Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Пособия по ВСР / strahovanie v.slugashih.doc
Скачиваний:
285
Добавлен:
21.05.2015
Размер:
1.32 Mб
Скачать

Заявление

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страхового обес­печения в связи с __________________________________________.

(указывается причина обращения)

Ранее страховое обеспечение получал_______________________.

(да или нет)

Выплату прошу произвести через ___________________________

(указываются номер счета,

__________________________________________________________________________

наименование отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации

___________________________________________________________________________.

и его полные платежные реквизиты)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.___________________________________________________________

2.___________________________________________________________

3.___________________________________________________________ «_____» ________________ ____г.

Подпись заявителя _________________

Подпись________________________ заверяю

(фамилия, инициалы)

________________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего должностного лица)

Примечание

Ко дню издания данной работы Министерство обороны Российской Федерации имело договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья своих военнослужащих с ОАО «Военно-страховая компания» (103031, г. Москва, ул. Большая Лубянка, д. 11«а»). Подобный договор с данной страховой компанией заключили ФСБ России, ЖДВ России.

МЧС России заключило договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья своих военнослужащих с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» (103012, г. Москва, Театральный проезд, д. 3).

МВД России заключило подобный договор с АО «Страховая компания правоохранительных органов» (103009, г. Москва, Газетный переулок, д. 6).

В строке «причина обращения» указывается страховой случай, например: «получение легкой травмы», «установление инвалидности». Подпись заявителя заверяется соответствующим должностным лицом: подпись действующего военнослужащего — командиром воинской части, уволенного военнослужащего — военным комиссаром по месту жительства заявителя.

Форма справки командира воинской части об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного определена приложением № 3 к вышеназванной Инструкции:

Угловой штамп

воинской части

Справка

об обстоятельствах наступления страхо­вого случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица

Сообщается, что _________________________________________,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходящий (ивший) военную службу (военные сборы) __________

(по контракту, призыву)

в войсковой части ________, относящейся к Министерству обороны Российской Федерации, получил _____________________________

_________________________________________________________.

(указывается страховой случай, произошедший с застрахованным)

По факту получения увечья (ранения, травмы, контузии)__________________ уголовное дело______________________.

(фамилия, инициалы) (возбуждалось или нет)

Оклады денежного содержания _____________________________:

(фамилия, инициалы)

а) оклад по штатной воинской должности_____________________

(цифрами и прописью)

по тарифному разряду ____________________________________;

(цифрами и прописью)

б) оклад по воинскому званию_______________________________.

(цифрами и прописью)

Справка направлена для решения вопроса о выплате страховой суммы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложения: ______________________________________

Командир воинской части (военный комиссар) _________________

(подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

Начальник финансового органа _____________________________

(подпись, инициал имени, фамилия)

В строке «страховой случай, произошедший с застрахованным» обязательно должны быть кратко изложены обстоятельства страхового случая. Данная строка, как и следующая, в которой указывается информация о возбуждении уголовного дела, имеют принципиальное значение для принятия решения о выплате страховой суммы либо об отказе в выплате страховой суммы.

Справка военно-врачебной комиссии имеет строго определенную форму, установленную приложением № 1 к Инструкции (приказ министра обороны Российской Федерации от 10 октября 1998 г. № 455).

Угловой штамп военно-лечебного учреждения

(военно-врачебной комиссии)

Соседние файлы в папке Пособия по ВСР