1. Отметьте ложное высказывание:
а) инсулин всасывается быстрее из передней брюшной стенки, чем из под кожи конечностей
б) физические упражнения и местный массаж могут ускорить всасывание инсулина из места инъекции
в) инсулин всасывается быстрее из под кожи конечностей, чем из кожи передней брюшной стенки
г) периферическая вазоконстрикция замедляет всасывание инсулина.
2. Противопоказания инсулинотерапии:
а) декомпенсация сахарного диабета
б) некоторые формы шизофрении
в) гипогликемия?
3. Эффективность лечения диабетического кетоацидоза оценивается:
а) клинически
б) определением газового состава артериальной крови
в) многократным определением гликемии плазмы и электролитов плазмы
г) по наличию кетоновых тел в моче?
4. К осложнениям инсулинотерапии относятся:
а) гипогликемия
б) местные и системные аллергические реакции
в) липодистрофия
г) инсулинорезистентность
е) все перечисленное?
5. Только эти препараты инсулина используются для в/в введения
а) инсулины короткого действия
б) инсулины средней продолжительности действия
в) инсулины длительного действия
г) инсулины комбинированного действия
6. Начальная доза инсулина для больных СД 1-го типа ориентировочно составляет
а) 0,3-0,5 ЕД/кг/сут
б) 1-2 ЕД/кг/сут
в) 20 ЕД?
7. Пероральные сахароснижающие препараты могут быть использованы для лечения:
а) СД 1-го типа;
б) ЗСД 2-го типа
в) гипергликемии другой этиологии?
8. Возможными причинами инсулинорезистентности являются:
а) высокие дозы инсулина
б) наличие антител к инсулину
в) подкожная деградация инсулина
г) все перечисленное?
9. При развитии вторичной резистентности к пероральным сахароснижающим препаратам (ПСП) необходимо:
а) повысить дозу препарата
б) назначить инсулин
в) комбинировать препараты разных групп ПСП?
10. Показатели какого уровня глюкозы натощак предполагают наличие сахарного диабета?
а) ≥ 6,7 мМоль/л
б) ≥ 11,8 мМоль/л
в) ≥ 5,5 мМоль/л?
11. Является ли беременность противопоказанием для назначения ПСП?
а) да? б) нет?
12. Выберете сахароснижающий препарат, который не приводит к развитию гипогликемии
а) метформин
б) глибенкламид
в) акарбоза.
13.Больным СД 2-го типа в сочетании с ожирением предпочтительнее использовать:
а) инсулин
б) бигуаниды
в) производные сульфанилмочевины?
14. Больным СД 2-го типа в большинстве случаев (при необходимости) начинают лечение препаратами инсулина
а) короткого действия
б) средней продолжительности действия
в) длительного действия?
15. Липодистрофия - осложнение при использовании препаратов инсулина
а) животного происхождения
б) препаратов инсулина человека?
Задачи:
1. Больная М, 45 лет, масса тела 96 кг.
Жалобы: общая слабость, жажда.
Лабораторные анализы: ОАК: Hb – 126 г/л, лейкоциты -5,8 х 109, СОЭ = 12 мм/час
Глюкоза крови натощак – 7,5 мМоль/л.; повторно – 8,0 мМоль/л.
Анализ мочи: глюкозы нет, кетоновых тел нет.
Ваш предварительный диагноз? Предложите тактику лечения.
2.Предложите 4-кратный режим дозирования препаратов инсулина больному с впервые выявленным ИЗСД при уровне гликемии 11мМоль/л и массе тела больного 74 кг. Определите начальную дозу инсулина по уровню глюкозы крови. Поясните ваши результаты.
Задание к следующему занятию
Тема занятия: «Принципы лечения ревматизма и ревматических болезней».
Основные вопросы темы:
-принципы лечения ревматизма и ревматоидного артрита;
-клиническая фармакология НПВС;
-клиническая фармакология антигистаминных препаратов.
Литература для подготовки к следующему занятию:
1. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Учебник для вузов.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 2. Лекция №16 по КФ.
3. Куликов Ю.А., Чеснокова И.В. Основы фармакотерапии: учеб. пособие.-Воронеж: ВГУ, 1006.0С.122-132.
Эталоны ответов на тесты первого уровня
1.в; 2. в; 3.в; 4.е; 5.а; 6.а; 7.б; 8.г; 9.б; 10.а; 11.а; 12.в; 13.б; 14.б, в; 15.б.
Эталоны ответов на задачи:
1. СД 2-го типа: диета, при неэффективности - производные сульфанилмочевины 2 генерации.
2. начальная доза 12 ЕД инсулина 4 кратный режим из расчета 37 ЕД инсулина в сутки, например:
перед завтраком 14 ЕД (6 ЕД короткого действия и 8 ЕД НПХ/ИЦС)
перед обедом 10 ЕД короткого действия
перед ужином 10 ЕД короткого действия
перед сном 4 ЕД НПХ/ИЦС.