- •Содержание
- •Введение
- •Черепные нервы (обзор).
- •Глазодвигательный нерв (III), n. Oculomotorius.
- •Блоковый нерв (IV), n. Trochlearis.
- •Тройничный нерв (V), n. Trigeminus.
- •Отводящий нерв (VI), n.Abducens.
- •Лицевой нерв (VII), n. Facialis.
- •Языкоглоточный нерв (IX), n.Glossopharyngeus.
- •Блуждающий нерв (X), n. Vagus.
- •Добавочный нерв (XI), n. Accessorius.
- •Подъязычный нерв (XII), n.Hypoglossus.
- •Контрольные вопросы
- •Дополнительная литература
Языкоглоточный нерв (IX), n.Glossopharyngeus.
Функциональный состав волокон. Нерв смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные парасимпатические волокна.
Ядра. Двигательное, чувствительное и парасимпатическое. Располагаются в заднем мозге (в нижней половине ромбовидной ямки, которая образована продолговатым мозгом). Источником чувствительных волокон являются верхний и нижний чувствительные узлы, расположенные в области яремного отверстия.
Выход нерва из мозга. Выходит из борозды позади олив.
Выход из полости черепа. Через яремное отверстие.
Объекты иннервации. Двигательные волокна - шилоглоточная мышца. Парасимпатические волокна - секреторная иннервация околоушной железы. Чувствительные волокна - слизистая оболочка глотки, барабанной полости, задней трети языка, миндалины, небные дужки, сонный синус и клубочек.
Основные ветви.
- барабанный нерв, n. tympanicus, - смешанный, содержит чувствительные и парасимпатические волокна. Проникает в барабанную полость через барабанный каналец и иннервирует слизистую оболочку среднего уха, образуя барабанное сплетение. Из барабанной полости выходит в виде чисто вегетативного малого каменистого нерва, n. petrosus minor, который проходит через расщелину канала малого каменистого нерва, выходит из черепа через клиновидно-каменистую щель и подходит к ушному узлу. Постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва V пары обеспечивают секреторную иннервацию околоушной слюнной железы.
- глоточные ветви - чувствительная иннервация слизистой оболочки глотки, миндалин и мягкого неба. Вместе с ветвями блуждающего нерва и симпатическими нервами участвуют в образовании глоточного сплетения.
- миндаликовые ветви - чувствительная иннервация слизистой оболочки небных дужек и небных миндалин.
- ветвь шилоглоточной мышцы - к одноименной мышце.
- язычные ветви - к слизистой оболочке задней трети языка (общая и вкусовая чувствительность).
- синусная ветвь - чувствительный нерв к сонному синусу и сонному клубочку.
Блуждающий нерв (X), n. Vagus.
Функциональный состав волокон. Нерв смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные парасимпатические волокна.
Ядра. Двигательное, чувствительное и парасимпатическое. Располагаются в заднем мозге (в нижней половине ромбовидной ямки, которая образована продолговатым мозгом). Источником чувствительных волокон являются верхний и нижний чувствительные узлы, расположенные в области яремного отверстия.
Выход нерва из мозга. Выходит из борозды позади олив.
Выход из полости черепа. Через яремное отверстие.
Объекты иннервации. Обширная область иннервации блуждающего нерва распространяется в пределах головы, шеи, грудной и брюшной полостей.
Двигательные волокна – мышцы гортани; мышцы глотки, кроме шилоглоточной, и мышцы мягкого неба, кроме мышцы, напрягающей небную занавеску. Чувствительные волокна – твердая оболочка головного мозга, ушная раковина, наружный слуховой проход, корень языка, внутренние органы области шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки). Парасимпатические волокна - внутренние органы области шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки).
Основные ветви.
Головной отдел (от начала нерва до верхнего узла):
- менингеальная ветвь - к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки;
- ушная ветвь - проходит в сосцевидном канальце, иннервирует кожу ушной раковины и наружный слуховой проход.
Шейный отдел (между нижним узлом и местом отхождения возвратного гортанного нерва). Нерв идет в составе основного сосудисто-нервного пучка и отдает ветви:
- глоточные ветви - двигательные волокна иннервируют все мышцы глотки, кроме шилоглоточной, и все мышцы мягкого неба, кроме мышцы, напрягающей небную занавеску; чувствительные и вегетативные парасимпатические волокна иннервируют слизистую оболочку глотки, образуя глоточное сплетение вместе с ветвями языкоглоточного нерва и симпатическими волокнами.
- верхние шейные сердечные ветви;
- верхний гортанный нерв - иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и слизистую оболочку корня языка, перстнещитовидную мышцу.
- возвратный гортанный нерв - отходит от блуждающего нерва в грудной полости, возвращается на шею, огибая слева дугу аорты, а справа подключичную артерию. Проходит в борозде между трахеей и пищеводом, иннервируя эти органы. Отдает нижние шейные сердечные ветви. Конечная ветвь, нижний гортанный нерв, иннервирует все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной, и ее слизистую оболочку ниже голосовой щели.
Грудной отдел (от уровня отхождения возвратных нервов до пищеводного отверстия диафрагмы). Ветви к бронхам, пищеводу и сердцу, которые участвуют в образовании органных сплетений: бронхо-легочного, пищеводного и сердечного. Нерв проходит позади корней легких, а затем правый блуждающий нерв ложится на заднюю поверхность пищевода, а левый – на переднюю.
Брюшной отдел. Блуждающие нервы получают название переднего и заднего блуждающих стволов. Передний ствол отдает ветви к передней стенке желудка и печени. Задний ствол - к задней стенке желудка, а также к чревному и верхнему брыжеечному сплетениям, осуществляя парасимпатическую иннервацию внутренних органов брюшной полости до нисходящей ободочной кишки.
Раздражение блуждающего нерва приводит к сужению просвета бронхов, уменьшению частоты сердечных сокращений, усилению перистальтики и секреции желез желудочно-кишечного тракта.