дети)

Группа риска:

- дети, родившиеся с массой больше 4000 г;

- дети с фенотипическими признаками ЛГД.

- соблюдение режима, прогулки;

- рациональное вскармливание;

- закаливание, массаж, гимнастика

• Вторичная профилактика (дети)

- своевременная диагностика и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, анемии, рахита, хронических очагов инфекции;

- курсы иммунокорректоров в сочетании с фитотерапией в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ (2-4 курса в год);

- закаливание, массаж, гимнастика;

- индивидуальные планы профилактических прививок с определением иммунного статуса и консультацией иммунолога, аллерголога;

- для предупреждения синдрома внезапной смерти инструктаж родителей по оказанию первой помощи, в том числе – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

- при выраженных признаках ЛГД противопоказание посещения детских дошкольных учреждений.

Лечение

• борьба с избыточным весом

• курсы адаптогенов и биостимуляторов, индукторов синтеза ГКС (2 р/год)

• индукторы ИФ (анаферон, арбидол)

• лизаты (ИРС-19) – для профилактики ОРВИ

• витамины, пробиотики (ЖКТ, иммун)

• при надпочеч недостат исп ГКС

• закалив, солнеч ванны, гимнастика

НАД

• с 4-5 лет начинается

• провокаторы: избыток Б в еде

• изменение акт-ти ферментов печени

Клиника

Основные признаки:

• нервно-психические нарушения:

- эмоциональная лабильность,

- раздражительность,

- нарушение сна,

- логоневроз,

- энурез,

- двигательная расторможенность,

- страхи, негативизм,

- агрессивность,

- анорекися;

- навязчивые движения

• дисфункция вегетативной нервной системы:

- гипергидроз или сухость кожи,

- внезапные повышения температуры тела без признаков воспаления, ДЖВП и ЖКТ, ВСД;

• ускоренное психомоторное развитие в первые годы.

Факультативные признаки:

• аллергические реакции: крапивница, отеки Квинке,

• Кожный синдром (редко)

• астматический синдром;

• Синдром обменных нарушений

- дизурия,

- периодич артралгии

- рецидивирующая ацетонемическая рвота (при погрешности в еде, стрессе, ф/н → инфузии глюкозы)

• Спастич синдром

- почечная и кишечная колика;

- ↑ АД

- мигренеподобные боли

• дефицит или избыток массы тела;

• оранжевые мочевые пятна на пеленках (уратурия);

при сочетании с ЭКД – кожные сыпи типа нейродермита.