Осмотические диуретики:
Маннит (маннитол), сорбит, мочевина, декстраны, р-ры альбумина.
Маннитол 20%- 25 г в/в медленно (> 5-10 мин), максимальная доза = 100- 200 г/сут.
Механизм действия: увеличение ОЦК, СКФ, продукции НУПФ, уменьшение реабсорбции натрия, воды, выработки альдостерона.
Осложнения: чрезмерное обезвоживание. Мочевина вызывает эффект «рикошета». Сорбит в тканях быстро превращается в гликокен.
Показания: почечная недостаточность при достаточной СКФ; рефрактерность к салуретикам.
Доза ДУ считается эффективной, если диурез прирастает на 50 мл/м2 ПТ. тела. Теофиллины - увеличивают СКФ (≈ на 37%),усиливают Na-уретический эффект других диуретиков.
Антагонисты кальция, ИАПФ - факультативные диуретики.
Акваретики- препятствуют действию АДГ в собирательных трубочках:
димеклоциклин, соли лития - конкуренты Na+, аналоги вазопрессина.
Тесты. 1 вариант.
1.Механизм кардиотонического действия СГ связан:
а) со стимуляцией бета-рецепторов
б) со стимуляцией глюкагоновых рецепторов
в) с угнетением натрий-калиевой АТФ-азы?
2. Сердечные гликозиды обладают следующими эффектами, за исключением:
а) положительного инотропного эффекта
б) повышения автоматизма
в) увеличения ЧСС
г) увеличения рефрактерного периода
3. Сердечные гликозиды:
а) увеличивают потребление кислорода миокардом
б) снижают потребление кислорода, а также работу, выполняемую сердцем
в) увеличивают потребление кислорода, но снижают работу, выполняемую сердцем
г) увеличивают работу сердца без значительного увеличения потребления кислорода.
4. Спиронолактон по отношению к альдостерону является:
а) конкурентным антагонистом
б) неконкурентным антагонистом.
5. Показаниями к применению спиронолактона являются:
а) комплексная терапия гипертонической болезни, цирроз печени, гипокалиемия
б) первичный и вторичный гиперальдостеронизм, нефротический синдром, гипокалиемия, цирроз печени
в) артериальная гипертензия, отек легких, сердечная недостаточность, глаукома.
6. При длительном ежедневном применении сохраняет относительно стабильный диуретический эффект:
а) диакарб
б) аммония хлорид
в) диамокс
г) гипотиазид
7. Максимальный натрийурез вызывает:
а) манитол
б) фуросемид
в) диакарб
г) гипотиазид
8. Диуретическое действие фуросемида под влиянием теофиллина:
а) усиливается
б) ослабевает
в) прекращается
г) не изменяется
9. Нестероидные противовоспалительные средства эффект "петлевых" диуретиков:
а) незначительно усиливают
б) значительно усиливают
в) ослабляют
г) не изменяют?
10. Экскрецию кальция увеличивает и вызывает развитие гипокальциемии:
а) фуросемид
б) гипотиазид
в) бринальдикс
г) амилорид?
11. Существенно не влияет на экскрецию кальция:
а) фуросемид
б) диакарб
в) циклотиазид
г) хлорталидон?
12. Вызывает преимущественно осмодиурез:
а) маннитол
б) гипотиазид
в) хлорталидон
г) спиронолактон?
13. Наиболее показан для купирования отёка легких в остром периоде инфаркта миокарда:
а) гипотиазид
б) спиронолактон
в) лазикс
г) маннитол?
14. Ренин вырабатывается:
а) в корковом веществе надпочечников
б) клетками юкстагломерулярного аппарата коркового вещества почки
в) в мозговом веществе надпочечников.
15. Ренин ферментирует образование:
а) ангиотензина I
б) ангиотензинаII
в) ангиотензина III.
16. Ангиотензин II помимо вазоконстрикции:
а) является физиологическим фактором роста клеток, т.е. стимулирует развитие гипертрофии миокарда и эндотелия сосудов
б) стимулирует образование ангиотензина III
в) повышает активность симпатоадреналовой системы
г) вызывает все перечисленные эффекты?
17. Каптоприл, эналаприл вызывают:
а) блокирование перехода ангиотензина-I в ангиотензин-II
б) блокирование рецепторов ангиотензина-II
в) стимулирование продукции альдостерона
18. Стабильный терапевтический эффект от приема ингибиторов АПФ у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью обычно достигается:
а) к концу 1-й нед. от начала приема
б) к концу 1-го мес. от начала приема
в) к 5-6-мес. систематического приема?