В фазе обострения

Больным ХГ В назначают диету №4б или 5. Назначают 4-5-разовое питание с исключением продуктов, оказывающих раздражающее, сокогонное действие (соленья, копчености, наваристые супы, острые приправы, жареные блюда, чай, кофе). Часто больные плохо перено­сят молоко, сметану.

Больным с гастритом А по мере стихания острых явлений показана функциональная стимуляция фундальных желез. Назначают диету №2, 5 или 15. Исключается употребление консервов, тугоплавких жиров, жареных продуктов, ограничиваются специи.

В ПЕРИОД РЕМИССИИ

Диета №15 с исключением продуктов, плохо переносимых больным.

Медикаментозная терапия различается в зависимости от клинических форм.

Лечение атрофического гастрита тип А.

Ошибкой является назначение холинолитиков. Для регуляции тону­са - церукал 0,01, реглан (2 мл), цизаприд 2-3 раза в день до еды. Не обосновано применение антацидов.

Назначаются вяжущие и обволакивающие средства, обладающие противовоспалительным эффектом: настой из листьев подорожника 1 ст. л. перед едой; плантаглюцид 1 г растворяют в 1/2стакане теп­лой воды перед едой; ромашка, зверобой, тысячелистник в виде на­стоев 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.

Важное направление в лечении - заместительная терапия и сmимуляция репаративных процессов: лимонная кислота 1г перед едой (Фишзон-Рысс), ацидин-пепсин 0,25 во время еды, растворять в 1/2 ст. воды; натуральный желудочный сок 1 ст. л. на 1/2 стакана воды во время еды. Полиферментные препараты: креон, панцитрат по 1 таб. во время еды, фестал, дигестал, панзинорм по 2-4 табл. во вре­мя еды, назначаются при кишечной диспепсии.

Препараты, стимулирующие желудочную секрецию: эуфиллин 0,15, кальция глюконат 0,5, инсулин 2-5 ед, гистамин, органические ки­слоты: лимонтар - янтарная + лимонная кислота + Са стеарат, табл. растворяют в 15,0 воды, принимают перед едой.

При аутоиммунном гастрите с мегалобластной анемией лечение включает оксикобаламин в начальной дозе 1000 мкг ежедневно в течение недели, затем t раз в неделю в течение 1 месяца в после­дующим - 1 раз в 2 месяца.

Препараты, влияющие на регенерацию, тканевый обмен: метилурацил 0,5 х 3 р, натрия нуклеинаг 0,5, витамины B1, B₂, B₆, B₁₂, С, никотиновая кислота 0,05, никошпан 1 т х 4 раза в день, ретаболял 1-2 мл 1 раз в неделю, кобаламид 300 мг/сутки в сочетании с сину­соидальными модулированными токами (улучшает гемодинамику, процессы внутриклеточной репарации эпителиоцитов). Физиотера­певтическое лечение (в фазу затихающего обострения). Для купиро­вания болевого синдрома - электрофорез новокаина, дикаина, па­рафин, диатермию, индуктотермию.

Бальнеотерапия. ХГ Б - гидрокарбонатные воды (Ессентуки-7, Боржоми, Славяновская, Смирновская) в дегазированном подогре­том до 38 градусов С виде через 40-60 минут после еды. При ХГ со сниженной секрецией высокоминерализованные воды комнатной температуры.

Фитотерапия (Пашинский В. С, 1991).

Средства, стимулирующие секреторную деятельность желудка:

Пижма, полынь, сосна (почки), ромашка аптечная, трифоль, спорыш (горец птичий), лопух, аир (корень), душица, девясил, мята переч­ная, пастушья сумка, калина, крыжовник, лук.

Средства, уменьшающие кислотность желудочного сока:

Кипрей, сушеница, топяная чага (бефунгин апт.), малина, шиповник капуста (свежая), картофель (сок), салат огородный, черника.

Активизирующие регенераторные процессы:

Алоэ, одуванчик, календула, подорожник, мать-и-мачеха, тысячели­стник.

Требование к результатам лечения:

Отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических призна­ков активности воспаления и ХП.

Прекращение болей и диспепсических расстройств, уменьшение гистологических признаков активности без эрадикации ХП.

Литература.

1. Избранные лекции по внутренним болезням ЧАСТЬ 7 «Гастроэтерология». Под ред. Празднова А.С. – Челябинск: Медицинский вестник. №5 2002 г.

2. Патофизиология. Под. Ред. Литвицкий П.Ф. 2 Т. – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2003 (Изд. второе)

3. Фармакология. Под ред. Харкевич Д.А. – М.: Медицина. 1993 г. (Изд. четвёртое